โป่งพองในสมอง
โป่งพองเป็นบริเวณที่อ่อนแอในผนังหลอดเลือดที่ทำให้หลอดเลือดโป่งหรือพองออก เมื่อโป่งพองเกิดขึ้นในเส้นเลือดในสมองจะเรียกว่าหลอดเลือดโป่งพองในสมองหรือในกะโหลกศีรษะ
โป่งพองในสมองเกิดขึ้นเมื่อมีบริเวณที่อ่อนแอในผนังหลอดเลือด อาจมีโป่งพองตั้งแต่แรกเกิด (พิการ แต่กำเนิด) หรืออาจพัฒนาต่อไปในชีวิต
หลอดเลือดโป่งพองในสมองมีหลายประเภท ชนิดที่พบมากที่สุดเรียกว่าโป่งพองเบอร์รี่ ประเภทนี้มีขนาดแตกต่างกันไปตั้งแต่ไม่กี่มิลลิเมตรไปจนถึงเกินหนึ่งเซนติเมตร โป่งพองของผลเบอร์รี่ยักษ์อาจมีขนาดใหญ่กว่า 2.5 เซนติเมตร สิ่งเหล่านี้พบได้บ่อยในผู้ใหญ่ หลอดเลือดโป่งพองของ Berry โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีมากกว่าหนึ่งคนบางครั้งก็ส่งผ่านผ่านครอบครัว
หลอดเลือดโป่งพองในสมองประเภทอื่นเกี่ยวข้องกับการขยายหลอดเลือดทั้งหมด หรืออาจปรากฏเป็นบอลลูนออกจากส่วนหนึ่งของเส้นเลือด โป่งพองดังกล่าวสามารถเกิดขึ้นได้ในเส้นเลือดที่ส่งไปยังสมอง การแข็งตัวของหลอดเลือดแดง (หลอดเลือด) การบาดเจ็บและการติดเชื้อสามารถทำร้ายผนังหลอดเลือดและทำให้เกิดโป่งพองในสมองได้
หลอดเลือดโป่งพองในสมองเป็นเรื่องปกติ หนึ่งในห้าสิบคนมีหลอดเลือดโป่งพองในสมอง แต่มีโป่งพองเหล่านี้เพียงเล็กน้อยเท่านั้นที่ทำให้เกิดอาการหรือแตก
ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่:
- ประวัติครอบครัวเป็นโรคหลอดเลือดโป่งพองในสมอง
- ปัญหาทางการแพทย์ เช่น โรคไต polycystic, coarctation ของ aorta และ endocarditis
- ความดันโลหิตสูง การสูบบุหรี่ แอลกอฮอล์ และการใช้ยาเสพติดที่ผิดกฎหมาย
คนอาจมีโป่งพองโดยไม่มีอาการใด ๆ หลอดเลือดโป่งพองประเภทนี้อาจพบได้เมื่อมีการทำ MRI หรือ CT scan ของสมองด้วยเหตุผลอื่น
หลอดเลือดโป่งพองในสมองอาจเริ่มมีเลือดไหลออกมาเล็กน้อย สิ่งนี้อาจทำให้ปวดหัวอย่างรุนแรงซึ่งบุคคลอาจอธิบายว่า "ปวดหัวที่แย่ที่สุดในชีวิตของฉัน" อาจเรียกได้ว่าเป็นเสียงฟ้าร้องหรือปวดหัวยามเฝ้ายาม ซึ่งหมายความว่าอาการปวดหัวอาจเป็นสัญญาณเตือนถึงการแตกในอนาคตที่อาจเกิดขึ้นหลายวันถึงหลายสัปดาห์หลังจากเริ่มปวดหัวครั้งแรก
อาการยังอาจเกิดขึ้นได้หากหลอดเลือดโป่งพองไปกดทับโครงสร้างใกล้เคียงในสมองหรือแตก (แตก) และทำให้เลือดออกในสมอง
อาการขึ้นอยู่กับตำแหน่งของหลอดเลือดโป่งพอง ไม่ว่าจะเปิดออกหรือไม่ และสมองส่วนไหนที่ดันไป อาการอาจรวมถึง:
- วิสัยทัศน์คู่
- สูญเสียการมองเห็น
- ปวดหัว
- ปวดตา
- เจ็บคอ
- คอแข็ง
- ก้องอยู่ในหู
อาการปวดศีรษะรุนแรงอย่างกะทันหันเป็นอาการหนึ่งของหลอดเลือดโป่งพองที่แตกออก อาการอื่นๆ ของการแตกของหลอดเลือดโป่งพองอาจรวมถึง:
- สับสน ไม่มีเรี่ยวแรง ง่วงนอน อาการมึนงง หรือโคม่า
- เปลือกตาหย่อนคล้อย
- ปวดหัวกับคลื่นไส้หรืออาเจียน
- กล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือเคลื่อนไหวส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายลำบาก
