โรคลมชักต่อมใต้สมอง

โรคลมพิษต่อมใต้สมองเป็นภาวะที่หายาก แต่ร้ายแรงของต่อมใต้สมอง

ต่อมใต้สมองเป็นต่อมขนาดเล็กที่ฐานของสมอง ต่อมใต้สมองผลิตฮอร์โมนหลายชนิดที่ควบคุมกระบวนการของร่างกายที่จำเป็น

โรคลมโป่งพองของต่อมใต้สมองอาจเกิดจากการมีเลือดออกที่ต่อมใต้สมองหรือจากการไหลเวียนของเลือดที่อุดตันไปยังต่อมใต้สมอง Apoplexy หมายถึงเลือดออกในอวัยวะหรือการสูญเสียเลือดไปยังอวัยวะ

โรคลมพิษต่อมใต้สมองมักเกิดจากการมีเลือดออกภายในเนื้องอกที่ไม่เป็นมะเร็ง (ไม่ร้ายแรง) ของต่อมใต้สมอง เนื้องอกเหล่านี้พบได้บ่อยมากและมักไม่ได้รับการวินิจฉัย ต่อมใต้สมองเสียหายเมื่อเนื้องอกขยายใหญ่ขึ้นอย่างกะทันหัน อาจมีเลือดออกในต่อมใต้สมองหรือขัดขวางการจัดหาเลือดไปยังต่อมใต้สมอง ยิ่งเนื้องอกมีขนาดใหญ่เท่าใด ความเสี่ยงต่อโรคลมชักที่ต่อมใต้สมองก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น

เมื่อมีเลือดออกที่ต่อมใต้สมองในผู้หญิงในระหว่างหรือหลังคลอดบุตร เรียกว่ากลุ่มอาการชีแฮน นี่เป็นสภาพที่หายากมาก

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคลมพิษต่อมใต้สมองในผู้ที่ไม่ได้ตั้งครรภ์โดยไม่มีเนื้องอก ได้แก่:

• เลือดออกผิดปกติ
• โรคเบาหวาน
• อาการบาดเจ็บที่ศีรษะ
• รังสีที่ต่อมใต้สมอง
• การใช้เครื่องช่วยหายใจ

โรคลมพิษต่อมใต้สมองในสถานการณ์เหล่านี้หายากมาก

โรคลมพิษต่อมใต้สมองมักมีอาการระยะสั้น (เฉียบพลัน) ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ อาการมักรวมถึง:

• ปวดหัวอย่างรุนแรง (แย่ที่สุดในชีวิตของคุณ)
• อัมพาตของกล้ามเนื้อตาทำให้เกิดการมองเห็นซ้อน (ophthalmoplegia) หรือปัญหาในการเปิดเปลือกตา
• สูญเสียการมองเห็นรอบข้างหรือสูญเสียการมองเห็นทั้งหมดในตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง
• ความดันโลหิตต่ำ คลื่นไส้ เบื่ออาหาร และอาเจียนจากภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอเฉียบพลัน
• การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพเนื่องจากการตีบตันของหลอดเลือดแดงในสมองอย่างกะทันหัน (หลอดเลือดสมองส่วนหน้า)

โดยทั่วไปแล้วความผิดปกติของต่อมใต้สมองอาจปรากฏขึ้นช้ากว่า ตัวอย่างเช่น ในกลุ่มอาการชีแฮน อาการแรกอาจเป็นความล้มเหลวในการผลิตนมที่เกิดจากการขาดฮอร์โมนโปรแลคติน

เมื่อเวลาผ่านไป ปัญหาเกี่ยวกับฮอร์โมนต่อมใต้สมองอื่น ๆ อาจเกิดขึ้น ทำให้เกิดอาการดังต่อไปนี้:

• การขาดฮอร์โมนการเจริญเติบโต
• ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ (หากยังไม่มีหรือรักษา)
• Hypogonadism (ต่อมเพศของร่างกายผลิตฮอร์โมนน้อยหรือไม่มีเลย)
• Hypothyroidism (ต่อมไทรอยด์สร้างฮอร์โมนไทรอยด์ไม่เพียงพอ)

ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย เมื่อเกี่ยวข้องกับต่อมใต้สมองส่วนหลัง (ส่วนหลัง) อาการอาจรวมถึง:

