โรคพาร์กินสันรอง

โรคพาร์กินสันทุติยภูมิคืออาการที่คล้ายกับโรคพาร์กินสันเกิดจากยาบางชนิด ความผิดปกติของระบบประสาทที่แตกต่างกัน หรือความเจ็บป่วยอื่นๆ

โรคพาร์กินสันหมายถึงภาวะใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับประเภทของปัญหาการเคลื่อนไหวที่พบในโรคพาร์กินสัน ปัญหาเหล่านี้รวมถึงอาการสั่น เคลื่อนไหวช้า และแขนและขาตึง

โรคพาร์กินสันทุติยภูมิอาจเกิดจากปัญหาสุขภาพ ได้แก่:

• อาการบาดเจ็บที่สมอง
• โรคร่างกายกระจาย Lewy (ภาวะสมองเสื่อมชนิดหนึ่ง)
• โรคไข้สมองอักเสบ
• เอชไอวี/เอดส์
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
• ลีบหลายระบบ
• โรคอัมพาตสมองเสื่อมแบบก้าวหน้า Progress
• โรคหลอดเลือดสมอง
• โรควิลสัน

สาเหตุอื่น ๆ ของพาร์กินสันทุติยภูมิ ได้แก่:

• ความเสียหายของสมองที่เกิดจากยาชา (เช่นระหว่างการผ่าตัด)
• พิษคาร์บอนมอนอกไซด์
• ยาบางชนิดที่ใช้รักษาอาการผิดปกติทางจิตหรือคลื่นไส้ (metoclopramide และ prochlorperazine)
• พิษจากสารปรอทและพิษจากสารเคมีอื่นๆ
• เสพยาเกินขนาด
• MPTP (สารปนเปื้อนในยาข้างถนนบางชนิด)

มีผู้ป่วยพาร์กินสันทุติยภูมิเกิดขึ้นน้อยมากในกลุ่มผู้ใช้ยา IV ที่ฉีดสารที่เรียกว่า MPTP ซึ่งสามารถผลิตได้เมื่อทำเป็นเฮโรอีน

อาการทั่วไป ได้แก่ :

• การแสดงออกทางสีหน้าลดลง
• ความยากลำบากในการเริ่มต้นและควบคุมการเคลื่อนไหว
• สูญเสียหรืออ่อนแรงของการเคลื่อนไหว (อัมพาต)
• เสียงนุ่ม
• ความตึงของลำตัว แขน หรือขา
• อาการสั่น

ความสับสนและการสูญเสียความทรงจำอาจเกิดขึ้นในโรคพาร์กินสันทุติยภูมิ เนื่องจากโรคต่างๆ ที่ก่อให้เกิดโรคพาร์กินสันทุติยภูมิก็นำไปสู่ภาวะสมองเสื่อมได้เช่นกัน

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะทำการตรวจร่างกายและถามคำถามเกี่ยวกับประวัติและอาการของผู้ป่วย โปรดทราบว่าอาการอาจประเมินได้ยาก โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ

การตรวจสอบอาจแสดง:

• ความยากลำบากในการเริ่มหรือหยุดการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจ
• กล้ามเนื้อตึง
• ปัญหาเกี่ยวกับท่าทาง
• เดินช้าๆ สับๆ
• อาการสั่น (สั่น)

ปฏิกิริยาตอบสนองมักเป็นเรื่องปกติ

อาจมีการสั่งการทดสอบเพื่อยืนยันหรือตัดปัญหาอื่นๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการคล้ายคลึงกัน

หากอาการเกิดจากยา ผู้ให้บริการอาจแนะนำให้เปลี่ยนหรือหยุดยา

การรักษาภาวะแวดล้อม เช่น โรคหลอดเลือดสมองหรือการติดเชื้อ สามารถลดอาการหรือป้องกันไม่ให้อาการแย่ลงได้

หากอาการทำให้ทำกิจกรรมประจำวันได้ยาก ผู้ให้บริการอาจแนะนำยา ยาที่ใช้รักษาอาการนี้อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงได้ สิ่งสำคัญคือต้องพบผู้ให้บริการเพื่อตรวจสุขภาพ โรคพาร์กินสันทุติยภูมิมีแนวโน้มที่จะตอบสนองต่อการรักษาพยาบาลน้อยกว่าโรคพาร์กินสัน

โรคพาร์กินสันชนิดทุติยภูมิบางประเภทอาจรักษาเสถียรภาพหรือดีขึ้นได้ ซึ่งแตกต่างจากโรคพาร์กินสัน หากรักษาที่ต้นเหตุ ปัญหาทางสมองบางอย่าง เช่น โรคร่างกาย Lewy ไม่สามารถย้อนกลับได้

เงื่อนไขนี้อาจนำไปสู่ปัญหาเหล่านี้:

• ทำกิจกรรมประจำวันลำบาก
• กลืนลำบาก (กิน)
• ความพิการ (ระดับที่แตกต่างกัน)
• อาการบาดเจ็บจากการหกล้ม
• ผลข้างเคียงของยาที่ใช้รักษาอาการ

ผลข้างเคียงจากการสูญเสียความแข็งแรง (อาการอ่อนเพลีย):

• การหายใจเอาอาหาร ของเหลว หรือเมือกเข้าปอด (การสำลัก)
• ลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึก (deep vein thrombosis)
• ภาวะทุพโภชนาการ

โทรหาผู้ให้บริการหาก:

• อาการของโรคพาร์กินสันทุติยภูมิเกิดขึ้น กลับมาเป็นอีก หรือแย่ลง
• อาการใหม่ปรากฏขึ้น รวมทั้งความสับสนและการเคลื่อนไหวที่ไม่สามารถควบคุมได้
• คุณไม่สามารถดูแลคนที่บ้านได้หลังจากเริ่มการรักษา

การรักษาสภาพที่ทำให้เกิดโรคพาร์กินสันทุติยภูมิอาจลดความเสี่ยงได้

ผู้ให้บริการที่ใช้ยาที่อาจทำให้เกิดโรคพาร์กินสันรองควรได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบโดยผู้ให้บริการเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดภาวะดังกล่าว

พาร์กินสัน - รอง; โรคพาร์กินสันผิดปกติ

• ระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลาย

Fox SH, Katzenschlager R, Lim SY, และคณะ; คณะกรรมการยาตามหลักฐานของสมาคมความผิดปกติของการเคลื่อนไหว การทบทวนยาตามหลักฐานของสมาคมโรคพาร์กินสันและการเคลื่อนไหวระหว่างประเทศ: ข้อมูลล่าสุดเกี่ยวกับการรักษาอาการของโรคพาร์กินสัน มูฟ ดิสคอร์ด. 2018;33(8):1248-1266. PMID: 29570866 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29570866/

โรค Jankovic J. Parkinson และความผิดปกติของการเคลื่อนไหวอื่นๆ ใน: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. ประสาทวิทยาของแบรดลีย์ในการปฏิบัติทางคลินิก ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 96.

Okun MS, Lang AE. โรคพาร์กินสัน. ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. โกลด์แมน-เซซิล แพทยศาสตร์. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 381.

โรคเทต เจ. พาร์กินสัน. ใน: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Conn's Current Therapy 2020. ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ 2020: 721-725