ภาวะมีบุตรยาก

ภาวะมีบุตรยากหมายความว่าคุณไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ (ตั้งครรภ์)

ภาวะมีบุตรยากมี 2 ประเภท:

• ภาวะมีบุตรยากปฐมภูมิ หมายถึง คู่สมรสที่ไม่ได้ตั้งครรภ์หลังจากมีเพศสัมพันธ์อย่างน้อย 1 ปีโดยไม่ใช้วิธีคุมกำเนิด
• ภาวะมีบุตรยากทุติยภูมิหมายถึงคู่รักที่สามารถตั้งครรภ์ได้อย่างน้อยหนึ่งครั้ง แต่ตอนนี้ไม่สามารถ

ปัจจัยทางร่างกายและอารมณ์หลายอย่างสามารถทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากได้ อาจเป็นเพราะปัญหาในผู้หญิง ผู้ชาย หรือทั้งสองอย่าง

ภาวะมีบุตรยากหญิง

ภาวะมีบุตรยากของหญิงอาจเกิดขึ้นเมื่อ:

• ไข่หรือตัวอ่อนที่ปฏิสนธิจะไม่รอดเมื่อไปเกาะกับเยื่อบุมดลูก (มดลูก)
• ไข่ที่ปฏิสนธิไม่ติดกับเยื่อบุโพรงมดลูก
• ไข่ไม่สามารถย้ายจากรังไข่ไปยังมดลูกได้
• รังไข่มีปัญหาในการผลิตไข่

ภาวะมีบุตรยากในสตรีอาจเกิดจาก:

• ความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติเช่น antiphospholipid syndrome (APS)
• ข้อบกพร่องแต่กำเนิดที่ส่งผลต่อระบบสืบพันธุ์
• มะเร็งหรือเนื้องอก
• ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
• โรคเบาหวาน
• ดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
• ออกกำลังกายมากเกินไป
• ความผิดปกติของการกินหรือโภชนาการที่ไม่ดี
• การเจริญเติบโต (เช่นเนื้องอกหรือติ่งเนื้อ) ในมดลูกและปากมดลูก
• ยาเช่นยาเคมีบำบัด
• ฮอร์โมนไม่สมดุล
• น้ำหนักเกินหรือน้ำหนักน้อย
• อายุมากกว่า
• ซีสต์รังไข่และกลุ่มอาการรังไข่มีถุงน้ำหลายใบ (PCOS)
• การติดเชื้อในอุ้งเชิงกรานทำให้เกิดแผลเป็นหรือบวมที่ท่อนำไข่ (hydrosalpinx) หรือโรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบ (PID)
• แผลเป็นจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ การผ่าตัดช่องท้อง หรือเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
• สูบบุหรี่
• การผ่าตัดเพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ (tubal ligation) หรือความล้มเหลวของ tubal ligation reversal (reanastomosis)
• โรคต่อมไทรอยด์

ภาวะมีบุตรยากชาย

ภาวะมีบุตรยากชายอาจเกิดจาก:

• จำนวนอสุจิลดลง
• การอุดตันที่ป้องกันไม่ให้สเปิร์มหลั่ง
• ข้อบกพร่องในตัวอสุจิ

ภาวะมีบุตรยากชายอาจเกิดจาก:

• ความพิการแต่กำเนิด
• การรักษามะเร็ง รวมทั้งเคมีบำบัดและการฉายแสง
• สัมผัสกับความร้อนสูงเป็นเวลานาน
• การใช้แอลกอฮอล์ กัญชา หรือโคเคนในปริมาณมาก
• ฮอร์โมนไม่สมดุล
• ความอ่อนแอ
• การติดเชื้อ
• ยาเช่น cimetidine, spironolactone และ nitrofurantoin
• โรคอ้วน
• อายุมากกว่า
• การหลั่งถอยหลังเข้าคลอง
• แผลเป็นจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STIs) การบาดเจ็บ หรือการผ่าตัด
• สูบบุหรี่
• สารพิษในสิ่งแวดล้อม
• การทำหมันหรือความล้มเหลวของการทำหมันกลับรายการ
• ประวัติการติดเชื้ออัณฑะจากคางทูม

