กลุ่มอาการกิลแลง-บาร์เร

Guillain-Barré syndrome (GBS) เป็นปัญหาสุขภาพร้ายแรงที่เกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีส่วนหนึ่งของระบบประสาทส่วนปลายอย่างผิดพลาด สิ่งนี้นำไปสู่การอักเสบของเส้นประสาทที่ทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือเป็นอัมพาตและอาการอื่นๆ

ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของ GBS คิดว่า GBS เป็นโรคภูมิต้านตนเอง ด้วยโรคภูมิต้านทานผิดปกติ ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีตัวเองโดยไม่ได้ตั้งใจ GBS สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย พบได้บ่อยในผู้ที่มีอายุระหว่าง 30 ถึง 50 ปี

GBS อาจเกิดขึ้นจากการติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรีย เช่น:

• ไข้หวัดใหญ่
• โรคทางเดินอาหารบางชนิด
• โรคปอดบวมจากเชื้อมัยโคพลาสมา
• HIV ไวรัสที่ทำให้เกิด HIV/AIDS (หายากมาก)
• เริม
• โมโนนิวคลีโอสิส

GBS อาจเกิดขึ้นกับเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ เช่น:

• โรคลูปัส erythematosus ระบบ
• โรคฮอดจ์กิน
• หลังการผ่าตัด

GBS ทำลายส่วนต่าง ๆ ของเส้นประสาท ความเสียหายของเส้นประสาทนี้ทำให้รู้สึกเสียวซ่า กล้ามเนื้ออ่อนแรง สูญเสียการทรงตัว และเป็นอัมพาต GBS มักส่งผลกระทบต่อเส้นประสาท (ปลอกไมอีลิน) ความเสียหายนี้เรียกว่าการทำลายล้าง ทำให้สัญญาณประสาทเคลื่อนที่ช้าลง ความเสียหายต่อส่วนอื่น ๆ ของเส้นประสาทอาจทำให้เส้นประสาทหยุดทำงาน

อาการของ GBS อาจแย่ลงอย่างรวดเร็ว อาจใช้เวลาเพียงไม่กี่ชั่วโมงกว่าอาการที่ร้ายแรงที่สุดจะปรากฏขึ้น แต่ความอ่อนแอที่เพิ่มขึ้นในช่วงหลายวันก็เป็นเรื่องปกติเช่นกัน

กล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือสูญเสียการทำงานของกล้ามเนื้อ (อัมพาต) ส่งผลกระทบต่อร่างกายทั้งสองข้าง ในกรณีส่วนใหญ่ กล้ามเนื้ออ่อนแรงจะเริ่มที่ขาและขยายไปถึงแขน นี้เรียกว่าอัมพาตจากน้อยไปมาก

หากการอักเสบส่งผลต่อเส้นประสาทของหน้าอกและกะบังลม (กล้ามเนื้อขนาดใหญ่ใต้ปอดที่ช่วยให้หายใจได้) และกล้ามเนื้ออ่อนแรง คุณอาจต้องใช้ยาช่วยหายใจ

อาการและอาการแสดงทั่วไปอื่นๆ ของ GBS ได้แก่:

• สูญเสียการตอบสนองต่อเอ็นในแขนและขา
• การรู้สึกเสียวซ่าหรือชา (สูญเสียความรู้สึกเล็กน้อย)
• ปวดกล้ามเนื้อหรือปวด (อาจเป็นปวดเหมือนตะคริว)
• การเคลื่อนไหวที่ไม่พร้อมเพรียงกัน (ไม่สามารถเดินได้หากไม่ได้รับความช่วยเหลือ)
• ความดันโลหิตต่ำหรือการควบคุมความดันโลหิตไม่ดี
• อัตราการเต้นของหัวใจผิดปกติ

อาการอื่นๆ อาจรวมถึง:

• ตาพร่ามัวและมองเห็นภาพซ้อน
• ความซุ่มซ่ามและล้มลง
• กล้ามเนื้อใบหน้าเคลื่อนไหวลำบาก
• การหดตัวของกล้ามเนื้อ
• รู้สึกหัวใจเต้น (ใจสั่น)

อาการฉุกเฉิน (รีบไปพบแพทย์ทันที):

• หยุดหายใจชั่วคราว
• หายใจเข้าลึกๆไม่ได้
• หายใจลำบาก
• กลืนลำบาก
• น้ำลายไหล
• เป็นลม
• รู้สึกเบาเมื่อยืน

ประวัติของความอ่อนแอของกล้ามเนื้อและอัมพาตที่เพิ่มขึ้นอาจเป็นสัญญาณของ GBS โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการเจ็บป่วยเมื่อเร็ว ๆ นี้

การตรวจสุขภาพอาจแสดงอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรง อาจมีปัญหาเกี่ยวกับความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจ เหล่านี้เป็นหน้าที่ที่ควบคุมโดยอัตโนมัติโดยระบบประสาท การสอบยังอาจแสดงว่าการตอบสนองเช่นข้อเท้าหรือเข่ากระตุกลดลงหรือหายไป

อาจมีสัญญาณของการหายใจลดลงที่เกิดจากอัมพาตของกล้ามเนื้อหายใจ

อาจทำการทดสอบต่อไปนี้:

