ตาเหล่

ตาเหล่เป็นโรคที่ตาทั้งสองข้างไม่เรียงกันในทิศทางเดียวกันดังนั้นพวกเขาจึงไม่มองวัตถุเดียวกันในเวลาเดียวกัน รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของอาการตาเหล่เรียกว่า "ตาเหล่"

กล้ามเนื้อที่แตกต่างกันหกมัดล้อมรอบตาแต่ละข้างและทำงาน "เป็นทีม" วิธีนี้ทำให้ตาทั้งสองข้างสามารถโฟกัสไปที่วัตถุเดียวกันได้

ในคนที่เป็นโรคตาเหล่ กล้ามเนื้อเหล่านี้ไม่สามารถทำงานร่วมกันได้ ด้วยเหตุนี้ ตาข้างหนึ่งจึงมองวัตถุหนึ่ง ขณะที่ตาอีกข้างหนึ่งหันไปทางอื่นและมองไปยังอีกวัตถุหนึ่ง

เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้น ภาพสองภาพที่ต่างกันจะถูกส่งไปยังสมอง - หนึ่งภาพจากตาแต่ละข้าง สิ่งนี้ทำให้สมองสับสน ในเด็ก สมองอาจเรียนรู้ที่จะเพิกเฉย (ระงับ) ภาพจากตาที่อ่อนแอกว่า

หากไม่รักษาตาเหล่ ตาที่สมองละเลยจะมองไม่เห็น การสูญเสียการมองเห็นนี้เรียกว่ามัว อีกชื่อหนึ่งสำหรับมัวคือ "ตาขี้เกียจ" บางครั้งมีอาการตาขี้เกียจก่อน และทำให้ตาเหล่ได้

ในเด็กส่วนใหญ่ที่เป็นโรคตาเหล่ ไม่ทราบสาเหตุ ในกรณีเหล่านี้มากกว่าครึ่งหนึ่ง ปัญหาจะเกิดขึ้นทันทีหรือหลังคลอด นี้เรียกว่าตาเหล่ แต่กำเนิด

โดยส่วนใหญ่แล้ว ปัญหาอยู่ที่การควบคุมกล้ามเนื้อ ไม่ใช่ความเข้มแข็งของกล้ามเนื้อ

ความผิดปกติอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับอาการตาเหล่ในเด็ก ได้แก่:

• Apert ซินโดรม
• สมองพิการ
• หัดเยอรมันแต่กำเนิด
• Hemangioma ใกล้ตาในช่วงวัยเด็ก
• Incontinentia pigmenti ซินโดรม
• นูนันซินโดรม
• กลุ่มอาการพราเดอร์-วิลลี่
• จอประสาทตาของการคลอดก่อนกำหนด
• เรติโนบลาสโตมา
• บาดเจ็บที่สมอง
• Trisomy 18

ตาเหล่ที่เกิดขึ้นในผู้ใหญ่อาจเกิดจาก:

• โรคโบทูลิซึม
• โรคเบาหวาน (ทำให้เกิดภาวะที่เรียกว่าตาเหล่อัมพาต)
• โรคเกรฟส์
• กลุ่มอาการกิลแลง-บาร์เร
• ได้รับบาดเจ็บที่ตา
• พิษจากหอย
• โรคหลอดเลือดสมอง
• บาดเจ็บที่สมอง
• สูญเสียการมองเห็นจากโรคตาหรือการบาดเจ็บใด ๆ

ประวัติครอบครัวเป็นตาเหล่เป็นปัจจัยเสี่ยง สายตายาวอาจเป็นปัจจัยสนับสนุน ซึ่งมักเกิดขึ้นในเด็ก โรคอื่นๆ ที่ทำให้สูญเสียการมองเห็นก็อาจทำให้เกิดตาเหล่ได้เช่นกัน

อาการของโรคตาเหล่อาจเกิดขึ้นตลอดเวลาหรืออาจจะมาๆ หายๆ อาการอาจรวมถึง:

• ข้ามตา
• วิสัยทัศน์คู่
• ตาที่ไม่ได้มุ่งไปในทิศทางเดียวกัน
• การเคลื่อนไหวของตาไม่พร้อมเพรียงกัน (ตาไม่ขยับเข้าหากัน)
• สูญเสียการมองเห็นหรือการรับรู้เชิงลึก

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าเด็ก ๆ อาจไม่เคยตระหนักถึงการมองเห็นสองครั้ง เนื่องจากภาวะตามัวสามารถพัฒนาได้อย่างรวดเร็ว

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะทำการตรวจร่างกาย การสอบนี้รวมถึงการตรวจตาอย่างละเอียด

จะทำการทดสอบต่อไปนี้เพื่อกำหนดว่าดวงตาไม่อยู่ในแนวเดียวกัน

• การสะท้อนแสงของกระจกตา
• การทดสอบปก/เปิดโปง
• การตรวจจอประสาทตา
• การตรวจโรคตามาตรฐาน
• การมองเห็นที่ชัดเจน

จะทำการตรวจสมองและระบบประสาท (ระบบประสาท) ด้วย

ขั้นตอนแรกในการรักษาโรคตาเหล่ในเด็กคือการสั่งแว่น หากจำเป็น

ต่อไปต้องรักษาตามัวหรือตาขี้เกียจ แพทช์วางอยู่เหนือตาที่ดีกว่า สิ่งนี้บังคับให้สมองใช้ดวงตาที่อ่อนแอกว่าและได้รับการมองเห็นที่ดีขึ้น

