ไซนัสอักเสบ

ไซนัสอักเสบเกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อบุโพรงไซนัสบวมหรืออักเสบ เกิดขึ้นจากปฏิกิริยาการอักเสบหรือการติดเชื้อจากไวรัส แบคทีเรีย หรือเชื้อรา

ไซนัสเป็นช่องเติมอากาศในกะโหลกศีรษะ อยู่หลังหน้าผาก กระดูกจมูก แก้ม และตา ไซนัสที่แข็งแรงไม่มีแบคทีเรียหรือเชื้อโรคอื่นๆ โดยส่วนใหญ่ เมือกสามารถระบายออกและอากาศสามารถไหลผ่านรูจมูกได้

เมื่อช่องเปิดไซนัสอุดตันหรือมีเสมหะสะสมมากเกินไป แบคทีเรียและเชื้อโรคอื่นๆ จะเติบโตได้ง่ายขึ้น

ไซนัสอักเสบสามารถเกิดขึ้นได้จากหนึ่งในเงื่อนไขเหล่านี้:

• ขนขนาดเล็ก (cilia) ในไซนัสไม่สามารถขับเมือกออกได้อย่างถูกต้อง อาจเป็นเพราะเงื่อนไขทางการแพทย์บางอย่าง
• หวัดและภูมิแพ้อาจทำให้เกิดน้ำมูกมากเกินไปหรือปิดกั้นการเปิดรูจมูก
• เยื่อบุโพรงจมูกคด กระดูกเดือยจมูก หรือติ่งเนื้อในจมูกอาจปิดกั้นการเปิดรูจมูก

ไซนัสอักเสบมีสามประเภท:

• ไซนัสอักเสบเฉียบพลันคือเมื่อมีอาการเป็นเวลา 4 สัปดาห์หรือน้อยกว่า มันเกิดจากแบคทีเรียที่เติบโตในไซนัส
• ไซนัสอักเสบเรื้อรัง คือ การบวมของไซนัสเป็นเวลานานกว่า 3 เดือน อาจเกิดจากแบคทีเรียหรือเชื้อรา
• ไซนัสอักเสบกึ่งเฉียบพลันคือเมื่อมีอาการบวมระหว่างหนึ่งถึงสามเดือน

สิ่งต่อไปนี้อาจเพิ่มความเสี่ยงที่ผู้ใหญ่หรือเด็กจะเป็นโรคไซนัสอักเสบได้:

• โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้หรือไข้ละอองฟาง
• โรคปอดเรื้อรัง
• ไปรับเลี้ยงเด็ก
• โรคที่ป้องกันไม่ให้ตาทำงานอย่างถูกต้อง
• การเปลี่ยนแปลงระดับความสูง (บินหรือดำน้ำ)
• โรคเนื้องอกในจมูกขนาดใหญ่
• สูบบุหรี่
• ภูมิคุ้มกันอ่อนแอจากเอชไอวีหรือเคมีบำบัด
• โครงสร้างไซนัสผิดปกติ

อาการของโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันในผู้ใหญ่มักเป็นอาการหวัดที่ไม่ดีขึ้นหรือแย่ลงหลังจาก 7 ถึง 10 วัน อาการรวมถึง:

• กลิ่นปากหรือสูญเสียกลิ่น
• อาการไอมักจะแย่ลงในเวลากลางคืน
• ความเหนื่อยล้าและความรู้สึกไม่สบายทั่วไป
• ไข้
• ปวดหัว
• ปวดเหมือนกดทับ ปวดหลังตา ปวดฟัน หรือกดเจ็บใบหน้า
• คัดจมูกและคัดหลั่ง
• เจ็บคอและน้ำมูกไหลลงคอ

อาการของโรคไซนัสอักเสบเรื้อรังจะเหมือนกับอาการไซนัสอักเสบเฉียบพลัน อย่างไรก็ตาม อาการมักจะไม่รุนแรงและยาวนานกว่า 12 สัปดาห์

อาการของโรคไซนัสอักเสบในเด็ก ได้แก่:

• โรคหวัดหรือโรคทางเดินหายใจที่เริ่มดีขึ้นแล้วเริ่มแย่ลง
• มีไข้สูงร่วมกับมีน้ำมูกดำคล้ำเป็นเวลาอย่างน้อย 3 วัน
• น้ำมูกไหลไม่ว่าจะมีอาการไอหรือไม่มีอาการมากว่า 10 วันแล้วยังไม่ดีขึ้น

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะตรวจคุณหรือบุตรหลานของคุณเพื่อหาไซนัสอักเสบโดย:

• มองหาสัญญาณของติ่งเนื้อที่จมูก
• ฉายแสงกับไซนัส (transillumination) สำหรับสัญญาณของการอักเสบ
• แตะที่บริเวณไซนัสเพื่อค้นหาการติดเชื้อ