• ตัวอย่างน้ำไขสันหลัง (ไขสันหลัง)
• ECG เพื่อตรวจการทำงานของไฟฟ้าในหัวใจ
• Electromyography (EMG) เพื่อทดสอบกิจกรรมทางไฟฟ้าในกล้ามเนื้อ
• การทดสอบความเร็วของการนำกระแสประสาทเพื่อทดสอบว่าสัญญาณไฟฟ้าเคลื่อนที่ผ่านเส้นประสาทได้เร็วแค่ไหน
• การทดสอบการทำงานของปอดเพื่อวัดการหายใจและการทำงานของปอด

ไม่มีวิธีรักษา GBS การรักษามีจุดมุ่งหมายเพื่อลดอาการ รักษาภาวะแทรกซ้อน และเร่งการฟื้นตัว

ในระยะแรกของการเจ็บป่วย อาจให้การรักษาที่เรียกว่า apheresis หรือ plasmapheresis มันเกี่ยวข้องกับการกำจัดหรือปิดกั้นโปรตีนที่เรียกว่าแอนติบอดีซึ่งโจมตีเซลล์ประสาท การรักษาอีกวิธีหนึ่งคือทางหลอดเลือดดำอิมมูโนโกลบูลิน (IVIg) การรักษาทั้งสองแบบนำไปสู่การพัฒนาที่รวดเร็วยิ่งขึ้น และทั้งสองวิธีมีประสิทธิภาพเท่าเทียมกัน แต่ไม่มีประโยชน์ใดที่จะใช้การรักษาทั้งสองอย่างพร้อมกัน การรักษาอื่นๆ ช่วยลดการอักเสบ

เมื่อมีอาการรุนแรงจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล น่าจะมีเครื่องช่วยหายใจ

การรักษาอื่นๆ ในโรงพยาบาลมุ่งเน้นไปที่การป้องกันภาวะแทรกซ้อน สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• ทินเนอร์เลือดป้องกันลิ่มเลือด
• เครื่องช่วยหายใจหรือท่อช่วยหายใจและเครื่องช่วยหายใจหากไดอะแฟรมอ่อน
• ยาแก้ปวดหรือยารักษาอาการปวดอื่นๆ
• การวางตำแหน่งร่างกายที่เหมาะสมหรือท่อป้อนอาหารเพื่อป้องกันการสำลักระหว่างให้อาหาร หากกล้ามเนื้อที่ใช้ในการกลืนอ่อนแอ
• กายภาพบำบัดเพื่อช่วยให้ข้อต่อและกล้ามเนื้อแข็งแรง

แหล่งข้อมูลเหล่านี้อาจให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ GBS:

• Guillain-Barré Syndrome Foundation International -- www.gbs-cidp.org
• องค์กรแห่งชาติเพื่อความผิดปกติที่หายาก -- rarediseases.org/rare-diseases/guillain-barre-syndrome

การฟื้นตัวอาจใช้เวลาเป็นสัปดาห์ เดือน หรือปี คนส่วนใหญ่อยู่รอดและฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์ ในบางคนความอ่อนแอเล็กน้อยอาจยังคงอยู่ ผลลัพธ์น่าจะดีเมื่ออาการหายไปภายใน 3 สัปดาห์หลังจากที่เริ่มมีอาการ

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของ GBS ได้แก่:

• หายใจลำบาก (หายใจล้มเหลว)
• การทำให้เนื้อเยื่อในข้อต่อสั้นลง (การหดตัว) หรือความผิดปกติอื่นๆ
• ลิ่มเลือด (deep vein thrombosis) ที่เกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วย GBS ไม่ได้ใช้งานหรือต้องนอนบนเตียง
• เพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อ
• ความดันโลหิตต่ำหรือไม่เสถียร
• อัมพาตถาวร
• โรคปอดอักเสบ
• ความเสียหายของผิวหนัง (แผล)
• หายใจเอาอาหารหรือของเหลวเข้าปอด

ขอความช่วยเหลือจากแพทย์ทันทีหากคุณมีอาการเหล่านี้:

• ปัญหาในการหายใจลึก ๆ
• ความรู้สึกลดลง (ความรู้สึก)
• หายใจลำบาก
• กลืนลำบาก
• เป็นลม
• สูญเสียความแข็งแรงของขาที่แย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป

จีบีเอส; กลุ่มอาการ Landry-Guillain-Barré; polyneuritis ไม่ทราบสาเหตุเฉียบพลัน; polyneuritis ติดเชื้อ; polyneuropathy อักเสบเฉียบพลัน; การอักเสบเฉียบพลัน demyelinating polyradiculoneuropathy; อัมพาตจากน้อยไปมาก

• กล้ามเนื้อหน้าชั้นผิวเผิน
• เส้นประสาทไปเลี้ยงกระดูกเชิงกราน
• สมองและระบบประสาท

ช้าง CWJ. Myasthenia gravis และกลุ่มอาการ Guillain-Barré ใน: Parrillo JE, Dellinger RP, eds. Critical Care Medicine: หลักการวินิจฉัยและการจัดการในผู้ใหญ่. ฉบับที่ 5 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 61.

Katirji B. ความผิดปกติของเส้นประสาทส่วนปลาย ใน: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. ประสาทวิทยาของแบรดลีย์ในการปฏิบัติทางคลินิก. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 107.