โรคระบบประสาทรองจากยา

โรคระบบประสาทคือการบาดเจ็บที่เส้นประสาทส่วนปลาย เหล่านี้เป็นเส้นประสาทที่ไม่ได้อยู่ในสมองหรือไขสันหลัง โรคระบบประสาทรองจากยาคือการสูญเสียความรู้สึกหรือการเคลื่อนไหวในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายเนื่องจากความเสียหายของเส้นประสาทจากการใช้ยาบางชนิดหรือการใช้ยาร่วมกัน

ความเสียหายเกิดจากพิษของยาบางชนิดต่อเส้นประสาทส่วนปลาย อาจมีความเสียหายต่อส่วนแอกซอนของเซลล์ประสาทซึ่งรบกวนสัญญาณประสาท หรือความเสียหายอาจเกี่ยวข้องกับปลอกไมอีลินซึ่งหุ้มฉนวนแอกซอนและเพิ่มความเร็วในการส่งสัญญาณผ่านแอกซอน

โดยทั่วไปแล้วจะมีเส้นประสาทจำนวนมากที่เกี่ยวข้อง (polyneuropathy) ซึ่งมักจะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงความรู้สึกที่เริ่มต้นในส่วนภายนอกของร่างกาย (ส่วนปลาย) และเคลื่อนไปยังศูนย์กลางของร่างกาย (ใกล้เคียง) อาจมีการเปลี่ยนแปลงในการเคลื่อนไหวเช่นความอ่อนแอ อาจมีอาการปวดแสบปวดร้อน

ยาและสารหลายชนิดอาจนำไปสู่การพัฒนาของเส้นประสาทส่วนปลาย ตัวอย่างมีการระบุไว้ด้านล่าง

ยารักษาโรคหัวใจหรือความดันโลหิต:

• อะมิโอดาโรน
• Hydralazine
• เพอเฮกซิลีน

ยาที่ใช้ในการต่อสู้กับโรคมะเร็ง:

• Cisplatin
• Docetaxel
• Paclitaxel
• สุรมีน
• Vincristine

ยาที่ใช้ต่อสู้กับการติดเชื้อ:

• คลอโรควิน
• Dapsone
• Isoniazid (INH) ใช้กับวัณโรค
• เมโทรนิดาโซล (แฟลกิล)
• Nitrofurantoin
• Thalidomide (ใช้ในการต่อสู้กับโรคเรื้อน)

ยาที่ใช้รักษาโรคแพ้ภูมิตัวเอง:

• Etanercept (เอนเบรล)
• อินฟลิซิแมบ (Remicade)
• เลฟลูโนไมด์ (อะราวา)

ยาที่ใช้รักษาอาการชัก:

• คาร์บามาเซพีน
• ฟีนิโทอิน
• ฟีโนบาร์บิทัล

ยาต้านแอลกอฮอล์:

• ไดซัลฟิราม

ยาเพื่อต่อสู้กับเอชไอวี/เอดส์:

• ไดดาโนซีน (วิเดกซ์)
• เอ็มทริซิทาไบน์ (เอ็มทริวา)
  
• สตาวูดีน (เซริท)
• Tenofovir และ emtricitabine (Truvada)

ยาและสารอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดโรคระบบประสาท ได้แก่:

• โคลชิซิน (ใช้รักษาโรคเกาต์)
• Disulfiram (ใช้รักษาการใช้แอลกอฮอล์)
• สารหนู
• ทอง

อาการอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• อาการชา สูญเสียความรู้สึก
• รู้สึกเสียวซ่ารู้สึกผิดปกติ
• จุดอ่อน
• ปวดแสบปวดร้อน

การเปลี่ยนแปลงความรู้สึกมักจะเริ่มต้นที่เท้าหรือมือแล้วเคลื่อนเข้าด้านใน

จะทำการตรวจสมองและระบบประสาท

การทดสอบอื่นๆ ได้แก่:

• การตรวจเลือดเพื่อตรวจระดับของยา (แม้ระดับเลือดปกติของยาบางชนิดอาจเป็นพิษในผู้สูงอายุหรือในบางคน)
• EMG (electromyography) และการทดสอบการนำกระแสประสาทของกิจกรรมทางไฟฟ้าของเส้นประสาทและกล้ามเนื้อ

การรักษาขึ้นอยู่กับอาการและความรุนแรงของอาการ ยาที่ก่อให้เกิดโรคระบบประสาทอาจถูกหยุด ลดขนาดยา หรือเปลี่ยนไปใช้ยาอื่น (อย่าเปลี่ยนยาโดยไม่ได้คุยกับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณก่อน)

ผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำยาต่อไปนี้เพื่อช่วยควบคุมความเจ็บปวด:

• ยาแก้ปวดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์อาจมีประโยชน์สำหรับอาการปวดเล็กน้อย (โรคประสาท)
• Phenytoin, carbamazepine, gabapentin, pregabalin, duloxetine หรือยาซึมเศร้า tricyclic เช่น nortriptyline อาจลดความเจ็บปวดที่บางคนประสบ
• อาจจำเป็นต้องใช้ยาบรรเทาปวดจากฝิ่น เช่น มอร์ฟีนหรือเฟนทานิล เพื่อควบคุมอาการปวดอย่างรุนแรง

ขณะนี้ยังไม่มียาที่สามารถย้อนกลับการสูญเสียความรู้สึกได้ หากคุณสูญเสียความรู้สึก คุณอาจต้องใช้มาตรการด้านความปลอดภัยเพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บ

ถามผู้ให้บริการของคุณว่ามีการออกกำลังกายที่ช่วยบรรเทาอาการของคุณหรือไม่

หลายคนสามารถกลับสู่การทำงานปกติได้บางส่วนหรือทั้งหมด ความผิดปกตินี้มักไม่ก่อให้เกิดโรคแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิต แต่อาจทำให้รู้สึกไม่สบายใจหรือทุพพลภาพ

ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:

• ไม่สามารถทำงานในที่ทำงานหรือที่บ้านได้เนื่องจากสูญเสียความรู้สึกถาวร permanent
• ปวดเมื่อยบริเวณเส้นประสาทบาดเจ็บ
• สูญเสียความรู้สึกถาวร (หรือไม่ค่อยเคลื่อนไหว) ในบริเวณนั้น

ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณสูญเสียความรู้สึกหรือการเคลื่อนไหวของส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายขณะทานยา

ผู้ให้บริการของคุณจะติดตามการรักษาของคุณอย่างใกล้ชิดด้วยยาที่อาจทำให้เกิดโรคระบบประสาท เป้าหมายคือการรักษาระดับเลือดที่เหมาะสมของยาที่จำเป็นในการควบคุมโรคและอาการของโรคในขณะที่ป้องกันไม่ให้ยาถึงระดับที่เป็นพิษ

• ระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลาย

Jones MR, Urits I, Wolf J, และคณะ โรคระบบประสาทส่วนปลายที่เกิดจากยา การทบทวนการบรรยาย Curr Clin Pharmacol. มกราคม 2019 PMID: 30666914 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30666914

Katirji B. ความผิดปกติของเส้นประสาทส่วนปลาย ใน: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. ประสาทวิทยาของแบรดลีย์ในการปฏิบัติทางคลินิก. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 107.

โอคอนเนอร์ KDJ, Mastaglia FL ความผิดปกติของระบบประสาทที่เกิดจากยา ใน: Aminoff MJ, Josephson SA, eds. ประสาทวิทยาและเวชศาสตร์ทั่วไปของ Aminoff. ฉบับที่ 5 Waltham, MA: Elsevier Academic Press; 2014:ตอนที่ 32.