โรคลูปัส erythematosus ที่เกิดจากยา

โรคลูปัส erythematosus ที่เกิดจากยาเป็นโรคภูมิต้านตนเองที่เกิดจากปฏิกิริยาตอบสนองต่อยา

โรคลูปัส erythematosus ที่เกิดจากยามีความคล้ายคลึง แต่ไม่เหมือนกับ systemic lupus erythematosus (SLE) เป็นโรคภูมิต้านตนเอง ซึ่งหมายความว่าร่างกายของคุณโจมตีเนื้อเยื่อที่แข็งแรงโดยไม่ได้ตั้งใจ มันเกิดจากปฏิกิริยาต่อยา เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง ได้แก่ โรคลูปัสที่ผิวหนังที่เกิดจากยาและ ANCA vasculitis ที่เกิดจากยา

ยาที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้เกิดโรคลูปัส erythematosus ที่เกิดจากยาคือ:

• ไอโซเนียซิด
• Hydralazine
• โปรไคนาไมด์
• Tumor-necrosis factor (TNF) สารยับยั้งอัลฟา (เช่น etanercept, infliximab และ adalimumab)
• ไมโนไซคลิน
• ควินิดีน

ยาอื่น ๆ ที่พบได้น้อยกว่าอาจทำให้เกิดอาการได้ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• ยากันชัก
• Capoten
• Chlorpromazine
• เมทิลโดปา
• ซัลฟาซาลาซีน
• Levamisole มักเป็นสารปนเปื้อนโคเคน

ยารักษาโรคมะเร็งด้วยภูมิคุ้มกัน เช่น เพมโบรลิซูแมบ ยังสามารถทำให้เกิดปฏิกิริยาภูมิต้านตนเองได้หลายอย่าง รวมถึงโรคลูปัสที่เกิดจากยา

อาการของโรคลูปัสที่เกิดจากยามักเกิดขึ้นหลังจากรับประทานยาเป็นเวลาอย่างน้อย 3 ถึง 6 เดือน

อาการอาจรวมถึง:

• ไข้
• ความรู้สึกไม่สบายทั่วไป (อึดอัด)
• ปวดข้อ
• ข้อบวม
• เบื่ออาหาร
• อาการเจ็บหน้าอกเยื่อหุ้มปอดอักเสบ
• ผื่นผิวหนังบริเวณที่โดนแสงแดด

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะทำการตรวจร่างกายและฟังเสียงหน้าอกของคุณด้วยหูฟัง ผู้ให้บริการอาจได้ยินเสียงที่เรียกว่าถูแรงเสียดทานหัวใจหรือถูแรงเสียดทานเยื่อหุ้มปอด

การตรวจผิวหนังพบว่ามีผื่นขึ้น

ข้อต่ออาจบวมและอ่อนนุ่ม

การทดสอบที่อาจทำได้ ได้แก่ :

• แอนติบอดีต่อต้านฮิสโตน
• แผงแอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์ (ANA)
• แผงแอนติบอดี Antineutrophil cytoplasmic (ANCA)
  
• ตรวจนับเม็ดเลือด (CBC) ให้สมบูรณ์ด้วยส่วนต่าง
• แผงเคมีที่ครอบคลุม
• การตรวจปัสสาวะ

การเอ็กซ์เรย์ทรวงอกอาจแสดงสัญญาณของเยื่อหุ้มปอดอักเสบหรือเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ (การอักเสบรอบเยื่อบุของปอดหรือหัวใจ) ECG อาจแสดงว่าหัวใจได้รับผลกระทบ

โดยส่วนใหญ่ อาการจะหายไปภายในไม่กี่วันหรือหลายสัปดาห์หลังจากหยุดยาที่ทำให้เกิดอาการ

การรักษาอาจรวมถึง:

• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เพื่อรักษาโรคข้ออักเสบและเยื่อหุ้มปอดอักเสบ
• ครีม Corticosteroid เพื่อรักษาผื่นผิวหนัง
• ยาต้านมาเลเรีย (ไฮดรอกซีคลอโรควิน) รักษาอาการผิวหนังและข้ออักเสบ

