เลือดออกในโพรงมดลูกผิดปกติ

เลือดออกผิดปกติของมดลูก (AUB) คือเลือดออกจากมดลูกที่ยาวกว่าปกติหรือเกิดขึ้นในเวลาที่ไม่ปกติ เลือดออกอาจหนักหรือเบากว่าปกติและเกิดขึ้นบ่อยหรือสุ่ม

AUB สามารถเกิดขึ้นได้:

• เมื่อพบเห็นหรือมีเลือดออกระหว่างช่วงเวลาของคุณ
• หลังมีเซ็กส์
• ยาวนานกว่าวันปกติ
• หนักกว่าปกติ
• หลังหมดประจำเดือน

ไม่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ เลือดออกระหว่างตั้งครรภ์มีสาเหตุต่างกัน หากคุณมีเลือดออกขณะตั้งครรภ์ โปรดโทรหาผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณ

ประจำเดือนของผู้หญิงทุกคน (รอบเดือน) แตกต่างกัน

• โดยเฉลี่ย ผู้หญิงจะมีประจำเดือนทุกๆ 28 วัน
• ผู้หญิงส่วนใหญ่มีรอบเดือนห่างกัน 24 ถึง 34 วัน โดยปกติจะใช้เวลา 4 ถึง 7 วัน
• เด็กสาวอาจมีช่วงเวลาตั้งแต่ 21 ถึง 45 วันขึ้นไป
• ผู้หญิงในวัย 40 ปีอาจเริ่มมีประจำเดือนน้อยลงหรือมีช่วงเวลาระหว่างช่วงเวลาลดลง

สำหรับผู้หญิงส่วนใหญ่ ระดับฮอร์โมนเพศหญิงจะเปลี่ยนแปลงทุกเดือน ฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนถูกปล่อยออกมาเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการตกไข่ เมื่อผู้หญิงตกไข่ ไข่จะถูกปล่อยออกมา

AUB สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อรังไข่ไม่ปล่อยไข่ การเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมนทำให้ประจำเดือนมาช้าหรือเร็วขึ้น ช่วงเวลาของคุณอาจหนักกว่าปกติในบางครั้ง

AUB พบได้บ่อยในวัยรุ่นหรือในสตรีวัยหมดประจำเดือน ผู้หญิงที่มีน้ำหนักเกินก็มีแนวโน้มที่จะมี AUB มากขึ้น

ในผู้หญิงหลายคน AUB เกิดจากความไม่สมดุลของฮอร์โมน นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้จากสาเหตุดังต่อไปนี้:

• ผนังหรือเยื่อบุโพรงมดลูกหนาขึ้น
• เนื้องอกในมดลูก
• ติ่งเนื้อมดลูก
• มะเร็งรังไข่ มดลูก ปากมดลูก หรือช่องคลอด
• เลือดออกผิดปกติหรือปัญหาเกี่ยวกับการแข็งตัวของเลือด
• กลุ่มอาการรังไข่มีถุงน้ำหลายใบ
• การลดน้ำหนักอย่างรุนแรง
• ฮอร์โมนคุมกำเนิด เช่น ยาคุมกำเนิดหรืออุปกรณ์ใส่มดลูก (IUD)
• การเพิ่มหรือลดน้ำหนักมากเกินไป (มากกว่า 10 ปอนด์หรือ 4.5 กิโลกรัม)
• การติดเชื้อที่มดลูกหรือปากมดลูก

AUB คาดเดาไม่ได้ เลือดออกอาจหนักหรือเบามาก และสามารถเกิดขึ้นได้บ่อยหรือแบบสุ่ม

อาการของ AUB อาจรวมถึง:

• มีเลือดออกหรือพบเห็นจากช่องคลอดระหว่างรอบเดือน
• ช่วงเวลาที่เกิดขึ้นห่างกันน้อยกว่า 28 วัน (พบบ่อยกว่า) หรือห่างกันมากกว่า 35 วัน
• เวลาระหว่างช่วงเวลาเปลี่ยนแปลงในแต่ละเดือน
• เลือดออกมาก (เช่น เป็นลิ่มเลือดขนาดใหญ่ ต้องเปลี่ยนการป้องกันในตอนกลางคืน แช่ผ้าอนามัยหรือผ้าอนามัยทุกๆ ชั่วโมงเป็นเวลา 2 ถึง 3 ชั่วโมงติดต่อกัน)
• เลือดออกที่กินเวลานานกว่าปกติหรือนานกว่า 7 วัน

อาการอื่นๆ ที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมนอาจรวมถึง:

• ขนตามร่างกายขึ้นมากเกินไปในแบบผู้ชาย (ขนดก)
• ร้อนวูบวาบ
• อารมณ์เเปรปรวน
• ความอ่อนโยนและความแห้งกร้านของช่องคลอด

