ปัญหาข้อมือ rotator

rotator cuff เป็นกลุ่มของกล้ามเนื้อและเส้นเอ็นที่ยึดติดกับกระดูกของข้อไหล่ ทำให้ไหล่สามารถขยับและรักษาความมั่นคงได้

• เอ็นข้ออักเสบที่ข้อมือ Rotator หมายถึงการระคายเคืองของเส้นเอ็นเหล่านี้และการอักเสบของ Bursa (ชั้นเรียบปกติ) ที่บุเส้นเอ็นเหล่านี้
• การฉีกขาดของ rotator cuff เกิดขึ้นเมื่อเอ็นเส้นหนึ่งขาดจากกระดูกจากการใช้งานมากเกินไปหรือการบาดเจ็บ

ข้อไหล่เป็นข้อต่อแบบลูกและแบบซ็อกเก็ต ส่วนบนของกระดูกต้นแขน (กระดูกต้นแขน) สร้างข้อต่อกับสะบัก (สะบัก) ข้อมือ rotator จับหัวของกระดูกต้นแขนไว้ในกระดูกสะบัก ยังควบคุมการเคลื่อนไหวของข้อไหล่

เทนนิทิส

เส้นเอ็นของ rotator cuff ผ่านใต้บริเวณกระดูกเพื่อติดส่วนบนของกระดูกแขน เมื่อเอ็นเหล่านี้เกิดการอักเสบ เอ็นเหล่านี้จะอักเสบบริเวณนี้มากขึ้นในระหว่างการขยับไหล่ บางครั้งเดือยกระดูกทำให้พื้นที่แคบลงมากขึ้น

โรคเอ็นข้อมือ Rotator เรียกอีกอย่างว่า Impingement syndrome สาเหตุของภาวะนี้ได้แก่:

• การวางแขนให้อยู่ในตำแหน่งเดิมเป็นเวลานาน เช่น ทำงานคอมพิวเตอร์หรือทำผม
• นอนแขนเดียวกันทุกคืน
• การเล่นกีฬาที่ต้องยกแขนขึ้นเหนือศีรษะซ้ำๆ เช่น เทนนิส เบสบอล (โดยเฉพาะการขว้าง) ว่ายน้ำ และยกน้ำหนักเหนือศีรษะ
• ทำงานโดยใช้แขนเหนือศีรษะเป็นเวลาหลายชั่วโมงหรือหลายวัน เช่น ในงานจิตรกรรมและช่างไม้
• ท่าทางแย่ในรอบหลายปี
• สูงวัย
• โรเตเตอร์ ข้อมือ น้ำตา

น้ำตา

น้ำตาข้อมือ rotator อาจเกิดขึ้นได้สองวิธี:

• การฉีกขาดอย่างกะทันหันอาจเกิดขึ้นเมื่อคุณตกลงบนแขนของคุณในขณะที่ยืดออก หรืออาจเกิดขึ้นหลังจากการเคลื่อนไหวกระตุกกะทันหันเมื่อคุณพยายามยกของหนัก
• การฉีกขาดเรื้อรังของเอ็นข้อมือ rotator เกิดขึ้นอย่างช้าๆ เมื่อเวลาผ่านไป มีแนวโน้มมากขึ้นเมื่อคุณมีอาการเส้นเอ็นอักเสบเรื้อรังหรืออาการกำเริบ เมื่อถึงจุดหนึ่ง เส้นเอ็นจะเสื่อมสภาพและฉีกขาด

น้ำตาข้อมือ rotator มีสองประเภท:

• การฉีกขาดบางส่วนเกิดขึ้นเมื่อการฉีกขาดไม่ได้ตัดสิ่งที่แนบมากับกระดูกอย่างสมบูรณ์
• การฉีกขาดแบบเต็มความหนาหมายถึงการฉีกขาดไปจนสุดเส้นเอ็น มันอาจจะเล็กเพียงจุดเดียว หรือการฉีกขาดอาจเกี่ยวข้องกับเส้นเอ็นทั้งหมด เส้นเอ็นหลุดออกจากตำแหน่งที่ติดอยู่กับกระดูกทั้งน้ำตา น้ำตาชนิดนี้ไม่หายเอง

เทนนิทิส

ในระยะแรกอาการปวดจะเล็กน้อยและเกิดขึ้นกับกิจกรรมเหนือศีรษะและยกแขนไปด้านข้าง กิจกรรมต่างๆ ได้แก่ การหวีผม เอื้อมหยิบสิ่งของบนชั้นวาง หรือเล่นกีฬาเหนือศีรษะ

