การบาดเจ็บที่บาดแผลของกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ

การบาดเจ็บที่บาดแผลของกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะเกี่ยวข้องกับความเสียหายที่เกิดจากแรงภายนอก

ประเภทของการบาดเจ็บที่กระเพาะปัสสาวะ ได้แก่ :

• การบาดเจ็บที่ทื่อ (เช่นการกระแทกร่างกาย)
• บาดแผลที่ทะลุทะลวง (เช่น บาดแผลจากกระสุนปืนหรือบาดแผลถูกแทง)

จำนวนการบาดเจ็บที่กระเพาะปัสสาวะขึ้นอยู่กับ:

• กระเพาะปัสสาวะเต็มแค่ไหนในขณะที่ได้รับบาดเจ็บ
• สาเหตุที่ทำให้เกิดการบาดเจ็บ

การบาดเจ็บที่กระเพาะปัสสาวะเนื่องจากการบาดเจ็บนั้นไม่ธรรมดา กระเพาะปัสสาวะตั้งอยู่ภายในกระดูกเชิงกราน สิ่งนี้จะปกป้องมันจากแรงภายนอกส่วนใหญ่ การบาดเจ็บอาจเกิดขึ้นได้หากมีการกระแทกที่กระดูกเชิงกรานรุนแรงจนกระดูกหัก ในกรณีนี้ เศษกระดูกอาจเจาะผนังกระเพาะปัสสาวะได้ กระดูกเชิงกรานหักน้อยกว่า 1 ใน 10 ทำให้เกิดอาการบาดเจ็บที่กระเพาะปัสสาวะ

สาเหตุอื่นๆ ของการบาดเจ็บที่กระเพาะปัสสาวะหรือท่อปัสสาวะ ได้แก่:

• การผ่าตัดกระดูกเชิงกรานหรือขาหนีบ (เช่น การซ่อมแซมไส้เลื่อนและการกำจัดมดลูก)
• น้ำตา บาดแผล รอยฟกช้ำ และการบาดเจ็บอื่นๆ ที่ท่อปัสสาวะ ท่อปัสสาวะเป็นท่อที่นำปัสสาวะออกจากร่างกาย นี่เป็นเรื่องปกติมากที่สุดในผู้ชาย
• การบาดเจ็บจากการนั่งคร่อม การบาดเจ็บนี้อาจเกิดขึ้นหากมีแรงโดยตรงที่ทำร้ายบริเวณหลังถุงอัณฑะ
• การบาดเจ็บจากการชะลอตัว การบาดเจ็บนี้อาจเกิดขึ้นในระหว่างที่เกิดอุบัติเหตุทางรถยนต์ กระเพาะปัสสาวะของคุณอาจได้รับบาดเจ็บหากเต็มและคุณคาดเข็มขัดนิรภัย

การบาดเจ็บที่กระเพาะปัสสาวะหรือท่อปัสสาวะอาจทำให้ปัสสาวะรั่วเข้าไปในช่องท้องได้ นี้อาจนำไปสู่การติดเชื้อ

อาการทั่วไปบางประการคือ:

• ปวดท้องน้อย
• ท้องอืด
• มีรอยฟกช้ำตรงจุดบาดเจ็บ
• เลือดในปัสสาวะ
• เลือดออกทางท่อปัสสาวะ
• ความยากลำบากในการเริ่มปัสสาวะหรือไม่สามารถล้างกระเพาะปัสสาวะได้
• ปัสสาวะเล็ด
• เจ็บปวดเมื่อปัสสาวะ
• อาการปวดกระดูกเชิงกราน
• กระแสปัสสาวะที่เล็กและอ่อนแอ
• ท้องอืดหรือท้องอืด

การช็อกหรือเลือดออกภายในอาจเกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บที่กระเพาะปัสสาวะ นี้เป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์. อาการรวมถึง:

• ความตื่นตัวลดลง, อาการง่วงนอน, อาการโคม่า
• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
• ความดันโลหิตลดลง
• ผิวสีซีด
• เหงื่อออก
• ผิวเย็นน่าสัมผัส

หากไม่มีปัสสาวะหรือปัสสาวะออกน้อย อาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTI) หรือความเสียหายของไต

การตรวจอวัยวะเพศอาจแสดงการบาดเจ็บที่ท่อปัสสาวะ หากผู้ให้บริการดูแลสุขภาพสงสัยว่าได้รับบาดเจ็บ คุณอาจได้รับการทดสอบดังต่อไปนี้:

• Retrograde urethrogram (การเอ็กซ์เรย์ของท่อปัสสาวะโดยใช้สีย้อม) สำหรับการบาดเจ็บของท่อปัสสาวะ
• ซิสโตแกรมถอยหลังเข้าคลอง (ภาพกระเพาะปัสสาวะ) สำหรับการบาดเจ็บของกระเพาะปัสสาวะ

การสอบยังอาจแสดง:

• การบาดเจ็บของกระเพาะปัสสาวะหรือกระเพาะปัสสาวะบวม (ขยาย)
• สัญญาณอื่นๆ ของอาการบาดเจ็บที่อุ้งเชิงกราน เช่น รอยฟกช้ำที่องคชาต ถุงอัณฑะ และฝีเย็บ
• สัญญาณของการตกเลือดหรือช็อก รวมถึงความดันโลหิตลดลง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่กระดูกเชิงกรานหัก
• ความอ่อนโยนและความแน่นของกระเพาะปัสสาวะเมื่อสัมผัส (เกิดจากการเก็บปัสสาวะ)
• กระดูกเชิงกรานที่นิ่มและไม่เสถียร
• ปัสสาวะในช่องท้อง