คู่รักที่มีสุขภาพดีอายุต่ำกว่า 30 ปีซึ่งมีเพศสัมพันธ์เป็นประจำจะมีโอกาสตั้งครรภ์ประมาณ 20% ต่อเดือนในแต่ละเดือน

ผู้หญิงมีบุตรยากที่สุดเมื่ออายุ 20 ต้นๆ โอกาสที่ผู้หญิงจะตั้งครรภ์จะลดลงอย่างมากหลังจากอายุ 35 ปี (และโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังอายุ 40 ปี) อายุที่ภาวะเจริญพันธุ์เริ่มลดลงแตกต่างกันไปในแต่ละผู้หญิง

ปัญหาภาวะมีบุตรยากและอัตราการแท้งเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหลังจากอายุ 35 ปี ขณะนี้มีตัวเลือกสำหรับการดึงและเก็บไข่ก่อนกำหนดสำหรับผู้หญิงอายุ 20 ปี วิธีนี้จะช่วยให้การตั้งครรภ์ประสบความสำเร็จได้หากการคลอดบุตรล่าช้าไปจนถึงอายุ 35 ปี นี่เป็นทางเลือกที่มีราคาแพง อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงที่รู้ว่าตนเองจะต้องชะลอการคลอดบุตรอาจพิจารณาได้

การตัดสินใจว่าจะรับการรักษาภาวะมีบุตรยากเมื่อใดขึ้นอยู่กับอายุของคุณ ผู้ให้บริการด้านสุขภาพแนะนำให้ผู้หญิงอายุต่ำกว่า 30 ปีพยายามตั้งครรภ์ด้วยตัวเองเป็นเวลา 1 ปีก่อนเข้ารับการตรวจ

ผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 35 ปีควรพยายามตั้งครรภ์เป็นเวลา 6 เดือน หากไม่เกิดขึ้นภายในเวลาดังกล่าวควรพูดคุยกับผู้ให้บริการ

การทดสอบภาวะมีบุตรยากเกี่ยวข้องกับประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายสำหรับทั้งคู่

การตรวจเลือดและการถ่ายภาพเป็นสิ่งที่จำเป็นมากที่สุด ในผู้หญิง สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• การตรวจเลือดเพื่อตรวจระดับฮอร์โมน รวมทั้งฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนและฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH)
• ชุดตรวจการตกไข่ในปัสสาวะที่บ้าน
• การวัดอุณหภูมิร่างกายทุกเช้าเพื่อดูว่ารังไข่กำลังปล่อยไข่หรือไม่
• การทดสอบ FSH และ Clomid
• การทดสอบฮอร์โมน Antimullerian (AMH)
• Hysterosalpingography (HSG)
• อัลตราซาวนด์อุ้งเชิงกราน
• ส่องกล้อง
• การทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์

การทดสอบในผู้ชายอาจรวมถึง:

• การทดสอบอสุจิ
• การตรวจอัณฑะและองคชาต
• อัลตร้าซาวด์ของอวัยวะเพศชาย (บางครั้งทำ)
• ตรวจเลือดเพื่อตรวจระดับฮอร์โมน
• การตรวจชิ้นเนื้ออัณฑะ (ไม่ค่อยทำ)

การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุของภาวะมีบุตรยาก อาจเกี่ยวข้องกับ:

• การศึกษาและให้คำปรึกษาเกี่ยวกับสภาพ about
• การรักษาภาวะเจริญพันธุ์ เช่น การผสมเทียมระหว่างมดลูก (IUI) และการปฏิสนธินอกร่างกาย (IVF)
• ยารักษาโรคติดเชื้อและความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
• ยาที่ช่วยเจริญเติบโตและปล่อยไข่ออกจากรังไข่

คู่รักสามารถเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์ในแต่ละเดือนได้โดยการมีเพศสัมพันธ์อย่างน้อยทุกๆ 2 วันก่อนและระหว่างการตกไข่

