ป่วงเขตร้อน

ป่วงเขตร้อนเป็นภาวะที่เกิดขึ้นในผู้ที่อาศัยอยู่ในหรือเยี่ยมชมพื้นที่เขตร้อนเป็นระยะเวลานาน มันบั่นทอนสารอาหารจากการถูกดูดซึมจากลำไส้

Tropical sprue (TS) เป็นกลุ่มอาการที่มีอาการท้องเสียเฉียบพลันหรือเรื้อรัง น้ำหนักลด และการดูดซึมสารอาหารบกพร่อง

โรคนี้เกิดจากความเสียหายต่อเยื่อบุลำไส้เล็ก เกิดจากการมีแบคทีเรียบางชนิดในลำไส้มากเกินไป

ปัจจัยเสี่ยงคือ:

• อาศัยอยู่ในเขตร้อน
• เดินทางเป็นเวลานานไปยังจุดหมายปลายทางในเขตร้อนชื้น

อาการรวมถึง:

• ปวดท้อง
• อาการท้องร่วงแย่ลงเมื่อรับประทานอาหารที่มีไขมันสูง
• ก๊าซส่วนเกิน (flatus)
• ความเหนื่อยล้า
• ไข้
• ขาบวม
• ลดน้ำหนัก

อาการอาจไม่ปรากฏขึ้นนานถึง 10 ปีหลังจากออกจากเขตร้อน

ไม่มีเครื่องหมายหรือการทดสอบที่ชัดเจนที่สามารถวินิจฉัยปัญหานี้ได้อย่างชัดเจน

การทดสอบบางอย่างช่วยยืนยันว่ามีการดูดซึมสารอาหารได้ไม่ดี:

• D-xylose เป็นการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อดูว่าลำไส้ดูดซับน้ำตาลอย่างง่ายได้ดีเพียงใด
• การทดสอบอุจจาระเพื่อดูว่าดูดซึมไขมันได้ถูกต้องหรือไม่
• การตรวจเลือดเพื่อวัดธาตุเหล็ก โฟเลต วิตามินบี 12 หรือวิตามินดี
• การนับเม็ดเลือดที่สมบูรณ์ (CBC)

การทดสอบที่ตรวจลำไส้เล็กอาจรวมถึง:

• Enteroscopy
• การส่องกล้องส่วนบน
• การตรวจชิ้นเนื้อลำไส้เล็ก
• ซีรีย์ GI ตอนบน

การรักษาเริ่มต้นด้วยของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ปริมาณมาก อาจจำเป็นต้องเปลี่ยนโฟเลต ธาตุเหล็ก วิตามินบี 12 และสารอาหารอื่นๆ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะด้วย tetracycline หรือ Bactrim มักให้เป็นเวลา 3 ถึง 6 เดือน

ในกรณีส่วนใหญ่ ยาเตตราไซคลินในช่องปากไม่ได้กำหนดไว้สำหรับเด็กจนกว่าฟันแท้จะเข้าที่แล้ว ยานี้สามารถเปลี่ยนสีฟันที่ยังคงก่อตัวอยู่อย่างถาวรได้ อย่างไรก็ตาม สามารถใช้ยาปฏิชีวนะชนิดอื่นได้

ผลลัพธ์ที่ได้คือดีกับการรักษา

การขาดวิตามินและแร่ธาตุเป็นเรื่องปกติ

ในเด็ก ป่วงนำไปสู่:

• ความล่าช้าในการสุกของกระดูก (การสุกของโครงกระดูก)
• ความล้มเหลวในการเติบโต

โทรหาผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณหาก:

• อาการป่วงเขตร้อนแย่ลงหรือไม่ดีขึ้นเมื่อรักษา
• คุณพัฒนาอาการใหม่
• คุณมีอาการท้องร่วงหรือมีอาการอื่นๆ ของโรคนี้เป็นเวลานาน โดยเฉพาะหลังจากใช้เวลาอยู่ในเขตร้อน

นอกจากการหลีกเลี่ยงการอยู่อาศัยหรือการเดินทางไปยังภูมิอากาศแบบเขตร้อนแล้ว ยังไม่มีวิธีป้องกันป่วงเขตร้อนที่เป็นที่รู้จัก

• ระบบทางเดินอาหาร
• อวัยวะของระบบย่อยอาหาร

รามกฤษณะ บี. โรคท้องร่วงในเขตร้อนและการดูดซึมผิดปกติ ใน: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. โรคระบบทางเดินอาหารและตับของ Sleisenger และ Fordtran: พยาธิสรีรวิทยา/การวินิจฉัย/การจัดการ. ฉบับที่ 10 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2016:ตอนที่ 108.

เซมราด เอสอี แนวทางผู้ป่วยที่มีอาการท้องร่วงและการดูดซึมผิดปกติ ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 131.