การดูดซึมผิดปกติ

Malabsorption เกี่ยวข้องกับปัญหาเกี่ยวกับความสามารถของร่างกายในการรับ (ดูดซับ) สารอาหารจากอาหาร

หลายโรคอาจทำให้เกิดการดูดซึมได้ไม่ดี ส่วนใหญ่มัก malabsorption เกี่ยวข้องกับปัญหาในการดูดซับน้ำตาล ไขมัน โปรตีน หรือวิตามินบางชนิด นอกจากนี้ยังอาจเกี่ยวข้องกับปัญหาโดยรวมเกี่ยวกับการดูดซับอาหาร

ปัญหาหรือความเสียหายต่อลำไส้เล็กที่อาจนำไปสู่ปัญหาในการดูดซับสารอาหารที่สำคัญ ซึ่งรวมถึง:

• โรคช่องท้อง
• ป่วงเขตร้อน
• โรคโครห์น
• โรควิปเปิ้ล
• ความเสียหายจากการฉายรังสี
• การเจริญเติบโตของแบคทีเรียในลำไส้เล็กมากเกินไป
• การติดเชื้อปรสิตหรือพยาธิตัวตืด
• การผ่าตัดเอาลำไส้เล็กทั้งหมดหรือบางส่วนออก

เอนไซม์ที่ผลิตโดยตับอ่อนช่วยดูดซับไขมันและสารอาหารอื่นๆ การลดลงของเอนไซม์เหล่านี้ทำให้ดูดซับไขมันและสารอาหารบางชนิดได้ยากขึ้น ปัญหาเกี่ยวกับตับอ่อนอาจเกิดจาก:

• โรคปอดเรื้อรัง
• การติดเชื้อหรือบวมของตับอ่อน
• การบาดเจ็บที่ตับอ่อน
• การผ่าตัดเอาส่วนของตับอ่อนออก

สาเหตุอื่นๆ บางประการของการดูดซึมผิดปกติ ได้แก่:

• โรคเอดส์และเอชไอวี
• ยาบางชนิด (tetracycline, ยาลดกรดบางชนิด, ยาบางชนิดที่ใช้รักษาโรคอ้วน, โคลชิซิน, อะคาโบส, ฟีนิโทอิน, คลอเลสเตอรามีน)
• Gastrectomy และการผ่าตัดรักษาโรคอ้วน
• น้ำมูกไหล
• โรคตับเรื้อรัง
• แพ้โปรตีนนมวัว
• แพ้โปรตีนนมถั่วเหลือง

ในเด็ก น้ำหนักปัจจุบันหรืออัตราการเพิ่มของน้ำหนักมักจะต่ำกว่าเด็กคนอื่นๆ ที่มีอายุและเพศใกล้เคียงกันมาก นี้เรียกว่าความล้มเหลวในการเจริญเติบโต เด็กอาจไม่เติบโตและพัฒนาตามปกติ

ผู้ใหญ่ก็อาจไม่สามารถเจริญเติบโตได้ เช่น การลดน้ำหนัก การสูญเสียกล้ามเนื้อ ความอ่อนแอ และแม้กระทั่งปัญหาในการคิด

การเปลี่ยนแปลงในอุจจาระมักเกิดขึ้น แต่ไม่เสมอไป

การเปลี่ยนแปลงในอุจจาระอาจรวมถึง:

• ท้องอืด ตะคริว และแก๊ส
• อุจจาระเทอะทะ
• ท้องเสียเรื้อรัง
• อุจจาระที่มีไขมัน (steatorrhea)

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะทำการทดสอบ การทดสอบที่อาจทำได้ ได้แก่ :

• ตรวจเลือดและปัสสาวะ
• CT scan ของช่องท้อง
• การทดสอบลมหายใจไฮโดรเจน
• MR หรือ CT enterography
• การทดสอบชิลลิงสำหรับการขาดวิตามินบี 12
• การทดสอบการกระตุ้น Secretin
• การตรวจชิ้นเนื้อลำไส้เล็ก
• วัฒนธรรมอุจจาระหรือวัฒนธรรมของลำไส้เล็กดูดซึม
• การทดสอบไขมันในอุจจาระ
• เอ็กซ์เรย์ลำไส้เล็กหรือการทดสอบภาพอื่น ๆ

การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุและมีวัตถุประสงค์เพื่อบรรเทาอาการและทำให้ร่างกายได้รับสารอาหารเพียงพอ

อาจลองรับประทานอาหารที่มีแคลอรีสูง ควรจัดหา:

• วิตามินและแร่ธาตุที่สำคัญ เช่น ธาตุเหล็ก กรดโฟลิก และวิตามินบี 12
• คาร์โบไฮเดรต โปรตีน และไขมันที่เพียงพอ

หากจำเป็นให้ฉีดวิตามินและแร่ธาตุบางชนิดหรือปัจจัยการเจริญเติบโตพิเศษ ผู้ที่มีความเสียหายต่อตับอ่อนอาจต้องใช้เอนไซม์ตับอ่อน ผู้ให้บริการของคุณจะกำหนดสิ่งเหล่านี้หากจำเป็น

สามารถลองใช้ยาเพื่อชะลอการเคลื่อนไหวตามปกติของลำไส้ได้ อาจทำให้อาหารอยู่ในลำไส้ได้นานขึ้น

หากร่างกายไม่สามารถดูดซึมสารอาหารได้เพียงพอ ให้ลองใช้สารอาหารทางหลอดเลือดรวม (TPN) มันจะช่วยให้คุณหรือลูกของคุณได้รับสารอาหารจากสูตรพิเศษผ่านทางเส้นเลือดในร่างกาย ผู้ให้บริการของคุณจะเลือกปริมาณแคลอรี่และสารละลาย TPN ที่เหมาะสม บางครั้งคุณสามารถกินและดื่มในขณะที่ได้รับสารอาหารจาก TPN

มุมมองขึ้นอยู่กับสิ่งที่ทำให้เกิดการดูดซึม

malabsorption ในระยะยาวอาจส่งผลให้:

• โรคโลหิตจาง
• โรคนิ่ว
• นิ่วในไต
• กระดูกบางและอ่อนแอ

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีอาการผิดปกติของการดูดซึม

การป้องกันขึ้นอยู่กับสภาวะที่ก่อให้เกิดการดูดซึมบกพร่อง

• ระบบทางเดินอาหาร
• โรคปอดเรื้อรัง
• อวัยวะของระบบย่อยอาหาร

Högenauer C, ค้อน HF อาการอาหารไม่ย่อยและการดูดซึมผิดปกติ ใน: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. โรคระบบทางเดินอาหารและตับของ Sleisenger และ Fordtran. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2021:ตอนที่ 104

เซมราด ซีอี. แนวทางผู้ป่วยที่มีอาการท้องร่วงและการดูดซึมผิดปกติ ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 131.