หากภาวะดังกล่าวส่งผลต่อหัวใจ ไต หรือระบบประสาท คุณอาจได้รับยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในปริมาณสูง (เพรดนิโซน เมทิลเพรดนิโซโลน) และยากดภูมิคุ้มกัน (อะซาไธโอพรีนหรือไซโคลฟอสฟาไมด์) นี่เป็นของหายาก

เมื่อโรคกำเริบ คุณควรสวมชุดป้องกันและแว่นกันแดดเพื่อป้องกันแสงแดดมากเกินไป

โดยส่วนใหญ่ โรคลูปัส erythematosus ที่เกิดจากยาจะไม่รุนแรงเท่ากับโรคเอสแอลอี อาการมักจะหายไปภายในสองสามวันหรือหลายสัปดาห์หลังจากหยุดยาที่คุณกำลังใช้ ไม่ค่อยมีการอักเสบของไต (ไตอักเสบ) ร่วมกับโรคลูปัสที่เกิดจากยาที่เกิดจากสารยับยั้ง TNF หรือกับ ANCA vasculitis เนื่องจาก hydralazine หรือ levamisole โรคไตอักเสบอาจต้องรักษาด้วยยาเพรดนิโซนและยากดภูมิคุ้มกัน

หลีกเลี่ยงการรับประทานยาที่ทำให้เกิดปฏิกิริยาในอนาคต อาการมักจะกลับมาหากคุณทำเช่นนั้น

ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:

• การติดเชื้อ
• Thrombocytopenia purpura - มีเลือดออกใกล้ผิว เกิดจากเกล็ดเลือดในเลือดต่ำ
• โรคโลหิตจาง hemolytic
• กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
• โรคไตอักเสบ

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหาก:

• คุณมีอาการใหม่เมื่อทานยาตามรายการข้างต้น
• อาการของคุณไม่ดีขึ้นหลังจากที่คุณหยุดทานยาที่ทำให้เกิดอาการ

สังเกตสัญญาณของปฏิกิริยาหากคุณกำลังใช้ยาตัวใดตัวหนึ่งที่อาจทำให้เกิดปัญหานี้

โรคลูปัส - ยากระตุ้น

• Lupus, discoid - มุมมองของแผลที่หน้าอก
• แอนติบอดี

Benfaremo D, Manfredi L, Luchetti MM, Gabrielli A. โรคเกี่ยวกับกล้ามเนื้อและกระดูกและไขข้อที่เกิดจากสารยับยั้งด่านภูมิคุ้มกัน: การทบทวนวรรณกรรม Curr ยา Saf. 2018;13(3):150-164. PMID: 29745339 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29745339

ดูลีย์ แมสซาชูเซตส์ โรคลูปัสที่เกิดจากยา ใน: Tsokos GC, ed. โรคลูปัส Erythematosus ระบบ. เคมบริดจ์, แมสซาชูเซตส์: Elsevier Academic Press; 2016:ตอนที่ 54.

Radhakrishnan J, Perazella แมสซาชูเซตส์ โรคไตที่เกิดจากยา: ต้องระวัง! คลินิก J Am Soc Nephrol. 2015;10(7):1287-1290. PMID: 25876771 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25876771

ริชาร์ดสัน บี.ซี. โรคลูปัสที่เกิดจากยา ใน: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. โรคข้อ. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 141.

รูบิน อาร์แอล โรคลูปัสที่เกิดจากยา ผู้เชี่ยวชาญ Opin Drug Saf. 2015;14(3):361-378. PMID: 25554102 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25554102

Vaglio A, Grayson PC, Fenaroli P และอื่น ๆ โรคลูปัสที่เกิดจากยา: แนวคิดดั้งเดิมและใหม่ ภูมิคุ้มกันอัตโนมัติ Rev. 2018;17(9):912-918. PMID: 30005854 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30005854