ฝีแก้ปวด

ฝีแก้ปวดคือกลุ่มของหนอง (วัสดุที่ติดเชื้อ) และเชื้อโรคระหว่างเปลือกนอกของสมองและไขสันหลังกับกระดูกของกะโหลกศีรษะหรือกระดูกสันหลัง ฝีทำให้เกิดอาการบวมในบริเวณนั้น

ฝีแก้ปวดเป็นโรคที่พบได้ยากซึ่งเกิดจากการติดเชื้อบริเวณระหว่างกระดูกของกะโหลกศีรษะหรือกระดูกสันหลัง และเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลัง (เยื่อหุ้มสมอง) การติดเชื้อนี้เรียกว่า intracranial epidural abscess หากอยู่ภายในบริเวณกะโหลกศีรษะ เรียกว่าฝีแก้ปวดไขสันหลังหากพบในบริเวณกระดูกสันหลัง ส่วนใหญ่จะอยู่ในกระดูกสันหลัง

การติดเชื้อที่กระดูกสันหลังมักเกิดจากแบคทีเรีย แต่อาจเกิดจากเชื้อรา อาจเกิดจากการติดเชื้ออื่นๆ ในร่างกาย (โดยเฉพาะการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ) หรือเชื้อโรคที่แพร่กระจายในเลือด อย่างไรก็ตามในบางคนไม่พบแหล่งการติดเชื้ออื่น

ฝีภายในกะโหลกศีรษะเรียกว่าฝีในกะโหลกศีรษะ สาเหตุอาจเกิดจากสิ่งต่อไปนี้:

• การติดเชื้อที่หูเรื้อรัง
• ไซนัสอักเสบเรื้อรัง
• อาการบาดเจ็บที่ศีรษะ
• โรคเต้านมอักเสบ
• ศัลยกรรมประสาทล่าสุด

ฝีของกระดูกสันหลังเรียกว่าฝีแก้ปวดกระดูกสันหลัง อาจพบได้ในผู้ที่มีข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้

• มีการผ่าตัดหลังหรือขั้นตอนการบุกรุกอื่นที่เกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลัง
• การติดเชื้อในกระแสเลือด
• เดือดโดยเฉพาะที่หลังหรือหนังศีรษะ
• การติดเชื้อที่กระดูกของกระดูกสันหลัง (vertebral osteomyelitis)

ผู้ที่ฉีดยาก็มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเช่นกัน

ฝีแก้ปวดกระดูกสันหลังอาจทำให้เกิดอาการเหล่านี้:

• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
• ปัสสาวะลำบาก (การเก็บปัสสาวะ)
• ไข้และปวดหลัง

ฝีแก้ปวดในกะโหลกศีรษะอาจทำให้เกิดอาการเหล่านี้:

• ไข้
• ปวดหัว
• ความง่วง
• คลื่นไส้และอาเจียน
• ปวดบริเวณที่เกิดการผ่าตัดล่าสุดที่แย่ลง (โดยเฉพาะถ้ามีไข้)

อาการของระบบประสาทขึ้นอยู่กับตำแหน่งของฝีและอาจรวมถึง:

• ลดความสามารถในการเคลื่อนไหวส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย
• สูญเสียความรู้สึกในส่วนใดของร่างกายหรือการเปลี่ยนแปลงความรู้สึกผิดปกติ abnormal
• จุดอ่อน

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะทำการตรวจร่างกายเพื่อค้นหาการสูญเสียการทำงาน เช่น การเคลื่อนไหวหรือความรู้สึก

การทดสอบที่อาจทำได้ ได้แก่ :

• การเพาะเลี้ยงเลือดเพื่อตรวจหาแบคทีเรียในเลือด
• การนับเม็ดเลือดที่สมบูรณ์ (CBC)
• CT scan ของศีรษะหรือกระดูกสันหลัง
• การระบายฝีและการตรวจสอบวัสดุ
• MRI ของศีรษะหรือกระดูกสันหลัง
• การวิเคราะห์และวัฒนธรรมปัสสาวะ
  

เป้าหมายของการรักษาคือการรักษาการติดเชื้อและลดความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายถาวร การรักษามักรวมถึงการใช้ยาปฏิชีวนะและการผ่าตัด ในบางกรณีใช้ยาปฏิชีวนะเพียงอย่างเดียว

ยาปฏิชีวนะมักจะให้ทางหลอดเลือดดำ (IV) เป็นเวลาอย่างน้อย 4 ถึง 6 สัปดาห์ บางคนต้องใช้เวลานานกว่านั้นขึ้นอยู่กับชนิดของแบคทีเรียและความรุนแรงของโรค

อาจจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อระบายหรือเอาฝีออก การผ่าตัดมักจำเป็นเพื่อลดแรงกดบนไขสันหลังหรือสมอง หากมีความอ่อนแอหรือความเสียหายต่อเส้นประสาท

การวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ ช่วยเพิ่มโอกาสของผลลัพธ์ที่ดีได้อย่างมาก เมื่อความอ่อนแอ อัมพาต หรือความรู้สึกเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้น โอกาสในการฟื้นฟูหน้าที่ที่สูญเสียไปจะลดลงอย่างมาก อาจเกิดความเสียหายต่อระบบประสาทถาวรหรือเสียชีวิตได้

ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:

• ฝีในสมอง
• สมองเสียหาย
• การติดเชื้อที่กระดูก (osteomyelitis)
• ปวดหลังเรื้อรัง
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ (การติดเชื้อของเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลัง)
• เสียหายของเส้นประสาท
• การกลับมาของการติดเชื้อ
• ฝีไขสันหลัง

ฝีแก้ปวดเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ ไปที่ห้องฉุกเฉินหรือโทรไปที่หมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ (เช่น 911) หากคุณมีอาการฝีไขสันหลัง

การรักษาโรคติดเชื้อบางอย่าง เช่น การติดเชื้อที่หู ไซนัสอักเสบ และการติดเชื้อในกระแสเลือด อาจลดความเสี่ยงในการเป็นฝีแก้ปวด การวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ เป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันภาวะแทรกซ้อน

ฝี - แก้ปวด; ฝีไขสันหลัง

Kusuma S, Klineberg EO. การติดเชื้อที่กระดูกสันหลัง: การวินิจฉัยและการรักษาโรคข้ออักเสบ กระดูกอักเสบ และฝีแก้ปวด ใน: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. ศัลยกรรมกระดูกสันหลังของ Benzel. ฉบับที่ 4 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 122

อุโมงค์ AR Subdural empyema, ฝีแก้ปวดและ thrombophlebitis ในกะโหลกศีรษะที่เป็นหนอง ใน: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. หลักการและแนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับโรคติดเชื้อของ Mandell, Douglas และ Bennett ฉบับปรับปรุง. ฉบับที่ 8 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2015:ตอนที่ 93.