อาจใส่สายสวนเมื่อตัดการบาดเจ็บของท่อปัสสาวะออกแล้ว เป็นท่อที่ระบายปัสสาวะออกจากร่างกาย การเอ็กซ์เรย์ของกระเพาะปัสสาวะโดยใช้สีย้อมเพื่อเน้นความเสียหายใดๆ ก็สามารถทำได้

เป้าหมายของการรักษาคือ:

• ควบคุมอาการ
• ถ่ายปัสสาวะ
• ซ่อมแซมอาการบาดเจ็บ
• ป้องกันภาวะแทรกซ้อน

การรักษาภาวะเลือดออกหรือช็อกในกรณีฉุกเฉินอาจรวมถึง:

• การถ่ายเลือด
• ของเหลวทางหลอดเลือดดำ (IV)
• การตรวจติดตามในโรงพยาบาล

อาจทำการผ่าตัดฉุกเฉินเพื่อซ่อมแซมอาการบาดเจ็บและระบายปัสสาวะออกจากช่องท้องในกรณีที่มีอาการบาดเจ็บรุนแรงหรือเยื่อบุช่องท้องอักเสบ (การอักเสบของช่องท้อง)

อาการบาดเจ็บสามารถซ่อมแซมได้ด้วยการผ่าตัดในกรณีส่วนใหญ่ กระเพาะปัสสาวะอาจถูกระบายโดยสายสวนผ่านทางท่อปัสสาวะหรือผนังช่องท้อง (เรียกว่าท่อซูปราบูบิก) ในช่วงหลายวันถึงหลายสัปดาห์ วิธีนี้จะป้องกันไม่ให้ปัสสาวะสะสมในกระเพาะปัสสาวะ นอกจากนี้ยังช่วยให้กระเพาะปัสสาวะหรือท่อปัสสาวะที่ได้รับบาดเจ็บรักษาและป้องกันอาการบวมในท่อปัสสาวะจากการปิดกั้นการไหลของปัสสาวะ

หากท่อปัสสาวะถูกตัด ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะสามารถลองใส่สายสวนเข้าที่ หากไม่สามารถทำได้ จะสอดท่อผ่านผนังช่องท้องเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะโดยตรง นี้เรียกว่าหลอดซูปราบูบิก โดยจะปล่อยไว้จนกว่าอาการบวมจะหายไปและสามารถซ่อมแซมท่อปัสสาวะได้ด้วยการผ่าตัด ซึ่งใช้เวลา 3 ถึง 6 เดือน

การบาดเจ็บของกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะอันเนื่องมาจากการบาดเจ็บอาจเล็กน้อยหรือถึงแก่ชีวิตได้ ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงในระยะสั้นหรือระยะยาวอาจเกิดขึ้นได้

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บของกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ ได้แก่

• เลือดออกช็อก
• การอุดตันของการไหลของปัสสาวะ ทำให้ปัสสาวะสำรองและทำร้ายไตหนึ่งหรือทั้งสองข้าง
• รอยแผลเป็นที่นำไปสู่การอุดตันของท่อปัสสาวะ
• ปัญหาการล้างกระเพาะปัสสาวะอย่างสมบูรณ์

โทรไปที่หมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ (911) หรือไปที่ห้องฉุกเฉินหากคุณมีอาการบาดเจ็บที่กระเพาะปัสสาวะหรือท่อปัสสาวะ

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหากอาการแย่ลงหรือมีอาการใหม่รวมถึง:

• การผลิตปัสสาวะลดลง
• ไข้
• เลือดในปัสสาวะ
• ปวดท้องรุนแรง
• ปวดข้างหรือหลังอย่างรุนแรง
• ช็อกหรือตกเลือด

ป้องกันการบาดเจ็บที่กระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะภายนอกโดยปฏิบัติตามคำแนะนำด้านความปลอดภัยเหล่านี้:

• ห้ามสอดสิ่งของเข้าไปในท่อปัสสาวะ
• หากคุณต้องการการสวนด้วยตนเอง ให้ทำตามคำแนะนำของผู้ให้บริการของคุณ
• ใช้อุปกรณ์ความปลอดภัยในการทำงานและเล่น

การบาดเจ็บ - กระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ; กระเพาะปัสสาวะช้ำ; การบาดเจ็บที่ท่อปัสสาวะ; อาการบาดเจ็บที่กระเพาะปัสสาวะ; กระดูกเชิงกรานแตกหัก การหยุดชะงักของท่อปัสสาวะ; กระเพาะปัสสาวะเจาะ

• การสวนกระเพาะปัสสาวะ - เพศหญิง
• การสวนกระเพาะปัสสาวะ - ชาย
• ทางเดินปัสสาวะหญิง
• ทางเดินปัสสาวะชาย

แบรนด์ เอสบี, เอสวารา เจอาร์ การบาดเจ็บทางเดินปัสสาวะส่วนบน Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, สหพันธ์ Campbell-Walsh-Wein ระบบทางเดินปัสสาวะ. ฉบับที่ 12 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2021:ตอนที่ 90

ชีวัครมณี เอส.เอ็น. ระบบสืบพันธุ์ ใน: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. เวชศาสตร์ฉุกเฉินของโรเซน: แนวคิดและการปฏิบัติทางคลินิก ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 40.