โรคหลอดเลือดแดงทาคายาสุ

โรคหลอดเลือดแดงทาคายาสุเป็นการอักเสบของหลอดเลือดแดงใหญ่ เช่น หลอดเลือดแดงใหญ่และกิ่งใหญ่ หลอดเลือดแดงใหญ่เป็นหลอดเลือดแดงที่นำเลือดจากหัวใจไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

ไม่ทราบสาเหตุของโรคหลอดเลือดแดง Takayasu โรคนี้มักพบในเด็กและสตรีที่มีอายุระหว่าง 20 ถึง 40 ปี โดยมักพบในคนเอเชียตะวันออก อินเดีย หรือเม็กซิโก อย่างไรก็ตาม ปัจจุบันมีการพบเห็นบ่อยขึ้นในส่วนอื่นๆ ของโลก เมื่อเร็ว ๆ นี้พบยีนหลายชนิดที่เพิ่มโอกาสในการมีปัญหานี้

โรคหลอดเลือดแดง Takayasu ดูเหมือนจะเป็นภาวะภูมิต้านตนเอง ซึ่งหมายความว่าระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีเนื้อเยื่อที่แข็งแรงในผนังหลอดเลือดโดยไม่ได้ตั้งใจ ภาวะนี้อาจเกี่ยวข้องกับระบบอวัยวะอื่นๆ ด้วย

ภาวะนี้มีลักษณะหลายอย่างที่คล้ายกับโรคหลอดเลือดแดงในเซลล์ขนาดยักษ์หรือภาวะหลอดเลือดแดงชั่วขณะในผู้สูงอายุ

อาการอาจรวมถึง:

• แขนอ่อนแรงหรือปวดเมื่อใช้งาน
• เจ็บหน้าอก
• เวียนหัว
• ความเหนื่อยล้า
• ไข้
• มึนหัว
• ปวดกล้ามเนื้อหรือข้อ
• ผื่นผิวหนัง
• เหงื่อออกตอนกลางคืน
• การมองเห็นเปลี่ยนไป
• ลดน้ำหนัก
• พัลส์ในแนวรัศมีลดลง (ที่ข้อมือ)
• ความแตกต่างของความดันโลหิตระหว่างสองแขน
• ความดันโลหิตสูง

อาจมีสัญญาณของการอักเสบ (เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบหรือเยื่อหุ้มปอดอักเสบ)

การทดสอบที่เป็นไปได้ ได้แก่ :

• Angiogram รวมทั้ง angiography หลอดเลือดหัวใจ
• การนับเม็ดเลือดที่สมบูรณ์ (CBC)
• โปรตีน C-reactive (CRP)
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG)
• อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR)
• การตรวจหลอดเลือดด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRA)
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)
• การตรวจหลอดเลือดด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CTA)
• เอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET)
• อัลตร้าซาวด์
• เอกซเรย์หน้าอก

การรักษาโรคหลอดเลือดแดงทาคายาสุเป็นเรื่องยาก อย่างไรก็ตามผู้ที่ได้รับการรักษาที่เหมาะสมสามารถปรับปรุงได้ สิ่งสำคัญคือต้องระบุสภาพก่อน โรคนี้มีแนวโน้มที่จะเรื้อรัง ซึ่งต้องใช้ยาแก้อักเสบในระยะยาว

ยา

คนส่วนใหญ่ได้รับการรักษาด้วยยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในปริมาณสูงในตอนแรก เช่น เพรดนิโซน เมื่อควบคุมโรคได้ ปริมาณของ prednisone จะลดลง

ในเกือบทุกกรณี มีการเพิ่มยากดภูมิคุ้มกันเพื่อลดความจำเป็นในการใช้ prednisone ในระยะยาว แต่ยังคงควบคุมโรคได้

ยากดภูมิคุ้มกันแบบทั่วไป เช่น methotrexate, azathioprine, mycophenolate, cyclophosphamide หรือ leflunomide มักถูกเติม

สารชีวภาพอาจมีประสิทธิภาพเช่นกัน ซึ่งรวมถึงสารยับยั้ง TNF เช่น infliximab, etanercept และ tocilizumab

ศัลยกรรม

อาจใช้การผ่าตัดหรือ angioplasty เพื่อเปิดหลอดเลือดแดงตีบเพื่อส่งเลือดหรือเปิดช่องรัด

อาจจำเป็นต้องเปลี่ยนวาล์วเอออร์ตาในบางกรณี

โรคนี้อาจถึงแก่ชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษา อย่างไรก็ตาม การรักษาแบบผสมผสานโดยใช้ยาและการผ่าตัดทำให้อัตราการเสียชีวิตลดลง ผู้ใหญ่มีโอกาสรอดดีกว่าเด็ก

ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:

• ลิ่มเลือด
• หัวใจวาย
• หัวใจล้มเหลว
• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
• วาล์วเอออร์ตาไม่เพียงพอ
• เยื่อหุ้มปอดอักเสบ
• โรคหลอดเลือดสมอง
• เลือดออกในทางเดินอาหารหรือปวดจากการอุดตันของหลอดเลือดในลำไส้

โทรหาผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณหากคุณมีอาการนี้ จำเป็นต้องได้รับการดูแลทันทีหากคุณมี:

• ชีพจรอ่อน
• เจ็บหน้าอก
• หายใจลำบาก

โรคไม่มีชีพจร, หลอดเลือดอักเสบขนาดใหญ่

• หัวใจ - ส่วนตรงกลาง
• ลิ้นหัวใจ - มุมมองด้านหน้า
• ลิ้นหัวใจ - มุมมองที่เหนือกว่า

Alomari I, Patel PM โรคหลอดเลือดแดงทาคายาสุ ใน: Ferri FF, ed. Ferri's Clinical Advisor 2020. ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:1342.e4-1342.e7.

Barra L, Yang G, Pagnoux C; เครือข่าย Vasculitis ของแคนาดา (CanVasc) ยาที่ไม่ใช่กลูโคคอร์ติคอยด์ในการรักษาภาวะหลอดเลือดแดงของทาคายาสุ: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมาน ภูมิคุ้มกันอัตโนมัติ Rev. 2018;17(7):683-693. PMID: 29729444 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29729444/

Dejaco C, Ramiro S, Duftner C และอื่น ๆ คำแนะนำของ EULAR สำหรับการใช้การถ่ายภาพในหลอดเลือดอักเสบขนาดใหญ่ในการปฏิบัติทางคลินิก แอน รึม ดิส. 2018;77(5):636-643. PMID: 29358285 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29358285/

เอห์เลิร์ต BA, อบูลาราจ ซีเจ. โรคทาคายาสุ ใน: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherford's Vascular Surgery and Endovascular Therapy. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 139.

Serra R, Butrico L, Fugetto F, และคณะ อัปเดตในพยาธิสรีรวิทยา การวินิจฉัย และการจัดการโรคหลอดเลือดแดงทาคายาสุ Ann Vasc Surg. 2016;35:210-225. PMID: 27238990 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27238990/