• ความล้มเหลวของมดลูกในการทำสัญญาเพื่อคลอดบุตร (ในผู้หญิง)
• ความล้มเหลวในการผลิตน้ำนมแม่ (ในผู้หญิง)
• ปัสสาวะบ่อยและกระหายน้ำอย่างรุนแรง (เบาหวานจืด)

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะทำการตรวจร่างกายและสอบถามเกี่ยวกับอาการของคุณ

การทดสอบที่อาจสั่งได้รวมถึง:

• ตรวจตา
• MRI หรือ CT scan

การตรวจเลือดจะทำเพื่อตรวจระดับของ:

• ACTH (ฮอร์โมน adrenocorticotropic)
• คอร์ติซอล
• FSH (ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน)
• ฮอร์โมนการเจริญเติบโต
• LH (ฮอร์โมนลูทิไนซิง)
• โปรแลคติน
• TSH (ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์)
• ปัจจัยการเจริญเติบโตคล้ายอินซูลิน-1 (IGF-1)
• โซเดียม
• Osmolarity ในเลือดและปัสสาวะ

โรคลมชักเฉียบพลันอาจต้องผ่าตัดเพื่อลดแรงกดบนต่อมใต้สมองและทำให้อาการการมองเห็นดีขึ้น กรณีรุนแรงต้องได้รับการผ่าตัดฉุกเฉิน หากการมองเห็นไม่ได้รับผลกระทบ การผ่าตัดก็มักจะไม่จำเป็น

อาจจำเป็นต้องรักษาทันทีด้วยฮอร์โมนทดแทนต่อมหมวกไต (glucocorticoids) ฮอร์โมนเหล่านี้มักจะได้รับผ่านทางหลอดเลือดดำ (โดย IV) ฮอร์โมนอื่น ๆ อาจถูกแทนที่ในที่สุด ได้แก่ :

• ฮอร์โมนการเจริญเติบโต
• ฮอร์โมนเพศ (เอสโตรเจน/เทสโทสเตอโรน)
• ไทรอยด์ฮอร์โมน
• วาโซเพรสซิน (ADH)

โรคลมพิษต่อมใต้สมองเฉียบพลันอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ แนวโน้มเป็นสิ่งที่ดีสำหรับผู้ที่มีภาวะต่อมใต้สมองบกพร่องในระยะยาว (เรื้อรัง) ที่ได้รับการวินิจฉัยและรักษา

ภาวะแทรกซ้อนของ apoplexy ต่อมใต้สมองที่ไม่ได้รับการรักษาอาจรวมถึง:

• ภาวะต่อมหมวกไต (ภาวะที่เกิดขึ้นเมื่อมีคอร์ติซอลไม่เพียงพอ ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ผลิตโดยต่อมหมวกไต)
• สูญเสียการมองเห็น

หากไม่เปลี่ยนฮอร์โมนอื่นๆ ที่ขาดหายไป อาการของภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยและภาวะต่อมใต้สมองขาดเลือดอาจเกิดขึ้นได้ ซึ่งรวมถึงภาวะมีบุตรยาก

ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีอาการของต่อมใต้สมองไม่เพียงพอเรื้อรัง

ไปที่ห้องฉุกเฉินหรือโทรไปที่หมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ (เช่น 911) หากคุณมีอาการของภาวะต่อมใต้สมองอักเสบเฉียบพลัน ได้แก่:

• กล้ามเนื้อตาอ่อนแรงหรือสูญเสียการมองเห็น
• ปวดหัวอย่างกะทันหัน
• ความดันโลหิตต่ำ (ซึ่งอาจทำให้เป็นลม)
• คลื่นไส้
• อาเจียน

หากคุณมีอาการเหล่านี้ และคุณเคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกที่ต่อมใต้สมองแล้ว ให้ไปพบแพทย์ทันที

กล้ามเนื้อหัวใจตาย; เนื้องอกต่อมใต้สมองอักเสบapo

• ต่อมไร้ท่อ

Hannoush ZC, ไวส์ รี โรคลมชักต่อมใต้สมอง ใน: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, et al, eds. Endotext [อินเทอร์เน็ต]. South Dartmouth, แมสซาชูเซตส์: MDText.com. 2000-. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279125 อัปเดต 22 เมษายน 2018 เข้าถึง 20 พฤษภาคม 2019

Melmed S, Kleinberg D. มวลต่อมใต้สมองและเนื้องอก ใน: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. วิลเลียมส์ตำราต่อมไร้ท่อ. ฉบับที่ 13 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:บทที่ 9