- อาการชาหรือความรู้สึกลดลงในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย
- ปัญหาในการพูด
- อาการชัก
- คอแข็ง (บางครั้ง)
- การเปลี่ยนแปลงการมองเห็น (การมองเห็นสองครั้ง, การสูญเสียการมองเห็น)
- หมดสติ
หมายเหตุ: หลอดเลือดโป่งพองแตกเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ โทร 911 หรือหมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณ
การตรวจตาอาจแสดงสัญญาณของความดันที่เพิ่มขึ้นในสมอง รวมถึงการบวมของเส้นประสาทตา หรือมีเลือดออกในเรตินาของดวงตา การตรวจทางคลินิกอาจแสดงการเคลื่อนไหวของดวงตา คำพูด ความแรง หรือความรู้สึกที่ผิดปกติ
การทดสอบต่อไปนี้อาจใช้ในการวินิจฉัยภาวะหลอดเลือดโป่งพองในสมองและระบุสาเหตุของการตกเลือดในสมอง:
- Cerebral angiography หรือ spiral CT scan angiography (CTA) ของศีรษะเพื่อแสดงตำแหน่งและขนาดของโป่งพอง
- ไขสันหลัง
- CT scan ของศีรษะ
- คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG)
- MRI ของศีรษะหรือ MRI angiogram (MRA)
มีการใช้วิธีการทั่วไปสองวิธีในการซ่อมแซมโป่งพอง
- การตัดจะทำระหว่างการผ่าตัดสมองแบบเปิด (craniotomy)
- การซ่อมแซมหลอดเลือดส่วนใหญ่มักจะทำ มักเกี่ยวข้องกับการขดหรือการขดและการใส่ขดลวด นี่เป็นวิธีที่ไม่รุกรานและพบได้บ่อยที่สุดในการรักษาภาวะหลอดเลือดโป่งพอง
ไม่จำเป็นต้องรักษาโป่งพองทั้งหมดทันที เม็ดมีดที่มีขนาดเล็กมาก (น้อยกว่า 3 มม.) มีโอกาสแตกหักน้อยกว่า
ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะช่วยคุณตัดสินใจว่าจะปลอดภัยกว่าหรือไม่ที่จะทำการผ่าตัดเพื่อป้องกันโป่งพองก่อนที่จะเปิดออก บางครั้งคนไข้ป่วยหนักเกินกว่าจะรับการผ่าตัด หรืออาจเป็นอันตรายต่อหลอดเลือดโป่งพองเนื่องจากตำแหน่งของมัน
โป่งพองแตกเป็นเหตุฉุกเฉินที่ต้องได้รับการรักษาทันที การรักษาอาจรวมถึง:
- เข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยหนักของโรงพยาบาล (ICU)
- การพักผ่อนบนเตียงและข้อ จำกัด กิจกรรมที่สมบูรณ์
- การระบายน้ำของเลือดจากบริเวณสมอง (การระบายน้ำในสมอง)
- ยาป้องกันอาการชัก
- ยาควบคุมอาการปวดหัวและความดันโลหิต
- ยาทางหลอดเลือดดำ (IV) เพื่อป้องกันการติดเชื้อ
เมื่อซ่อมแซมหลอดเลือดโป่งพองแล้ว อาจจำเป็นต้องรักษาเพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดสมองจากอาการกระตุกของหลอดเลือด
คุณจะทำได้ดีเพียงใดนั้นขึ้นอยู่กับหลายสิ่งหลายอย่าง คนที่อยู่ในอาการโคม่าลึกหลังจากการแตกของหลอดเลือดโป่งพองไม่ได้ทำเช่นเดียวกับผู้ที่มีอาการรุนแรงน้อยกว่า
หลอดเลือดโป่งพองในสมองแตกมักเป็นอันตรายถึงชีวิต ในบรรดาผู้ที่รอดชีวิต บางคนไม่มีความทุพพลภาพถาวร คนอื่นมีความพิการปานกลางถึงรุนแรง
ภาวะแทรกซ้อนของโป่งพองในสมองอาจรวมถึง:
- เพิ่มความดันภายในกะโหลกศีรษะ
- Hydrocephalus ซึ่งเกิดจากการสะสมของน้ำไขสันหลังในโพรงสมอง
