hypothyroidism ทารกแรกเกิด

hypothyroidism ในทารกแรกเกิดคือการลดการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ในทารกแรกเกิด ในกรณีที่หายากมากจะไม่มีการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ ภาวะนี้เรียกอีกอย่างว่าภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติแต่กำเนิด Congenital ความหมายคือ มีตั้งแต่แรกเกิด

ต่อมไทรอยด์เป็นอวัยวะสำคัญของระบบต่อมไร้ท่อ ตั้งอยู่ที่ด้านหน้าของคอ เหนือบริเวณที่กระดูกไหปลาร้ามาบรรจบกัน ต่อมไทรอยด์สร้างฮอร์โมนที่ควบคุมวิธีที่ทุกเซลล์ในร่างกายใช้พลังงาน กระบวนการนี้เรียกว่าเมแทบอลิซึม

Hypothyroidism ในทารกแรกเกิดอาจเกิดจาก:

• ต่อมไทรอยด์ที่ขาดหายไปหรือมีการพัฒนาไม่ดี
• ต่อมใต้สมองไม่ไปกระตุ้นต่อมไทรอยด์
• ฮอร์โมนไทรอยด์ที่ก่อตัวไม่ดีหรือไม่ทำงาน
• ยาที่แม่ทานระหว่างตั้งครรภ์
• การขาดสารไอโอดีนในอาหารของแม่ระหว่างตั้งครรภ์
• แอนติบอดีที่สร้างโดยร่างกายของแม่ที่ขัดขวางการทำงานของต่อมไทรอยด์ของทารก

ต่อมไทรอยด์ที่พัฒนาไม่เต็มที่เป็นข้อบกพร่องที่พบบ่อยที่สุด เด็กผู้หญิงได้รับผลกระทบบ่อยเป็นสองเท่าของเด็กผู้ชาย

ทารกที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่มีอาการเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย เนื่องจากระดับฮอร์โมนไทรอยด์ต่ำเพียงเล็กน้อยเท่านั้น ทารกที่มีภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำอย่างรุนแรงมักมีลักษณะเฉพาะ ได้แก่:

• ดูหมองคล้ำ
• หน้าบวม
• ลิ้นหนาที่ยื่นออกมา

ลักษณะนี้มักจะพัฒนาเมื่อโรคแย่ลง

เด็กอาจมี:

• ให้อาหารไม่ดี สำลักตอน
• ท้องผูก
• ผมแห้ง เปราะ
• ร้องไห้หนักมาก
• ดีซ่าน (ผิวและตาขาวดูเหลือง)
• ขาดกล้ามเนื้อ (ทารกฟลอปปี้)
• เส้นผมต่ำ
• ความสูงสั้น
• ง่วงนอน
• ความเกียจคร้าน

การตรวจร่างกายของทารกอาจแสดง:

• กล้ามเนื้อลดลง
• เติบโตช้า
• เสียงร้องหรือเสียงแหบ
• แขนสั้นและขา
• จุดอ่อนขนาดใหญ่มากบนกะโหลกศีรษะ (กระหม่อม)
• มือกว้าง นิ้วสั้น
• กระดูกกะโหลกศีรษะที่แยกออกจากกันอย่างกว้างขวาง

การตรวจเลือดเพื่อตรวจการทำงานของต่อมไทรอยด์ การทดสอบอื่นๆ อาจรวมถึง:

• การสแกนอัลตราซาวนด์ต่อมไทรอยด์
• X-ray ของกระดูกยาว

การวินิจฉัยโรคตั้งแต่เนิ่นๆมีความสำคัญมาก ผลกระทบส่วนใหญ่ของภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกตินั้นง่ายต่อการย้อนกลับ ด้วยเหตุผลนี้ รัฐส่วนใหญ่ในสหรัฐอเมริกาจึงกำหนดให้ทารกแรกเกิดทุกคนต้องได้รับการตรวจคัดกรองภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ

ไทรอกซินมักจะได้รับเพื่อรักษาภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ เมื่อเด็กเริ่มใช้ยานี้ การตรวจเลือดจะทำอย่างสม่ำเสมอเพื่อให้แน่ใจว่าระดับฮอร์โมนไทรอยด์อยู่ในระดับปกติ

การได้รับการวินิจฉัยแต่เนิ่นๆ มักจะนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ดี ทารกแรกเกิดที่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาในเดือนแรกหรือประมาณนั้นมักจะมีสติปัญญาปกติ

hypothyroidism ที่ไม่รุนแรงที่ไม่ได้รับการรักษาสามารถนำไปสู่ความพิการทางสติปัญญาอย่างรุนแรงและปัญหาการเจริญเติบโต ระบบประสาทต้องผ่านการพัฒนาที่สำคัญในช่วงสองสามเดือนแรกหลังคลอด การขาดฮอร์โมนไทรอยด์อาจทำให้เกิดความเสียหายที่ไม่สามารถย้อนกลับได้

โทรหาผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณหาก:

• คุณรู้สึกว่าทารกแสดงอาการหรืออาการแสดงของภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ
• คุณกำลังตั้งครรภ์และเคยได้รับยาหรือการทำหัตถการต้านไทรอยด์

หากหญิงตั้งครรภ์ใช้สารกัมมันตรังสีไอโอดีนสำหรับมะเร็งต่อมไทรอยด์ ต่อมไทรอยด์อาจถูกทำลายในทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนา ทารกที่มารดาได้รับยาดังกล่าวควรสังเกตอย่างระมัดระวังหลังคลอดเพื่อหาสัญญาณของภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ นอกจากนี้ สตรีมีครรภ์ไม่ควรหลีกเลี่ยงเกลือที่เสริมไอโอดีน

รัฐส่วนใหญ่ต้องการการตรวจคัดกรองเป็นประจำเพื่อตรวจหาภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำในทารกแรกเกิดทั้งหมด หากรัฐของคุณไม่มีข้อกำหนดนี้ ให้ถามผู้ให้บริการของคุณว่าควรตรวจคัดกรองทารกแรกเกิดหรือไม่

ความคลั่งไคล้; hypothyroidism แต่กำเนิด

Chuang J, Gutmark-Little I, Rose SR. ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ในทารกแรกเกิด ใน: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff and Martin's Neonatal-Perinatal Medicine: โรคของทารกในครรภ์และทารก. ฉบับที่ 10 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2015:ตอนที่ 97.

วาสเนอร์ เอเจ, สมิธ เจอาร์ ไฮโปไทรอยด์ ใน: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. ฉบับที่ 21 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 581.