อะโครเมกาลี

Acromegaly เป็นภาวะที่มีฮอร์โมนการเจริญเติบโต (GH) ในร่างกายมากเกินไป

Acromegaly เป็นภาวะที่หายาก เกิดจากต่อมใต้สมองสร้างโกรทฮอร์โมนมากเกินไป ต่อมใต้สมองเป็นต่อมไร้ท่อขนาดเล็กที่ติดอยู่ที่ด้านล่างของสมอง มันควบคุม สร้าง และปล่อยฮอร์โมนหลายชนิด รวมถึงฮอร์โมนการเจริญเติบโต

โดยปกติเนื้องอกที่ไม่เป็นมะเร็ง (อ่อนโยน) ของต่อมใต้สมองจะปล่อยฮอร์โมนการเจริญเติบโตมากเกินไป ในบางกรณี เนื้องอกต่อมใต้สมองสามารถสืบทอดได้

ในเด็ก GH ที่มากเกินไปทำให้เกิดภาวะโตมากกว่าอะโครเมกาลี

อาการของ acromegaly อาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• กลิ่นกาย
• เลือดในอุจจาระ
• อาการอุโมงค์ข้อมือpal
• ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อลดลง (อ่อนแรง)
• การมองเห็นรอบข้างลดลง
• เหนื่อยง่าย
• ความสูงมากเกินไป (เมื่อการผลิต GH ส่วนเกินเริ่มขึ้นในวัยเด็ก)
• เหงื่อออกมากเกินไป
• ปวดหัว
• หัวใจโตจนเป็นลมได้
• เสียงแหบ
• ปวดกราม
• ปวดข้อ เคลื่อนไหวข้อ จำกัด บวมบริเวณกระดูกรอบข้อ
• กระดูกใบหน้าใหญ่ กรามและลิ้นใหญ่ ฟันห่างมาก
• เท้าใหญ่ (เปลี่ยนขนาดรองเท้า), มือใหญ่ (เปลี่ยนขนาดแหวนหรือถุงมือ)
• ต่อมขนาดใหญ่ในผิวหนัง (sebaceous glands) ทำให้ผิวมัน ผิวหนาขึ้น ผิวเต่งตึง (growths)
• ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ
• นิ้วหรือนิ้วเท้ากว้างขึ้น มีอาการบวม แดง และปวด

อาการอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้นกับโรคนี้:

• ติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่
• ขนขึ้นมากเกินไปในเพศหญิง (ขนดก)
• ความดันโลหิตสูง
• เบาหวานชนิดที่ 2
• ต่อมไทรอยด์โต
• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะทำการตรวจร่างกายและสอบถามเกี่ยวกับอาการของคุณ

การทดสอบต่อไปนี้อาจได้รับคำสั่งเพื่อยืนยันการวินิจฉัยของ acromegaly และตรวจหาภาวะแทรกซ้อน:

• น้ำตาลในเลือด
• ฮอร์โมนการเจริญเติบโตและการทดสอบการปราบปรามฮอร์โมนการเจริญเติบโต
• ปัจจัยการเจริญเติบโตคล้ายอินซูลิน 1 (IGF-1)
• โปรแลคติน
• เอกซเรย์กระดูกสันหลัง
• MRI ของสมองรวมทั้งต่อมใต้สมอง
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
• ส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่
• การศึกษาการนอนหลับ Sleep

อาจมีการทดสอบอื่น ๆ เพื่อตรวจสอบว่าต่อมใต้สมองส่วนที่เหลือทำงานตามปกติหรือไม่

การผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกต่อมใต้สมองที่เป็นสาเหตุของภาวะนี้มักจะแก้ไข GH ที่ผิดปกติ บางครั้ง เนื้องอกมีขนาดใหญ่เกินไปที่จะกำจัดออกจนหมดและอะโครเมกาลีก็ไม่หายขาด ในกรณีนี้ อาจใช้ยาและการฉายรังสี (รังสีบำบัด) เพื่อรักษาอะโครเมกาลี

บางคนที่มีเนื้องอกที่ซับซ้อนเกินกว่าจะผ่าตัดออกได้จะได้รับการรักษาด้วยยาแทนการผ่าตัด ยาเหล่านี้อาจขัดขวางการผลิต GH จากต่อมใต้สมองหรือป้องกันการทำงานของ GH ในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

หลังการรักษา คุณจะต้องพบผู้ให้บริการของคุณอย่างสม่ำเสมอเพื่อให้แน่ใจว่าต่อมใต้สมองทำงานตามปกติและต่อมใต้สมองจะไม่กลับมาอีก ขอแนะนำให้ทำการประเมินรายปี

แหล่งข้อมูลเหล่านี้อาจให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ acromegaly:

• สถาบันแห่งชาติของโรคเบาหวานและทางเดินอาหารและโรคไต -- www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/acromegaly
• องค์กรแห่งชาติเพื่อความผิดปกติที่หายาก -- rarediseases.org/rare-diseases/acromegaly

การผ่าตัดต่อมใต้สมองประสบความสำเร็จในคนส่วนใหญ่ ขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอกและประสบการณ์ของศัลยแพทย์ระบบประสาทที่มีเนื้องอกที่ต่อมใต้สมอง

หากไม่รักษา อาการจะแย่ลง ภาวะต่างๆ เช่น ความดันโลหิตสูง เบาหวาน และโรคหัวใจ อาจส่งผลให้

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหาก:

• คุณมีอาการของอะโครเมกาลี
• อาการของคุณไม่ดีขึ้นเมื่อรักษา

ไม่สามารถป้องกัน Acromegaly ได้ การรักษาแต่เนิ่นๆ อาจป้องกันไม่ให้โรคแย่ลงและช่วยหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน

เนื้องอก Somatotroph; ฮอร์โมนการเจริญเติบโตมากเกินไป ฮอร์โมนการเจริญเติบโตหลั่ง adenoma ต่อมใต้สมอง; ยักษ์ต่อมใต้สมอง (ในวัยเด็ก)

• ต่อมไร้ท่อ

Katznelson L, กฎหมาย ER Jr, Melmed S, et al. Acromegaly: แนวทางปฏิบัติทางคลินิกของสังคมต่อมไร้ท่อ J Clin Endocrinol Metab. 2014;99(11):3933-3951. PMID: 25356808 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25356808

ไคลน์ I. ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อและโรคหัวใจและหลอดเลือด. ใน: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. โรคหัวใจของบรอนวัลด์: ตำราแพทย์โรคหัวใจและหลอดเลือด. ฉบับที่ 10 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2015:ตอนที่ 81.

Melmed S. Acromegaly. ใน: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. ต่อมไร้ท่อ: ผู้ใหญ่และเด็ก Pe. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2016:ตอนที่ 12.