- สูญเสียการเคลื่อนไหวในหนึ่งส่วนหรือมากกว่าของร่างกาย
- สูญเสียความรู้สึกส่วนใดส่วนหนึ่งของใบหน้าหรือร่างกาย
- อาการชัก
- โรคหลอดเลือดสมอง
- เลือดออกใต้บาราคนอยด์
ไปที่ห้องฉุกเฉินหรือโทร 911 หรือหมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณหากคุณมีอาการปวดหัวอย่างกะทันหันหรือรุนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน ชัก หรืออาการทางระบบประสาทอื่นๆ ด้วย
เรียกอีกอย่างว่าคุณมีอาการปวดหัวที่ไม่ปกติสำหรับคุณ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าปวดหัวอย่างรุนแรงหรือแย่ที่สุด
ไม่มีทางรู้วิธีป้องกันไม่ให้เกิด aneurysm เบอร์รี่ การรักษาความดันโลหิตสูงอาจลดโอกาสที่หลอดเลือดโป่งพองที่มีอยู่จะแตกออก การควบคุมปัจจัยเสี่ยงของหลอดเลือดอาจลดโอกาสของหลอดเลือดโป่งพองบางประเภท
ผู้ที่ทราบว่ามีภาวะโป่งพองอาจต้องไปพบแพทย์เป็นประจำเพื่อให้แน่ใจว่าโป่งพองไม่เปลี่ยนแปลงขนาดหรือรูปร่าง
หากพบหลอดเลือดโป่งพองที่ไม่แตกออกทันเวลา สามารถรักษาได้ก่อนที่จะก่อให้เกิดปัญหา หรือตรวจสอบด้วยการถ่ายภาพเป็นประจำ (โดยปกติทุกปี)
การตัดสินใจซ่อมแซมหลอดเลือดโป่งพองในสมองที่ไม่แตกจะขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของหลอดเลือดโป่งพอง อายุของบุคคลและสุขภาพโดยทั่วไป
โป่งพอง - สมอง; โป่งพองในสมอง; โป่งพอง - intracranial
- การซ่อมแซมหลอดเลือดโป่งพองของสมอง - การปลดปล่อย
- ปวดหัว - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ
- โป่งพองในสมอง
- โป่งพองในสมอง
เว็บไซต์สมาคมโรคหลอดเลือดสมองอเมริกัน สิ่งที่คุณควรรู้เกี่ยวกับโป่งพองในสมอง www.stroke.org/en/about-stroke/types-of-stroke/hemorrhagic-strokes-bleeds/what-you-should-know-about-cerebral-aneurysms#.Wv1tfUiFO1t อัปเดต 5 ธันวาคม 2018 เข้าถึง 21 สิงหาคม 2020
เว็บไซต์สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติทางระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง แผ่นข้อมูลหลอดเลือดโป่งพองในสมอง www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet อัปเดต 13 มีนาคม 2020 เข้าถึง 21 สิงหาคม 2020
Szeder V, Tateshima S, Duckwiler GR. โป่งพองในกะโหลกศีรษะและการตกเลือดใน subarachnoid ใน: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. ประสาทวิทยาของแบรดลีย์ในการปฏิบัติทางคลินิก. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 67.
Thompson BG, Brown RD Jr, Amin-Hanjani S, และคณะ แนวทางสำหรับการจัดการผู้ป่วยที่มีโป่งพองในกะโหลกศีรษะที่ไม่แตก: แนวทางสำหรับบุคลากรทางการแพทย์จาก American Heart Association/American Stroke Association โรคหลอดเลือดสมอง. 2015:46(8):2368-2400. PMID: 26089327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26089327/