ผู้ให้บริการอาจตรวจดูไซนัสผ่านขอบเขตไฟเบอร์ออปติก (เรียกว่าการส่องกล้องทางจมูกหรือส่องกล้องตรวจจมูก) เพื่อวินิจฉัยไซนัสอักเสบ ซึ่งมักจะทำโดยแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านปัญหาหู คอ จมูก (ENTs)

การทดสอบด้วยภาพที่อาจใช้ในการตัดสินใจในการรักษาคือ:

• CT scan ของไซนัสเพื่อช่วยวินิจฉัยไซนัสอักเสบหรือดูกระดูกและเนื้อเยื่อของไซนัสอย่างใกล้ชิดมากขึ้น
• MRI ของไซนัสหากอาจมีเนื้องอกหรือการติดเชื้อรา

โดยส่วนใหญ่ การเอ็กซ์เรย์ปกติของไซนัสไม่สามารถวินิจฉัยโรคไซนัสอักเสบได้ดี

หากคุณหรือลูกของคุณมีไซนัสอักเสบที่ไม่หายไปหรือกลับมาอีก การตรวจอื่นๆ อาจรวมถึง:

• การทดสอบภูมิแพ้
• การตรวจเลือดสำหรับเอชไอวีหรือการทดสอบอื่น ๆ สำหรับการทำงานของภูมิคุ้มกันไม่ดี
• การทดสอบการทำงานของเลนส์ปรับเลนส์
• วัฒนธรรมจมูก
• เซลล์วิทยาจมูก
• การทดสอบเหงื่อคลอไรด์สำหรับซิสติกไฟโบรซิส

การดูแลตนเอง

ลองทำตามขั้นตอนต่อไปนี้เพื่อลดอาการคัดจมูก:

• ใช้ผ้าชุบน้ำอุ่นชุบน้ำหมาดๆ ให้ทั่วใบหน้าวันละหลายๆ ครั้ง
• ดื่มน้ำมาก ๆ เพื่อทำให้เมือกบางลง
• สูดดมไอน้ำวันละ 2 ถึง 4 ครั้ง (เช่น ขณะนั่งอยู่ในห้องน้ำโดยให้ฝักบัวไหลออก)
• สเปรย์น้ำเกลือจมูกหลายครั้งต่อวัน
• ใช้เครื่องทำความชื้น
• ใช้หม้อเนติหรือขวดบีบน้ำเกลือเพื่อล้างไซนัส

ระวังการใช้สเปรย์ฉีดจมูกที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์เช่น oxymetazoline (Afrin) หรือ neosynephrine อาจช่วยได้ในตอนแรก แต่การใช้นานกว่า 3 ถึง 5 วันอาจทำให้อาการคัดจมูกแย่ลงและนำไปสู่การพึ่งพาอาศัยกัน

เพื่อช่วยบรรเทาอาการปวดไซนัสหรือความกดดัน:

• หลีกเลี่ยงการบินเมื่อคุณแออัด
• หลีกเลี่ยงอุณหภูมิสุดขั้ว อุณหภูมิเปลี่ยนแปลงกะทันหัน และก้มตัวไปข้างหน้าโดยก้มศีรษะลง
• ลองใช้อะเซตามิโนเฟนหรือไอบูโพรเฟน.

ยาและการรักษาอื่นๆ

โดยส่วนใหญ่แล้ว ยาปฏิชีวนะไม่จำเป็นสำหรับโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลัน การติดเชื้อเหล่านี้ส่วนใหญ่หายไปเอง แม้ว่ายาปฏิชีวนะจะช่วยได้ แต่ก็อาจลดเวลาที่ใช้สำหรับการติดเชื้อให้หายไปได้เพียงเล็กน้อยเท่านั้น ยาปฏิชีวนะมีแนวโน้มที่จะถูกกำหนดเร็วกว่านี้สำหรับ:

• เด็กที่มีอาการคัดจมูก อาจมีอาการไอ ซึ่งอาการไม่ดีขึ้นหลังจากผ่านไป 2 ถึง 3 สัปดาห์
• มีไข้สูงกว่า 102.2°F (39°C)
• ปวดหัวหรือปวดหน้า
• รอบดวงตาบวมอย่างรุนแรง

ไซนัสอักเสบเฉียบพลันควรได้รับการรักษาเป็นเวลา 10 ถึง 14 วัน ไซนัสอักเสบเรื้อรังควรได้รับการรักษาเป็นเวลา 3 ถึง 4 สัปดาห์

เมื่อถึงจุดหนึ่ง ผู้ให้บริการของคุณจะพิจารณา:

• ยาตามใบสั่งแพทย์อื่น ๆ
• การทดสอบเพิ่มเติม
• ส่งต่อแพทย์หู คอ จมูก หรือโรคภูมิแพ้

การรักษาอื่นๆ สำหรับไซนัสอักเสบ ได้แก่:

• Allergy shots (ภูมิคุ้มกันบำบัด) เพื่อช่วยป้องกันไม่ให้โรคกลับมาอีก
• หลีกเลี่ยงสารก่อภูมิแพ้
• สเปรย์คอร์ติโคสเตียรอยด์ทางจมูกและยาแก้แพ้เพื่อลดอาการบวม โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีติ่งเนื้อจมูกหรืออาการแพ้
• คอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปาก

อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดเพื่อขยายช่องเปิดไซนัสและระบายไซนัสด้วย คุณอาจพิจารณาขั้นตอนนี้หาก:

• อาการของคุณจะไม่หายไปหลังจากการรักษา 3 เดือน
• คุณมีไซนัสอักเสบเฉียบพลันมากกว่า 2 หรือ 3 ตอนในแต่ละปี

การติดเชื้อราที่ไซนัสส่วนใหญ่จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด การผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมผนังกั้นกั้นโพรงโพรงจมูกหรือติ่งเนื้อในโพรงจมูกอาจทำให้อาการไม่กลับมาเป็นอีก

การติดเชื้อไซนัสส่วนใหญ่สามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยการดูแลตนเองและการรักษาพยาบาล หากคุณมีอาการกำเริบซ้ำๆ ควรตรวจหาสาเหตุ เช่น ติ่งเนื้อในจมูกหรือปัญหาอื่นๆ เช่น อาการแพ้

แม้ว่าจะหายากมาก แต่ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:

• ฝี
• การติดเชื้อที่กระดูก (osteomyelitis)
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
• การติดเชื้อที่ผิวหนังรอบดวงตา (orbital cellulitis)

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหาก:

• อาการของคุณคงอยู่นานกว่า 10 ถึง 14 วัน หรือคุณเป็นหวัดที่แย่ลงหลังจาก 7 วัน
• คุณมีอาการปวดหัวอย่างรุนแรงซึ่งไม่สามารถบรรเทาได้ด้วยยาแก้ปวดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์
• คุณมีไข้
• คุณยังคงมีอาการหลังจากรับประทานยาปฏิชีวนะอย่างถูกต้อง
• คุณมีการเปลี่ยนแปลงวิสัยทัศน์ของคุณในระหว่างการติดเชื้อไซนัส

การปล่อยสีเขียวหรือสีเหลืองไม่ได้หมายความว่าคุณมีไซนัสอักเสบหรือจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะอย่างแน่นอน

วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันโรคไซนัสอักเสบคือการหลีกเลี่ยงโรคหวัดและไข้หวัดใหญ่หรือรักษาปัญหาได้อย่างรวดเร็ว

• กินผักและผลไม้ให้มาก ซึ่งอุดมไปด้วยสารต้านอนุมูลอิสระและสารเคมีอื่นๆ ที่อาจช่วยเพิ่มระบบภูมิคุ้มกันและช่วยให้ร่างกายต้านทานการติดเชื้อได้
• ควบคุมการแพ้ของคุณหากคุณมี
• รับวัคซีนไข้หวัดใหญ่ทุกปี
• ลดความตึงเครียด.
• ล้างมือบ่อยๆ โดยเฉพาะหลังจากจับมือกับผู้อื่น

เคล็ดลับอื่น ๆ ในการป้องกันโรคไซนัสอักเสบ:

• หลีกเลี่ยงควันและมลพิษ
• ดื่มน้ำมาก ๆ เพื่อเพิ่มความชุ่มชื้นในร่างกายของคุณ
• ทานยาแก้คัดจมูกระหว่างการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน.
• รักษาอาการแพ้อย่างรวดเร็วและเหมาะสม
• ใช้เครื่องทำความชื้นเพื่อเพิ่มความชื้นในจมูกและไซนัสของคุณ

ไซนัสอักเสบเฉียบพลัน; การติดเชื้อไซนัส; ไซนัสอักเสบ - เฉียบพลัน; ไซนัสอักเสบ - เรื้อรัง; ไรโนไซนัสอักเสบ

• ไซนัส
• ไซนัสอักเสบ
• ไซนัสอักเสบเรื้อรัง

DeMuri GP, วัลด์ ER ไซนัสอักเสบ ใน: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. หลักการและแนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับโรคติดเชื้อของแมนเดล ดักลาส และเบนเน็ตต์. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 62.

มูร์ เอเอช. เข้าพบผู้ป่วยโรคจมูก ไซนัส และหูผิดปกติ ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 398.

ปาปปาส เดอ, เฮนดลีย์ เจ.โอ. ไซนัสอักเสบ ใน: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. ฉบับที่ 21 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 408

Rosenfeld RM, Piccirillo JF, Chandrasekhar SS, และคณะ แนวปฏิบัติทางคลินิก (ปรับปรุง): ไซนัสอักเสบในผู้ใหญ่ การผ่าตัดคอศีรษะโสตศอนาสิก. 2015;152(2 Suppl):S1-S39. PMID: 25832968 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25832968/