การตกไข่เกิดขึ้นประมาณ 2 สัปดาห์ก่อนรอบเดือนถัดไป (รอบเดือน) จะเริ่มขึ้น ดังนั้น หากผู้หญิงมีประจำเดือนทุกๆ 28 วัน คู่รักควรมีเพศสัมพันธ์อย่างน้อยทุกๆ 2 วัน ระหว่างวันที่ 10 ถึง 18 หลังจากที่เริ่มมีประจำเดือน

การมีเพศสัมพันธ์ก่อนการตกไข่จะเป็นประโยชน์อย่างยิ่ง

• อสุจิสามารถอยู่ภายในร่างกายของผู้หญิงได้อย่างน้อย 2 วัน
• อย่างไรก็ตาม ไข่ของสตรีสามารถปฏิสนธิโดยตัวอสุจิภายใน 12 ถึง 24 ชั่วโมงหลังจากปล่อยออกเท่านั้น

ผู้หญิงที่มีน้ำหนักน้อยกว่าหรือมีน้ำหนักเกินอาจเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์ได้ด้วยการเพิ่มน้ำหนักที่ดีต่อสุขภาพ

หลายคนพบว่าการเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนสำหรับผู้ที่มีปัญหาคล้ายคลึงกันเป็นประโยชน์ คุณสามารถขอให้ผู้ให้บริการแนะนำกลุ่มท้องถิ่นได้

คู่รักมากถึง 1 ใน 5 ที่วินิจฉัยว่ามีภาวะมีบุตรยากในที่สุดก็ตั้งครรภ์โดยไม่ได้รับการรักษา

คู่รักส่วนใหญ่ที่มีภาวะมีบุตรยากจะตั้งครรภ์หลังการรักษา

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหากคุณไม่สามารถตั้งครรภ์ได้

การป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ เช่น โรคหนองในและหนองในเทียม อาจลดความเสี่ยงของภาวะมีบุตรยากได้

การควบคุมอาหาร น้ำหนัก และวิถีชีวิตที่ดีต่อสุขภาพอาจเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์และการตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดี

การหลีกเลี่ยงการใช้สารหล่อลื่นระหว่างมีเพศสัมพันธ์อาจช่วยปรับปรุงการทำงานของสเปิร์มได้

ไม่สามารถตั้งครรภ์; ไม่สามารถตั้งครรภ์ได้

• ส่องกล้องอุ้งเชิงกราน
• กายวิภาคศาสตร์การสืบพันธุ์ของเพศหญิง Female
• กายวิภาคศาสตร์การเจริญพันธุ์ของผู้ชาย
• ภาวะมีบุตรยากหลัก
• อสุจิ

บารัค เอส, กอร์ดอน เบเกอร์ เอชดับเบิลยู. การจัดการทางคลินิกของภาวะมีบุตรยากของผู้ชาย ใน: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. ต่อมไร้ท่อ: ผู้ใหญ่และเด็ก Pe. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2016:ตอนที่ 141

Broekmans FJ, เฟาเซอร์ BCJM. ภาวะมีบุตรยากหญิง: การประเมินและการจัดการ ใน: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. ต่อมไร้ท่อ: ผู้ใหญ่และเด็ก Pe. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2016:ตอนที่ 132.

แคทเธอรีโน ดับบลิวเอช. ต่อมไร้ท่อสืบพันธุ์และภาวะมีบุตรยากใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 223.

โลโบ อาร์. ภาวะมีบุตรยาก: สาเหตุ การประเมินการวินิจฉัย การจัดการ การพยากรณ์โรค ใน: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. สูตินรีเวชวิทยาครบวงจร. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 42.

คณะกรรมการปฏิบัติของสมาคมเวชศาสตร์การเจริญพันธุ์แห่งอเมริกา การประเมินการวินิจฉัยหญิงมีบุตรยาก: ความเห็นของคณะกรรมการ. ปุ๋ยหมัน. 2015;103(6):e44-e50. PMID: 25936238 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25936238

คณะกรรมการปฏิบัติของสมาคมเวชศาสตร์การเจริญพันธุ์แห่งอเมริกา การประเมินการวินิจฉัยชายที่มีบุตรยาก: ความเห็นของคณะกรรมการ ปุ๋ยหมัน. 2015;103(3):e18-e25. PMID: 25597249 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25597249.