อาการปวดมักจะเกิดขึ้นที่ด้านหน้าของไหล่และอาจเดินทางไปที่ด้านข้างของแขน ความเจ็บปวดจะหยุดก่อนข้อศอกเสมอ หากปวดลงไปที่แขนถึงข้อศอกและมือ อาจบ่งชี้ว่ามีการกดทับเส้นประสาทที่คอ

อาจมีอาการปวดเมื่อคุณลดไหล่จากตำแหน่งที่ยกขึ้น

เมื่อเวลาผ่านไป อาจมีอาการปวดเมื่อพักหรือตอนกลางคืน เช่น เมื่อนอนบนไหล่ที่ได้รับผลกระทบ คุณอาจมีอาการอ่อนแรงและสูญเสียการเคลื่อนไหวเมื่อยกแขนขึ้นเหนือศีรษะ ไหล่ของคุณจะรู้สึกแข็งเมื่อยกหรือเคลื่อนไหว การวางแขนไว้ด้านหลังอาจทำได้ยากขึ้น

ROTATOR CUFF น้ำตา

ความเจ็บปวดจากการฉีกขาดอย่างกะทันหันหลังจากหกล้มหรือได้รับบาดเจ็บมักจะรุนแรง หลังจากได้รับบาดเจ็บ คุณจะมีจุดอ่อนที่ไหล่และแขน อาจเป็นเรื่องยากที่จะขยับไหล่หรือยกแขนขึ้นเหนือไหล่ คุณอาจรู้สึกหักเมื่อพยายามขยับแขน

ด้วยการฉีกขาดเรื้อรัง คุณมักจะไม่สังเกตว่ามันเริ่มขึ้นเมื่อไหร่ เนื่องจากอาการปวด อ่อนแรง ตึง หรือสูญเสียการเคลื่อนไหวจะค่อยๆ แย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป

เอ็นร้อยหวายฉีกขาดมักทำให้เกิดอาการปวดในเวลากลางคืน ความเจ็บปวดอาจทำให้คุณตื่น ในระหว่างวัน ความเจ็บปวดจะทนได้มากกว่า และมักจะเจ็บเฉพาะกับการเคลื่อนไหวบางอย่างเท่านั้น เช่น เหนือศีรษะหรือเอื้อมไปด้านหลัง

เมื่อเวลาผ่านไป อาการจะแย่ลงมาก และไม่ได้บรรเทาด้วยยา การพักผ่อน หรือการออกกำลังกาย

การตรวจร่างกายอาจเผยให้เห็นความอ่อนโยนที่ไหล่ อาการปวดอาจเกิดขึ้นเมื่อยกไหล่ขึ้นเหนือศีรษะ ไหล่มักจะอ่อนแอเมื่อวางไว้ในตำแหน่งใดตำแหน่งหนึ่ง

รังสีเอกซ์ที่ไหล่อาจแสดงการเดือยของกระดูกหรือการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของไหล่ นอกจากนี้ยังสามารถแยกแยะสาเหตุอื่นๆ ของอาการปวดไหล่ได้ เช่น โรคข้ออักเสบ

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณอาจสั่งการทดสอบอื่น ๆ :

• การทดสอบอัลตราซาวนด์ใช้คลื่นเสียงเพื่อสร้างภาพข้อต่อไหล่ มันสามารถแสดงให้เห็นการฉีกขาดในข้อมือ rotator
• MRI ของไหล่อาจแสดงอาการบวมหรือฉีกขาดที่ข้อมือ rotator
• ด้วยการเอ็กซ์เรย์ร่วม (arthrogram) ผู้ให้บริการจะฉีดวัสดุที่มีความคมชัด (สีย้อม) เข้าไปในข้อต่อไหล่ จากนั้นใช้เอ็กซเรย์ CT scan หรือ MRI scan เพื่อถ่ายภาพ ความคมชัดมักใช้เมื่อผู้ให้บริการของคุณสงสัยว่าข้อมือ rotator ฉีกขาดเล็กน้อย

ทำตามคำแนะนำของผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับวิธีการดูแลปัญหาข้อมือ rotator ที่บ้าน การทำเช่นนี้สามารถช่วยบรรเทาอาการของคุณเพื่อให้คุณสามารถกลับไปเล่นกีฬาหรือทำกิจกรรมอื่นได้

เทนนิทิส

ผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำให้คุณพักไหล่และหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ทำให้เกิดอาการปวด มาตรการอื่นๆ ได้แก่:

• ประคบน้ำแข็งครั้งละ 20 นาที วันละ 3-4 ครั้ง ที่ไหล่ (ปกป้องผิวด้วยการห่อก้อนน้ำแข็งด้วยผ้าขนหนูสะอาดก่อนใช้)
• การใช้ยา เช่น ibuprofen และ naproxen เพื่อช่วยลดอาการบวมและปวด
• หลีกเลี่ยงหรือลดกิจกรรมที่ทำให้เกิดหรือทำให้อาการของคุณแย่ลง
• กายภาพบำบัดเพื่อยืดและเสริมสร้างกล้ามเนื้อไหล่
• ยา (corticosteroid) ที่ฉีดเข้าไหล่เพื่อลดอาการปวดและบวม
• การผ่าตัด (arthroscopy) เพื่อขจัดเนื้อเยื่ออักเสบและส่วนหนึ่งของกระดูกเหนือข้อมือ rotator เพื่อบรรเทาแรงกดบนเส้นเอ็น

น้ำตา

การพักผ่อนและกายภาพบำบัดอาจช่วยให้มีน้ำตาบางส่วนได้ หากปกติคุณไม่ต้องการไหล่มากนัก

อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมเส้นเอ็นหากข้อมือ rotator มีการฉีกขาดอย่างสมบูรณ์ อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดหากอาการไม่ดีขึ้นกับการรักษาอื่นๆ โดยส่วนใหญ่แล้วการผ่าตัดส่องกล้องสามารถทำได้ น้ำตาขนาดใหญ่อาจต้องผ่าตัดแบบเปิด (การผ่าตัดด้วยแผลที่ใหญ่กว่า) เพื่อซ่อมแซมเอ็นฉีกขาด

ด้วยโรคเอ็นที่ข้อมือ rotator การพักผ่อน การออกกำลังกาย และมาตรการการดูแลตนเองอื่นๆ มักจะดีขึ้นหรือบรรเทาอาการได้ อาจใช้เวลาเป็นสัปดาห์หรือเป็นเดือน บางคนอาจจำเป็นต้องเปลี่ยนหรือลดระยะเวลาในการเล่นกีฬาบางอย่างเพื่อไม่ให้เจ็บปวด

ด้วยน้ำตาข้อมือ rotator การรักษามักจะบรรเทาอาการ แต่ผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับขนาดของรอยฉีกขาดและระยะเวลาที่มีรอยฉีกขาด อายุของบุคคล และระดับความกระฉับกระเฉงของบุคคลก่อนได้รับบาดเจ็บ

โทรนัดหมายกับผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีอาการปวดไหล่อย่างต่อเนื่อง ให้โทรแจ้งหากอาการไม่ดีขึ้นเมื่อได้รับการรักษา

หลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวเหนือศีรษะซ้ำๆ การออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อไหล่และแขนยังสามารถช่วยป้องกันปัญหาข้อแขนหมุนได้ ฝึกท่าทางที่ดีเพื่อให้เอ็นและกล้ามเนื้อข้อมือ rotator อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง

ไหล่ของนักว่ายน้ำ ไหล่เหยือก; อาการไหล่ติด; ไหล่เทนนิส; Tendinitis - ข้อมือ rotator; เอ็นอักเสบข้อมือ rotator; กลุ่มอาการไหล่เกิน

• การออกกำลังกายข้อมือ Rotatorator
• ข้อมือ Rotator - การดูแลตนเอง
• ศัลยกรรมไหล่ - ปลดประจำการ
• การใช้ไหล่หลังการผ่าตัดเปลี่ยนทดแทน
• การใช้ไหล่หลังการผ่าตัด

• กายวิภาคศาสตร์ข้อมือ rotator ปกติ
• ข้อไหล่อักเสบ
• เอ็นข้อไหล่อักเสบ
• ข้อมือ rotator ฉีกขาด

Hsu JE, Gee AO, Lippitt SB, Matsen FA ข้อมือ rotator ใน: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, eds. The Shoulder ของ Rockwood และ Matsen. ฉบับที่ 5 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 14.

Mosich GM, Yamaguchi KT, Petrigliano FA ข้อมือโรเตอร์และรอยโรคการปะทะ ใน: Miller MD, Thompson SR, eds. เวชศาสตร์การกีฬาออร์โธปิดิกส์ของ DeLee และ Drez: หลักการและการปฏิบัติ. ฉบับที่ 5 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:บทที่ 47.