การอุดตันของหลอดเลือดแดงเรตินา

การอุดตันของหลอดเลือดแดงเรตินาเป็นการอุดตันในหลอดเลือดแดงขนาดเล็กเส้นหนึ่งที่นำเลือดไปยังเรตินา เรตินาเป็นชั้นของเนื้อเยื่อด้านหลังตาที่สามารถรับรู้แสงได้

หลอดเลือดแดงเรตินาอาจอุดตันเมื่อลิ่มเลือดหรือไขมันสะสมในหลอดเลือดแดง การอุดตันเหล่านี้มีแนวโน้มมากขึ้นหากมีการแข็งตัวของหลอดเลือดแดง (atherosclerosis) ในดวงตา

ลิ่มเลือดอาจเดินทางจากส่วนอื่น ๆ ของร่างกายและปิดกั้นหลอดเลือดแดงในเรตินา แหล่งที่พบบ่อยที่สุดของลิ่มเลือดคือหัวใจและหลอดเลือดแดงที่คอ

การอุดตันส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ที่มีภาวะเช่น:

• โรคหลอดเลือดแดง carotid ซึ่งหลอดเลือดใหญ่สองเส้นที่คอจะแคบลงหรืออุดตัน
• โรคเบาหวาน
• ปัญหาจังหวะการเต้นของหัวใจ (atrial fibrillation)
• ปัญหาลิ้นหัวใจ
• ระดับไขมันในเลือดสูง (ไขมันในเลือดสูง)
• ความดันโลหิตสูง
• การใช้ยาทางหลอดเลือดดำ
• หลอดเลือดแดงชั่วขณะ (ความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงเนื่องจากการตอบสนองของภูมิคุ้มกัน)

หากหลอดเลือดแดงจอประสาทตาอุดตัน ส่วนหนึ่งของเรตินาจะไม่ได้รับเลือดและออกซิเจนเพียงพอ หากเกิดเหตุการณ์นี้ คุณอาจสูญเสียการมองเห็นบางส่วน

การมองเห็นพร่ามัวหรือสูญเสียการมองเห็นอย่างกะทันหันอาจเกิดขึ้นใน:

• ตาข้างเดียว (central retinal artery occlusion หรือ CRAO)
• ส่วนหนึ่งของตาข้างเดียว (branch retinal artery occlusion หรือ BRAO)

การอุดหลอดเลือดแดงที่จอประสาทตาอาจใช้เวลาเพียงไม่กี่วินาทีหรือนาที หรืออาจถาวร

ลิ่มเลือดในตาอาจเป็นสัญญาณเตือนการเกิดลิ่มเลือดที่อื่น ลิ่มเลือดในสมองอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองได้

การทดสอบเพื่อประเมินเรตินาอาจรวมถึง:

• การตรวจเรตินาหลังจากขยายรูม่านตา
• Fluorescein angiography
• ความดันลูกตา
• การตอบสนองของนักเรียน
• การหักเห
• การถ่ายภาพจอประสาทตา
• การตรวจสอบโคมไฟร่อง
• การทดสอบการมองเห็นด้านข้าง (การตรวจภาคสนามด้วยภาพ)
• การมองเห็นที่ชัดเจน

การทดสอบทั่วไปควรรวมถึง:

• ความดันโลหิต
• การตรวจเลือด รวมทั้งระดับคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ และอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง
• การตรวจร่างกาย

การทดสอบเพื่อระบุแหล่งที่มาของก้อนจากส่วนอื่นของร่างกาย:

• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
• คลื่นไฟฟ้า
• เครื่องตรวจหัวใจสำหรับจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ
• ดูเพล็กซ์ Doppler อัลตราซาวนด์ของหลอดเลือดแดง carotid

ไม่มีการรักษาที่พิสูจน์แล้วสำหรับการสูญเสียการมองเห็นที่เกี่ยวข้องกับดวงตาทั้งหมด เว้นแต่จะเกิดจากความเจ็บป่วยอื่นที่สามารถรักษาได้

อาจพยายามรักษาหลายวิธี เพื่อเป็นประโยชน์ การรักษาเหล่านี้จะต้องได้รับภายใน 2 ถึง 4 ชั่วโมงหลังจากที่เริ่มมีอาการ อย่างไรก็ตาม ประโยชน์ของการรักษาเหล่านี้ไม่เคยได้รับการพิสูจน์ และไม่ค่อยได้ใช้