ผู้หญิงอาจรู้สึกเหนื่อยหรือเหนื่อยล้าหากเสียเลือดมากเกินไปเมื่อเวลาผ่านไป นี่คืออาการของโรคโลหิตจาง

ผู้ให้บริการของคุณจะแยกแยะสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของการตกเลือดผิดปกติ คุณน่าจะมีการตรวจอุ้งเชิงกรานและการตรวจ Pap/HPV การทดสอบอื่น ๆ ที่อาจทำได้ ได้แก่ :

• การนับเม็ดเลือดที่สมบูรณ์ (CBC)
• โปรไฟล์การแข็งตัวของเลือด
• การทดสอบการทำงานของตับ (LFT)
• ระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร
• การทดสอบฮอร์โมนสำหรับ FSH, LH, ระดับฮอร์โมนเพศชาย (แอนโดรเจน), โปรแลคตินและโปรเจสเตอโรน
• การทดสอบการตั้งครรภ์
• การทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์

ผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำสิ่งต่อไปนี้:

• วัฒนธรรมในการตรวจหาเชื้อ
• ตรวจชิ้นเนื้อเพื่อตรวจหามะเร็ง มะเร็ง หรือช่วยตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษาฮอร์โมน
• Hysteroscopy ดำเนินการในสำนักงานของผู้ให้บริการของคุณเพื่อตรวจดูมดลูกผ่านช่องคลอด
• อัลตร้าซาวด์เพื่อค้นหาปัญหาในมดลูกหรือเชิงกราน

การรักษาอาจรวมถึงข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้:

• ยาคุมกำเนิดขนาดต่ำ
• ฮอร์โมนบำบัด
• การบำบัดด้วยเอสโตรเจนในขนาดสูงสำหรับผู้หญิงที่มีเลือดออกหนักมาก
• อุปกรณ์มดลูก (IUD) ที่ปล่อยฮอร์โมนโปรเจสติน
• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ก่อนเริ่มมีประจำเดือน
• การผ่าตัดหากสาเหตุของการตกเลือดเป็นติ่งเนื้อหรือเนื้องอก

ผู้ให้บริการของคุณอาจให้อาหารเสริมธาตุเหล็กแก่คุณหากคุณเป็นโรคโลหิตจาง

หากคุณต้องการตั้งครรภ์ คุณอาจได้รับยากระตุ้นการตกไข่

ผู้หญิงที่มีอาการรุนแรงแต่ไม่ดีขึ้นหรือผู้ที่วินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งหรือมะเร็งก่อนวัยอันควร อาจต้องดำเนินการอื่น ๆ เช่น:

• ขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อทำลายหรือเอาเยื่อบุโพรงมดลูกออก
• การตัดมดลูกเพื่อเอามดลูกออก

การรักษาด้วยฮอร์โมนมักจะบรรเทาอาการ อาจไม่จำเป็นต้องรักษาถ้าคุณไม่เป็นโรคโลหิตจางเนื่องจากการสูญเสียเลือด การรักษาที่เน้นที่สาเหตุของการตกเลือดมักจะได้ผลทันที นั่นคือเหตุผลสำคัญที่ต้องเข้าใจสาเหตุ

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น:

• ภาวะมีบุตรยาก (ไม่สามารถตั้งครรภ์ได้)
• โรคโลหิตจางรุนแรงเนื่องจากการสูญเสียเลือดเป็นจำนวนมากเมื่อเวลาผ่านไป over
• เพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก

ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติ

เลือดออกทางทวารหนัก; เลือดออกผิดปกติของมดลูก - ฮอร์โมน; Polymenorrhea - เลือดออกผิดปกติของมดลูก

• กายวิภาคของมดลูกปกติ (ส่วนตัด)

เว็บไซต์วิทยาลัยสูตินรีแพทย์และนรีแพทย์อเมริกัน ความเห็นของคณะกรรมการ ACOG ครั้งที่ 557: การจัดการภาวะเลือดออกผิดปกติเฉียบพลันของมดลูกในสตรีวัยเจริญพันธุ์ที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ ยืนยันอีกครั้ง 2017 www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Gynecologic-Practice/Management-of-Acute-Abnormal-Uterine-Bleeding-in-Nonpregnant-Reproductive-Aged-Women . เข้าถึงเมื่อ 27 ตุลาคม 2018.

Bahamondes L, Ali M. ความก้าวหน้าล่าสุดในการจัดการและทำความเข้าใจความผิดปกติของประจำเดือน F1000Prime ตัวแทน. 2015;7:33. PMID: 25926984 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25926984

Ryntz T, โลโบ RA. เลือดออกผิดปกติของมดลูก: สาเหตุและการจัดการเลือดออกมากเกินไปเฉียบพลันและเรื้อรัง ใน: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. สูตินรีเวชวิทยาครบวงจร. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 26.

Schrager S. เลือดออกผิดปกติของมดลูก ใน: Kellerman RD, Bope ET, eds. Conn's Current Therapy 2018. ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:1073-1074.