โรคไตอักเสบจากเยื่อหุ้มเซลล์

โรคไตที่เป็นพังผืดเป็นโรคไตที่นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงและการอักเสบของโครงสร้างภายในไตที่ช่วยกรองของเสียและของเหลว การอักเสบอาจทำให้เกิดปัญหากับการทำงานของไต

โรคไตที่เป็นพังผืดเกิดจากการที่ส่วนของเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินหนาขึ้น เยื่อหุ้มชั้นใต้ดินของไตเป็นส่วนหนึ่งของไตที่ช่วยกรองของเสียและของเหลวส่วนเกินออกจากเลือด ไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดของความหนานี้

เยื่อหุ้มไตที่หนาขึ้นไม่ทำงานตามปกติ เป็นผลให้สูญเสียโปรตีนจำนวนมากในปัสสาวะ

ภาวะนี้เป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคไต นี่คืออาการกลุ่มหนึ่งที่มีโปรตีนในปัสสาวะ ระดับโปรตีนในเลือดต่ำ ระดับคอเลสเตอรอลสูง ระดับไตรกลีเซอไรด์สูง และอาการบวม โรคไตอักเสบจากเยื่อหุ้มเซลล์อาจเป็นโรคไตปฐมภูมิ หรืออาจเกี่ยวข้องกับภาวะอื่นๆ

ต่อไปนี้จะเพิ่มความเสี่ยงของคุณสำหรับเงื่อนไขนี้:

• มะเร็งโดยเฉพาะมะเร็งปอดและลำไส้ใหญ่
• การสัมผัสกับสารพิษ รวมทั้งทองและปรอท
• การติดเชื้อ ได้แก่ ไวรัสตับอักเสบบี มาลาเรีย ซิฟิลิส และเยื่อบุหัวใจอักเสบ
• ยา รวมถึงเพนิซิลลามีน ไตรเมธาไดโอน และครีมปรับสภาพผิว
• โรคลูปัส erythematosus ระบบ โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคเกรฟส์ และโรคภูมิต้านตนเองอื่น ๆ

ความผิดปกตินี้เกิดขึ้นได้ในทุกช่วงอายุ แต่มักเกิดขึ้นหลังจากอายุ 40 ปี

อาการมักจะเริ่มช้าเมื่อเวลาผ่านไป และอาจรวมถึง:

• อาการบวมน้ำ (บวม) ในบริเวณใด ๆ ของร่างกาย
• ความเหนื่อยล้า
• ปัสสาวะเป็นฟอง (เนื่องจากมีโปรตีนจำนวนมาก)
• เบื่ออาหาร
• ปัสสาวะมากเกินไปในเวลากลางคืน at
• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น

การตรวจร่างกายอาจแสดงอาการบวม (บวมน้ำ)

การตรวจปัสสาวะอาจเผยให้เห็นโปรตีนจำนวนมากในปัสสาวะ อาจมีเลือดปนในปัสสาวะอัตราการกรองไต ("ความเร็ว" ที่ไตล้างเลือด) มักจะเกือบปกติ

อาจมีการทดสอบอื่นๆ เพื่อดูว่าไตทำงานได้ดีเพียงใดและร่างกายปรับตัวอย่างไรกับปัญหาไต ซึ่งรวมถึง:

• อัลบูมิน - เลือดและปัสสาวะ
• ยูเรียไนโตรเจนในเลือด (BUN)
• Creatinine - เลือด
• Creatinine กวาดล้าง
• แผงไขมัน
• โปรตีน - เลือดและปัสสาวะ

การตรวจชิ้นเนื้อไตยืนยันการวินิจฉัย

การทดสอบต่อไปนี้สามารถช่วยระบุสาเหตุของโรคไตที่เป็นพังผืดได้:

• การทดสอบแอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์
• DNA ต่อต้านสายคู่ ถ้าการทดสอบแอนติบอดีต้านนิวเคลียร์เป็นบวก
• การตรวจเลือดเพื่อตรวจหาไวรัสตับอักเสบบี ไวรัสตับอักเสบซี และซิฟิลิส
• ระดับเสริม
• การทดสอบไครโอโกลบูลิน