ลูกของคุณอาจไม่ชอบใส่แผ่นแปะหรือแว่นสายตา แผ่นแปะบังคับให้เด็กมองผ่านตาที่อ่อนแอกว่าในตอนแรก อย่างไรก็ตาม การใช้แผ่นแปะหรือแว่นสายตาเป็นสิ่งสำคัญมาก

อาจจำเป็นต้องผ่าตัดกล้ามเนื้อตาหากตายังไม่ขยับอย่างถูกต้อง กล้ามเนื้อต่าง ๆ ในดวงตาจะทำให้แข็งแรงขึ้นหรืออ่อนลง

การผ่าตัดซ่อมแซมกล้ามเนื้อตาไม่ได้แก้ไขอาการตาขี้เกียจ การผ่าตัดกล้ามเนื้อจะล้มเหลวหากไม่ได้รับการรักษาตามัว เด็กอาจยังต้องสวมแว่นตาหลังการผ่าตัด การผ่าตัดมักจะประสบความสำเร็จมากกว่าถ้าทำเมื่อเด็กยังอายุน้อยกว่า

ผู้ใหญ่ที่มีอาการตาเหล่เล็กน้อยที่มาและไปอาจทำได้ดีกับแว่นตา การออกกำลังกายกล้ามเนื้อตาอาจช่วยให้ดวงตาตั้งตรงได้ รูปแบบที่รุนแรงมากขึ้นจะต้องผ่าตัดเพื่อทำให้ตาตรง ถ้าตาเหล่เกิดขึ้นเนื่องจากการสูญเสียการมองเห็น การสูญเสียการมองเห็นจะต้องได้รับการแก้ไขก่อนที่การผ่าตัดตาเหล่จะประสบความสำเร็จ

หลังการผ่าตัดตาอาจดูตรง แต่ปัญหาการมองเห็นยังคงอยู่

เด็กอาจยังมีปัญหาการอ่านในโรงเรียน ผู้ใหญ่อาจขับรถลำบาก การมองเห็นอาจส่งผลต่อความสามารถในการเล่นกีฬา

ในกรณีส่วนใหญ่ ปัญหาสามารถแก้ไขได้หากตรวจพบและรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ การสูญเสียการมองเห็นอย่างถาวรในตาข้างเดียวอาจเกิดขึ้นได้หากการรักษาล่าช้า หากอายุประมาณ 11 ปีไม่รักษาตามัว มีแนวโน้มว่าจะหายไปอย่างถาวร อย่างไรก็ตาม งานวิจัยใหม่ชี้ให้เห็นว่าการแพทช์แบบพิเศษและยาบางชนิดอาจช่วยปรับปรุงภาวะสายตายาวได้ แม้กระทั่งในผู้ใหญ่ เด็กประมาณหนึ่งในสามที่เป็นโรคตาเหล่จะมีอาการตามัว

เด็กหลายคนจะมีอาการตาเหล่หรือมัวอีกครั้ง ดังนั้นเด็กจะต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิด

ตาเหล่ควรได้รับการประเมินโดยทันที โทรหาผู้ให้บริการหรือจักษุแพทย์หากบุตรของท่าน:

• เหมือนจะตาฝาด
• การร้องเรียนของการมองเห็นสองครั้ง
• มีปัญหาในการมองเห็น

หมายเหตุ: ปัญหาการเรียนรู้และโรงเรียนในบางครั้งอาจเกิดจากการที่เด็กมองไม่เห็นกระดานดำหรือเนื้อหาในการอ่าน

ข้ามตา; Esotropia; เอ็กโซโทรเปีย; Hypotropia; Hypertropia; เหล่; ตาล; สายตาผิดปกติ

• ซ่อมแซมกล้ามเนื้อตา - ตกขาว

• ข้ามตา
• ตาล

เว็บไซต์สมาคมจักษุวิทยาเด็กและตาเหล่แห่งอเมริกา ตาเหล่. aapos.org/browse/glossary/entry?GlossaryKey=f95036af-4a14-4397-bf8f-87e3980398b4. อัปเดต 7 ตุลาคม 2020 เข้าถึง 16 ธันวาคม 2020

เฉิง เคพี จักษุวิทยา. ใน: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Atlas of Pediatric Physical Diagnosis ของ Zitelli และ Davis. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 20.

ลาวิน พีเจเอ็ม. จักษุวิทยาประสาท: ระบบมอเตอร์ตา. ใน: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. ประสาทวิทยาของแบรดลีย์ในการปฏิบัติทางคลินิก. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 44.

Olitsky SE, มาร์ช เจดี ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวและการจัดตำแหน่งของดวงตา ใน: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. ฉบับที่ 21 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 641.

แซลมอน เจเอฟ ตาเหล่. ใน: Salmon JF, ed. จักษุวิทยาคลินิกของ Kanski. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 18.

เยน M-Y. การบำบัดเพื่อมัวแต่มอง: มุมมองที่ใหม่กว่า ไต้หวัน เจ จักษุแพทย์. 2017;7(2):59-61. PMID: 29018758 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29018758/