กึ่งเฉียบพลัน sclerosing panencephalitis

Subacute sclerosing panencephalitis (SSPE) เป็นโรคทางสมองที่ก้าวหน้า ทุพพลภาพ และเป็นอันตรายถึงชีวิตที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อหัด (rubeola)

โรคนี้เกิดขึ้นหลายปีหลังจากติดเชื้อหัด

โดยปกติไวรัสหัดจะไม่ทำให้สมองเสียหาย อย่างไรก็ตาม การตอบสนองของภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติต่อโรคหัด หรือบางทีไวรัสที่กลายพันธุ์บางชนิดอาจทำให้เจ็บป่วยและเสียชีวิตได้ การตอบสนองนี้นำไปสู่การอักเสบของสมอง (บวมและระคายเคือง) ที่อาจคงอยู่นานหลายปี

มีรายงาน SSPE ในทุกส่วนของโลก แต่ในประเทศตะวันตกเป็นโรคที่หายาก

มีผู้ป่วยเพียงไม่กี่รายในสหรัฐอเมริกานับตั้งแต่เริ่มโครงการฉีดวัคซีนโรคหัดทั่วประเทศ SSPE มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นหลายปีหลังจากที่บุคคลหนึ่งเป็นโรคหัด แม้ว่าบุคคลนั้นดูเหมือนจะหายจากอาการป่วยแล้วก็ตาม เพศชายมักได้รับผลกระทบมากกว่าเพศหญิง โรคนี้มักเกิดขึ้นในเด็กและวัยรุ่น

อาการของ SSPE เกิดขึ้นในสี่ระยะทั่วไป ในแต่ละระยะอาการจะแย่ลงกว่าระยะก่อน:

• ด่าน I: อาจมีการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ อารมณ์แปรปรวน หรือซึมเศร้า อาจมีไข้และปวดศีรษะ ขั้นตอนนี้อาจใช้เวลานานถึง 6 เดือน
• ด่าน II: อาจมีปัญหาการเคลื่อนไหวที่ไม่สามารถควบคุมได้รวมถึงการกระตุกและกล้ามเนื้อกระตุก อาการอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้นในระยะนี้ ได้แก่ สูญเสียการมองเห็น สมองเสื่อม และชัก
• ด่าน III: การเคลื่อนไหวกระตุกจะถูกแทนที่ด้วยการเคลื่อนไหวที่บิดเบี้ยว (บิด) และความแข็งแกร่ง ความตายอาจเกิดขึ้นจากภาวะแทรกซ้อน
• ระยะที่ IV: พื้นที่ของสมองที่ควบคุมการหายใจ อัตราการเต้นของหัวใจ และความดันโลหิตได้รับความเสียหาย สิ่งนี้นำไปสู่อาการโคม่าและความตาย

อาจมีประวัติโรคหัดในเด็กที่ไม่ได้รับวัคซีน การตรวจร่างกายอาจเปิดเผย:

• ความเสียหายต่อเส้นประสาทตาซึ่งเป็นตัวกำหนดการมองเห็น
• ความเสียหายต่อเรตินา ส่วนของดวงตาที่ได้รับแสง
• กล้ามเนื้อกระตุก
• ประสิทธิภาพต่ำในการทดสอบการประสานงานของมอเตอร์ (การเคลื่อนไหว)

อาจทำการทดสอบต่อไปนี้:

• คลื่นไฟฟ้าสมอง (EEG)
• MRI สมอง
• ระดับแอนติบอดีในซีรั่มเพื่อค้นหาสัญญาณของการติดเชื้อหัดครั้งก่อน
• ไขสันหลัง

ไม่มีการรักษา SSPE อยู่ การรักษาโดยทั่วไปมุ่งเป้าไปที่การควบคุมอาการ ยาต้านไวรัสและยาบางชนิดที่ช่วยเพิ่มระบบภูมิคุ้มกันอาจพยายามชะลอการลุกลามของโรค

แหล่งข้อมูลต่อไปนี้สามารถให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ SSPE:

• สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติทางระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง -- www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Subacute-Sclerosing-Panencephalitis-Information-Page
• องค์กรแห่งชาติเพื่อความผิดปกติที่หายาก -- rarediseases.org/rare-diseases/subacute-sclerosing-panencephalitis/

SSPE เป็นอันตรายถึงชีวิตเสมอ ผู้ที่เป็นโรคนี้เสียชีวิต 1 ถึง 3 ปีหลังการวินิจฉัย บางคนอาจอยู่ได้นานกว่า

โทรหาผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณหากบุตรของคุณยังไม่เสร็จสิ้นวัคซีนตามกำหนด วัคซีนป้องกันโรคหัดรวมอยู่ในวัคซีน MMR

การฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดเป็นเพียงการป้องกันโรค SSPE ที่ทราบเท่านั้น วัคซีนโรคหัดมีประสิทธิภาพสูงในการลดจำนวนเด็กที่ได้รับผลกระทบ

การฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดควรทำตามกำหนดเวลาของ American Academy of Pediatrics and Centers for Disease Control

SSPE; กึ่งเฉียบพลัน sclerosing leukoencephalitis; โรคไข้สมองอักเสบดอว์สัน; โรคหัด - SSPE; รูเบโอลา - SSPE

เกอร์ชอน เอเอ ไวรัสหัด (rubeola) ใน: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. หลักการและแนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับโรคติดเชื้อของแมนเดล ดักลาส และเบนเน็ตต์. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 160.

เมสัน ดับบลิวเอช, แกนส์ เอชเอ. โรคหัด. ใน: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. ฉบับที่ 21 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 273