• หายใจเข้า (หายใจเข้า) ของผสมคาร์บอนไดออกไซด์-ออกซิเจน การรักษานี้ทำให้หลอดเลือดแดงของเรตินาขยาย (ขยาย)
• นวดตา.
• การกำจัดของเหลวจากภายในดวงตา แพทย์ใช้เข็มเพื่อระบายของเหลวจำนวนเล็กน้อยจากด้านหน้าของดวงตา ทำให้ความดันตาลดลงอย่างกะทันหัน ซึ่งบางครั้งอาจทำให้ลิ่มเลือดเคลื่อนเข้าสู่หลอดเลือดแดงสาขาที่เล็กกว่าซึ่งจะทำให้เกิดความเสียหายน้อยลง
• ยาจับก้อนเนื้อเยื่อ พลาสมิโนเจนแอคติเวเตอร์ (tPA)

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพควรหาสาเหตุของการอุดตัน การอุดตันอาจเป็นสัญญาณของปัญหาทางการแพทย์ที่คุกคามชีวิต

ผู้ที่หลอดเลือดแดงเรตินาอุดตันอาจไม่ได้การมองเห็นกลับคืนมา

ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:

• โรคต้อหิน (CRAO เท่านั้น)
• สูญเสียการมองเห็นบางส่วนหรือทั้งหมดในตาที่ได้รับผลกระทบ
• โรคหลอดเลือดสมอง (เนื่องจากปัจจัยเดียวกันกับที่นำไปสู่การอุดตันของหลอดเลือดแดงจอประสาทตา ไม่ใช่เนื่องจากการอุดฟันเอง)

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีอาการพร่ามัวหรือสูญเสียการมองเห็นอย่างกะทันหัน

มาตรการที่ใช้ในการป้องกันโรคหลอดเลือด (หลอดเลือด) อื่นๆ เช่น โรคหลอดเลือดหัวใจ อาจลดความเสี่ยงของการอุดตันของหลอดเลือดจอประสาทตา ซึ่งรวมถึง:

• กินอาหารไขมันต่ำ
• ออกกำลังกาย
• เลิกบุหรี่
• การลดน้ำหนักหากคุณมีน้ำหนักเกิน

บางครั้งอาจใช้ทินเนอร์เลือดเพื่อป้องกันไม่ให้หลอดเลือดแดงอุดตันอีก แอสไพรินหรือยาป้องกันการแข็งตัวอื่น ๆ ใช้หากปัญหาอยู่ในหลอดเลือดแดง carotid วาร์ฟารินหรือยาละลายลิ่มเลือดชนิดอื่นๆ จะใช้หากปัญหาอยู่ที่หัวใจ

การอุดตันของหลอดเลือดแดงจอประสาทตากลาง CRAO; การอุดตันของหลอดเลือดแดงจอประสาทตาสาขา บราโอ; การสูญเสียการมองเห็น - การอุดตันของหลอดเลือดแดงจอประสาทตา; ตาพร่ามัว - การอุดหลอดเลือดแดงที่จอประสาทตา

• จอประสาทตา

โชฟี่ GA, Liebmann JM. โรคของระบบการมองเห็น ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 395

เคร้าช์ ER, เคร้าช์ ER, แกรนท์ TR.จักษุวิทยา. ใน: Rakel RE, Rakel DP, eds. หนังสือเรียนเวชศาสตร์ครอบครัว. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2016:ตอนที่ 17

ดุ๊กเกอร์ เจเอส ดุ๊กเกอร์ เจเอส การอุดตันของหลอดเลือดแดงม่านตา ใน: Yanoff M, Duker JS, eds. จักษุวิทยา. ฉบับที่ 5 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 6.19.

Patel PS, Sadda SR. การอุดตันของหลอดเลือดแดงเรตินา ใน: Schachat AP, Sadda SR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, eds. จอประสาทตาของไรอัน. ฉบับที่ 6 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 54.

แซลมอน เจเอฟ โรคหลอดเลือดจอประสาทตา. ใน: Salmon JF, ed. จักษุวิทยาคลินิกของ Kanski. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:บทที่ 13