พิษช็อกซินโดรม

โรคช็อกจากพิษเป็นโรคร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับไข้ ช็อก และปัญหาเกี่ยวกับอวัยวะต่างๆ ของร่างกาย

อาการช็อกจากพิษเกิดจากสารพิษที่เกิดจากแบคทีเรีย Staphylococcus บางชนิด ปัญหาที่คล้ายกันซึ่งเรียกว่ากลุ่มอาการคล้ายช็อกจากสารพิษ (TSLS) อาจเกิดจากสารพิษจากแบคทีเรียสเตรปโทคอกคัส การติดเชื้อ staph หรือ strep ไม่ได้ทำให้เกิดอาการช็อกจากพิษ

กรณีแรกสุดของกลุ่มอาการช็อกจากสารพิษเกี่ยวข้องกับสตรีที่ใช้ผ้าอนามัยแบบสอดในช่วงมีประจำเดือน อย่างไรก็ตาม ปัจจุบันมีเคสน้อยกว่าครึ่งหนึ่งที่เชื่อมโยงกับการใช้ผ้าอนามัยแบบสอด อาการช็อกจากพิษสามารถเกิดขึ้นได้กับการติดเชื้อที่ผิวหนัง แผลไฟไหม้ และหลังการผ่าตัด ภาวะนี้สามารถส่งผลกระทบต่อเด็ก ผู้หญิงวัยหมดประจำเดือน และผู้ชายได้

ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่:

• การคลอดบุตรล่าสุด
• ติดเชื้อ Staphylococcus aureus (S aureus) ที่เรียกกันทั่วไปว่าการติดเชื้อ staph
• สิ่งแปลกปลอมหรือสิ่งห่อหุ้ม (เช่นที่ใช้หยุดเลือดกำเดาไหล) ภายในร่างกาย
• ประจำเดือน
• ศัลยกรรมล่าสุด
• การใช้ผ้าอนามัยแบบสอด (มีความเสี่ยงสูงหากปล่อยทิ้งไว้เป็นเวลานาน)
• แผลติดเชื้อหลังการผ่าตัด

อาการรวมถึง:

• ความสับสน
• โรคท้องร่วง
• ความรู้สึกไม่สบายทั่วไป
• ปวดหัว
• มีไข้สูง หนาวสั่นบ้างบางครั้ง
• ความดันโลหิตต่ำ
• อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ
• คลื่นไส้และอาเจียน
• อวัยวะล้มเหลว (ส่วนใหญ่มักเป็นไตและตับ)
• ตาแดง ปาก คอหอย
• อาการชัก
• ผื่นแดงเป็นวงกว้างที่ดูเหมือนผิวไหม้จากแดด ผิวลอกเกิดขึ้น 1 หรือ 2 สัปดาห์หลังจากผื่นขึ้น โดยเฉพาะที่ฝ่ามือหรือฝ่าเท้า

ไม่มีการทดสอบใดที่สามารถวินิจฉัยกลุ่มอาการช็อกจากสารพิษได้

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะมองหาปัจจัยต่อไปนี้:

• ไข้
• ความดันโลหิตต่ำ
• ผื่นที่ลอกหลังจาก 1 ถึง 2 สัปดาห์
• ปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของอวัยวะอย่างน้อย 3 อย่าง

ในบางกรณี การเพาะเลี้ยงเลือดอาจส่งผลดีต่อการเติบโตของ S aureus หรือสเตรปโทคัส pyogenes.

การรักษารวมถึง:

• การนำวัสดุต่างๆ ออก เช่น ผ้าอนามัย ฟองน้ำสำหรับช่องคลอด หรือผ้าปิดจมูก
• การระบายน้ำของบริเวณที่ติดเชื้อ (เช่นแผลผ่าตัด)

เป้าหมายของการรักษาคือการรักษาหน้าที่ที่สำคัญของร่างกาย ซึ่งอาจรวมถึง:

• ยาปฏิชีวนะสำหรับการติดเชื้อใด ๆ (อาจได้รับผ่านทาง IV)
• การฟอกไต (หากมีปัญหาไตอย่างรุนแรง)
• ของเหลวผ่านหลอดเลือดดำ (IV)
• ยาควบคุมความดันโลหิต
• แกมมาโกลบูลินทางหลอดเลือดดำในกรณีที่รุนแรง
• อยู่ในห้องผู้ป่วยหนักของโรงพยาบาล (ICU) เพื่อเฝ้าระวัง

อาการช็อกจากพิษอาจถึงตายได้มากถึง 50% ของกรณี เงื่อนไขอาจกลับมาในผู้ที่รอดชีวิต

ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:

• ความเสียหายของอวัยวะรวมทั้งไต หัวใจ และตับล้มเหลว
• ช็อค
• ความตาย

อาการช็อกจากพิษเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ ไปพบแพทย์ทันทีหากคุณมีผื่น มีไข้ และรู้สึกไม่สบาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างมีประจำเดือนและการใช้ผ้าอนามัยแบบสอด หรือหากคุณเพิ่งได้รับการผ่าตัด

คุณสามารถลดความเสี่ยงต่ออาการช็อกจากพิษจากประจำเดือนได้โดย:

• หลีกเลี่ยงผ้าอนามัยแบบสอดที่ดูดซับได้สูง
• เปลี่ยนผ้าอนามัยบ่อยๆ (อย่างน้อยทุกๆ 8 ชั่วโมง)
• ใช้ผ้าอนามัยแบบสอดเพียงครั้งเดียวในช่วงมีประจำเดือน

กลุ่มอาการช็อกพิษจากเชื้อ Staphylococcal; กลุ่มอาการคล้ายช็อกพิษ TSLS

• กายวิภาคของมดลูกปกติ (ส่วนตัด)
• แบคทีเรีย

Gardella C, Eckert LO, Lentz GM การติดเชื้อที่อวัยวะเพศ: ช่องคลอด ช่องคลอด ปากมดลูก กลุ่มอาการช็อกจากพิษ เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ และปีกมดลูกอักเสบ ใน: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. นรีเวชวิทยาครบวงจร. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 23.

Kroshinsky D. โรค Macular, papular, purpuric, vesiculobullous และ pustular ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. โกลด์แมน-เซซิล แพทยศาสตร์. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 410.

Larioza J, บราวน์ RB กลุ่มอาการช็อกพิษ ใน: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Conn's Current Therapy 2020. ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ 2020:649-652

Que Y-A, Moreillon P. Staphyloccus aureus (รวมถึงอาการช็อกจากพิษจากเชื้อ Staphyloccocal) ใน: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. หลักการและแนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับโรคติดเชื้อของแมนเดล ดักลาส และเบนเน็ตต์ ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 194.