โรคไตระยะสุดท้าย

โรคไตระยะสุดท้าย (ESKD) เป็นโรคไตระยะสุดท้าย (เรื้อรัง) ซึ่งเป็นช่วงที่ไตของคุณไม่สามารถตอบสนองความต้องการของร่างกายได้อีกต่อไป

โรคไตระยะสุดท้ายเรียกอีกอย่างว่าโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย (ESRD)

ไตขับของเสียและน้ำส่วนเกินออกจากร่างกาย ESRD เกิดขึ้นเมื่อไตไม่สามารถทำงานได้ในระดับที่จำเป็นสำหรับชีวิตประจำวันอีกต่อไป

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ ESRD ในสหรัฐอเมริกาคือโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง ภาวะเหล่านี้อาจส่งผลต่อไตของคุณ

ESRD มักเกิดขึ้นหลังจากโรคไตเรื้อรัง ไตอาจหยุดทำงานอย่างช้าๆ ในช่วง 10 ถึง 20 ปีก่อนที่โรคระยะสุดท้ายจะเกิดผล

อาการทั่วไปอาจรวมถึง:

• ความรู้สึกไม่สบายทั่วไปและเมื่อยล้า
• อาการคัน (คัน) และผิวแห้ง
• ปวดหัว
• ลดน้ำหนักโดยไม่ต้องพยายาม
• เบื่ออาหาร
• คลื่นไส้

อาการอื่นๆ อาจรวมถึง:

• ผิวสีเข้มหรือสีอ่อนผิดปกติ
• เปลี่ยนเล็บ
• ปวดกระดูก
• ง่วงนอนและสับสน
• ปัญหาในการจดจ่อหรือคิด
• อาการชาที่มือ เท้า หรือบริเวณอื่นๆ
• กล้ามเนื้อกระตุกหรือเป็นตะคริว
• กลิ่นลมหายใจ
• ช้ำง่าย เลือดกำเดาไหล หรืออุจจาระเป็นเลือด
• กระหายน้ำมาก
• สะอึกบ่อยๆ
• มีปัญหาเรื่องสมรรถภาพทางเพศ
• ประจำเดือนหยุด (amenorrhea)
• ปัญหาการนอนหลับ
• อาการบวมที่เท้าและมือ (บวมน้ำ)
• อาเจียนบ่อยในตอนเช้า

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะทำการตรวจร่างกายและสั่งการตรวจเลือด คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคนี้มีความดันโลหิตสูง

ผู้ที่เป็นโรค ESRD จะทำให้ปัสสาวะน้อยลงมาก หรือไตของพวกเขาจะไม่ผลิตปัสสาวะอีกต่อไป

ESRD เปลี่ยนผลการทดสอบหลายอย่าง ผู้ที่ได้รับการฟอกไตจะต้องทำการทดสอบเหล่านี้และบ่อยครั้ง:

• โพแทสเซียม
• โซเดียม
• อัลบูมิน
• ฟอสฟอรัส
• แคลเซียม
• คอเลสเตอรอล
• แมกนีเซียม
• การนับเม็ดเลือดที่สมบูรณ์ (CBC)
• อิเล็กโทรไลต์

โรคนี้อาจเปลี่ยนผลการทดสอบต่อไปนี้:

• วิตามินดี
• ฮอร์โมนพาราไทรอยด์
• การทดสอบความหนาแน่นของกระดูก

ESRD อาจต้องได้รับการรักษาด้วยการฟอกไตหรือการปลูกถ่ายไต คุณอาจต้องรับประทานอาหารพิเศษหรือทานยาเพื่อช่วยให้ร่างกายทำงานได้ดี

การฟอกไต

การฟอกไตทำหน้าที่บางอย่างของไตเมื่อไตหยุดทำงาน

การฟอกไตสามารถ:

• ขจัดเกลือ น้ำ และของเสียส่วนเกินเพื่อไม่ให้สะสมในร่างกายของคุณ
• รักษาระดับแร่ธาตุและวิตามินในร่างกายให้ปลอดภัย
• ช่วยควบคุมความดันโลหิต
• ช่วยให้ร่างกายสร้างเม็ดเลือดแดง

ผู้ให้บริการของคุณจะปรึกษาเรื่องการฟอกไตกับคุณก่อนที่คุณจะต้องการ การฟอกไตจะกำจัดของเสียออกจากเลือดของคุณเมื่อไตของคุณไม่สามารถทำงานได้อีกต่อไป

• โดยปกติ คุณจะไปฟอกไตเมื่อคุณเหลือเพียง 10% ถึง 15% ของการทำงานของไต
• แม้แต่คนที่รอการปลูกถ่ายไตก็อาจต้องฟอกไตในขณะรอ

มีการใช้วิธีการฟอกไตสองวิธี:

• ในระหว่างการฟอกไต เลือดของคุณจะผ่านท่อไปยังไตเทียมหรือตัวกรอง วิธีนี้สามารถทำได้ที่บ้านหรือที่ศูนย์ฟอกไต
• ในระหว่างการล้างไตทางช่องท้อง วิธีการพิเศษจะผ่านเข้าไปในท้องของคุณผ่านทางสายสวน สารละลายยังคงอยู่ในช่องท้องของคุณเป็นระยะเวลาหนึ่งแล้วจึงนำออก วิธีนี้สามารถทำได้ที่บ้าน ที่ทำงาน หรือขณะเดินทาง

การปลูกถ่ายไต

การปลูกถ่ายไตคือการผ่าตัดเพื่อใส่ไตที่แข็งแรงลงในผู้ที่เป็นโรคไตวาย แพทย์ของคุณจะแนะนำให้คุณไปที่ศูนย์ปลูกถ่าย คุณจะเห็นและประเมินผลโดยทีมปลูกถ่าย พวกเขาจะต้องการให้แน่ใจว่าคุณเป็นผู้ที่เหมาะสมสำหรับการปลูกถ่ายไต

อาหารพิเศษ

คุณอาจต้องรับประทานอาหารพิเศษสำหรับโรคไตเรื้อรังต่อไป อาหารอาจรวมถึง:

• กินอาหารโปรตีนต่ำ low
• รับแคลอรี่เพียงพอหากคุณกำลังลดน้ำหนัก
• การจำกัดของเหลว
• การจำกัดเกลือ โพแทสเซียม ฟอสฟอรัส และอิเล็กโทรไลต์อื่นๆ

การรักษาอื่นๆ

การรักษาอื่นๆ ขึ้นอยู่กับอาการของคุณ แต่อาจรวมถึง:

• แคลเซียมและวิตามินดีเสริม (พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณเสมอก่อนรับประทานอาหารเสริม)
• ยาที่เรียกว่าสารยึดเกาะฟอสเฟต เพื่อช่วยป้องกันระดับฟอสฟอรัสไม่ให้สูงเกินไป
• การรักษาโรคโลหิตจาง เช่น การเพิ่มธาตุเหล็กในอาหาร ยาเม็ดเหล็กหรือช็อต ยาที่เรียกว่า erythropoietin และการถ่ายเลือด
• ยาเพื่อควบคุมความดันโลหิตของคุณ

พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับการฉีดวัคซีนที่คุณอาจต้องการ รวมถึง:

• วัคซีนตับอักเสบเอ
• วัคซีนตับอักเสบบี
• วัคซีนไข้หวัดใหญ่
• วัคซีนป้องกันโรคปอดบวม (PPV)

บางคนอาจได้รับประโยชน์จากการเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนโรคไต

โรคไตระยะสุดท้ายอาจทำให้เสียชีวิตได้หากคุณไม่ได้ฟอกไตหรือปลูกถ่ายไต การรักษาทั้งสองนี้มีความเสี่ยง ผลลัพธ์จะแตกต่างกันไปในแต่ละคน

ปัญหาสุขภาพที่อาจเกิดจาก ESRD ได้แก่:

• โรคโลหิตจาง
• มีเลือดออกจากกระเพาะหรือลำไส้
• ปวดกระดูก ข้อ และกล้ามเนื้อ
• การเปลี่ยนแปลงของน้ำตาลในเลือด (กลูโคส)
• ทำอันตรายต่อเส้นประสาทของขาและแขน
• การสะสมของของเหลวรอบปอด
• ความดันโลหิตสูง หัวใจวาย และหัวใจล้มเหลว
• ระดับโพแทสเซียมสูง
• เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ
• ตับเสียหายหรือล้มเหลว
• ภาวะทุพโภชนาการ
• การแท้งบุตรหรือภาวะมีบุตรยาก
• โรคขาอยู่ไม่สุข
• โรคหลอดเลือดสมอง ชัก และภาวะสมองเสื่อม
• บวมและบวมน้ำ
• ความอ่อนแอของกระดูกและกระดูกหักที่เกี่ยวข้องกับระดับฟอสฟอรัสสูงและแคลเซียมต่ำ

ภาวะไตวาย - ระยะสุดท้าย; ไตวาย - ระยะสุดท้าย; ESRD; ESKD

• กายวิภาคของไต
• โกลเมอรูลัสและเนฟรอน

Gaitonde DY, คุก DL, ริเวร่า IM โรคไตเรื้อรัง: การตรวจหาและประเมินผล แอม แฟม แพทย์. 2017;96(12):776-783. PMID: 29431364 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29431364/

อิงค์เกอร์ แอลเอ, เลวีย์ AS. การแสดงละครและการจัดการโรคไตเรื้อรัง ใน: Gilbert SJ, Weiner DE, eds. มูลนิธิโรคไตแห่งชาติ รองพื้นโรคไต. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 52.

ตาล MW. การจำแนกและการจัดการโรคไตเรื้อรัง ใน: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. เบรนเนอร์และอธิการบดีเรื่อง The Kidney ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 59.

ยอน JY, Young B, Depner TA, Chin AA การฟอกไต ใน: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. เบรนเนอร์และอธิการบดีเรื่อง The Kidney ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 63.