เป้าหมายของการรักษาคือการลดอาการและชะลอการลุกลามของโรค

การควบคุมความดันโลหิตเป็นวิธีที่สำคัญที่สุดในการชะลอความเสียหายของไต เป้าหมายคือการรักษาความดันโลหิตไว้ที่หรือต่ำกว่า 130/80 มม. ปรอท

ควรรักษาระดับคอเลสเตอรอลในเลือดสูงและไตรกลีเซอไรด์เพื่อลดความเสี่ยงต่อหลอดเลือด อย่างไรก็ตาม อาหารที่มีไขมันต่ำและมีคอเลสเตอรอลต่ำมักไม่เป็นประโยชน์สำหรับผู้ที่เป็นโรคไตจากเยื่อหุ้มเซลล์

ยาที่ใช้รักษาโรคไต ได้แก่:

• สารยับยั้งการสร้าง angiotensin-converting enzyme (ACE) และ angiotensin receptor blockers (ARBs) เพื่อลดความดันโลหิต
• คอร์ติโคสเตียรอยด์และยาอื่นๆ ที่กดภูมิคุ้มกัน
• ยา (ส่วนใหญ่มักเป็น statin) เพื่อลดระดับคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์
• ยาน้ำ (ยาขับปัสสาวะ) เพื่อลดอาการบวม
• ทินเนอร์เลือดลดความเสี่ยงการเกิดลิ่มเลือดในปอดและขา

อาหารที่มีโปรตีนต่ำอาจมีประโยชน์ อาจแนะนำให้รับประทานอาหารที่มีโปรตีนปานกลาง (โปรตีน 1 กรัม [กรัม] ต่อกิโลกรัม [กิโลกรัม] ของน้ำหนักตัวต่อวัน)

อาจจำเป็นต้องเปลี่ยนวิตามินดีหากกลุ่มอาการไตวายเรื้อรังเป็นเวลานาน (เรื้อรัง) และไม่ตอบสนองต่อการรักษา

โรคนี้เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดในปอดและขา อาจมีการกำหนดทินเนอร์เลือดเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้

แนวโน้มจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับปริมาณโปรตีนที่สูญเสียไป อาจมีช่วงเวลาที่ไม่มีอาการและอาการวูบวาบเป็นครั้งคราว บางครั้งอาการจะหายไปโดยมีหรือไม่มีการรักษา

คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคนี้จะมีความเสียหายต่อไตและบางคนจะเป็นโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดจากโรคนี้ ได้แก่

• ภาวะไตวายเรื้อรัง
• ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึก
• โรคไตวายระยะสุดท้าย
• โรคไต
• ปอดเส้นเลือด
• ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำไต

โทรนัดหมายกับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณหาก:

• คุณมีอาการของโรคไตพังผืด
• อาการของคุณแย่ลงหรือไม่หายไป
• คุณมีอาการใหม่
• คุณมีปริมาณปัสสาวะลดลง

การรักษาความผิดปกติอย่างรวดเร็วและการหลีกเลี่ยงสารที่อาจทำให้เกิดโรคไตอักเสบจากเยื่อหุ้มเซลล์อาจลดความเสี่ยงของคุณได้

glomerulonephritis เยื่อหุ้ม; เมมเบรน GN; glomerulonephritis นอกเยื่อหุ้มเซลล์; Glomerulonephritis - เยื่อหุ้ม; MGN

• กายวิภาคของไต

Radhakrishnan J, Appel GB. ความผิดปกติของไตและกลุ่มอาการไต ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 113.

สห MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. โรคไตปฐมภูมิ. ใน: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. เบรนเนอร์และอธิการบดีเรื่อง The Kidney. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 31.

ซาแลนท์ ดีเจ, Cattran DC. โรคไตเยื่อเมมเบรน ใน: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. โรคไตทางคลินิกที่ครอบคลุม Comp. ฉบับที่ 6 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 20.