โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มั่นคง

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบคงที่คืออาการเจ็บหน้าอกหรือรู้สึกไม่สบายซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นกับกิจกรรมหรือความเครียดทางอารมณ์โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเกิดจากการไหลเวียนของเลือดไม่ดีผ่านหลอดเลือดในหัวใจ

กล้ามเนื้อหัวใจของคุณต้องการออกซิเจนอย่างต่อเนื่อง หลอดเลือดหัวใจนำเลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนไปยังหัวใจ

เมื่อกล้ามเนื้อหัวใจต้องทำงานหนักขึ้น ก็ต้องการออกซิเจนมากขึ้น อาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเกิดขึ้นเมื่อปริมาณเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจลดลง สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดหัวใจตีบหรืออุดตันโดยหลอดเลือดหรือลิ่มเลือด

สาเหตุส่วนใหญ่ของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบคือโรคหลอดเลือดหัวใจ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นศัพท์ทางการแพทย์สำหรับอาการเจ็บหน้าอกประเภทนี้

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เสถียรนั้นรุนแรงน้อยกว่าโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียร แต่อาจทำให้เจ็บปวดหรือไม่สบายมาก

มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจ บางส่วนรวมถึง:

• โรคเบาหวาน
• ความดันโลหิตสูง
• LDL โคเลสเตอรอลสูง
• คอเลสเตอรอล HDL ต่ำ
• การใช้ชีวิตอยู่ประจำ
• สูบบุหรี่
• อายุที่มากขึ้น
• เพศชาย

สิ่งใดก็ตามที่ทำให้กล้ามเนื้อหัวใจต้องการออกซิเจนมากขึ้นหรือลดปริมาณออกซิเจนที่ได้รับ อาจทำให้เกิดอาการแน่นหน้าอกในผู้ที่เป็นโรคหัวใจ ได้แก่:

• สภาพอากาศหนาวเย็น
• ออกกำลังกาย
• ความเครียดทางอารมณ์
• มื้อใหญ่

สาเหตุอื่น ๆ ของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ได้แก่:

• จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ (หัวใจของคุณเต้นเร็วมากหรือจังหวะการเต้นของหัวใจไม่ปกติ)
• โรคโลหิตจาง
• อาการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจ (เรียกอีกอย่างว่า Prinzmetal angina)
• หัวใจล้มเหลว
• โรคลิ้นหัวใจ
• Hyperthyroidism (ต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวด)

อาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบคงที่มักคาดเดาได้ ซึ่งหมายความว่าการออกกำลังกายหรือกิจกรรมในปริมาณที่เท่ากันอาจทำให้หลอดเลือดหัวใจตีบตันได้ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบของคุณควรดีขึ้นหรือหายไปเมื่อคุณหยุดหรือชะลอการออกกำลังกาย

อาการที่พบบ่อยที่สุดคืออาการเจ็บหน้าอกที่เกิดขึ้นหลังกระดูกหน้าอกหรือด้านซ้ายเล็กน้อย ความเจ็บปวดจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบคงที่มักเริ่มช้าและรุนแรงขึ้นในอีกไม่กี่นาทีข้างหน้าก่อนที่จะหายไป

โดยปกติ อาการเจ็บหน้าอกจะรู้สึกเหมือนแน่น กดดันมาก บีบหรือบีบรัด อาจแพร่กระจายไปยัง:

• แขน (ส่วนใหญ่มักจะอยู่ทางซ้าย)
• กลับ
• กราม
• คอ
• ไหล่

บางคนบอกว่าปวดเหมือนมีแก๊สหรืออาหารไม่ย่อย

อาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่พบได้น้อยอาจรวมถึง:

• ความเหนื่อยล้า
• หายใจถี่
• จุดอ่อน
• อาการวิงเวียนศีรษะหรือหน้ามืด
• คลื่นไส้ อาเจียน และเหงื่อออก
• ใจสั่น

ความเจ็บปวดจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบคงที่:

• มักมาพร้อมกับกิจกรรมหรือความเครียด
• ใช้เวลาเฉลี่ย 1 ถึง 15 นาที
• ผ่อนคลายด้วยการพักผ่อนหรือทานยาที่เรียกว่า nitroglycerin

การโจมตีด้วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบสามารถเกิดขึ้นได้ตลอดเวลาในระหว่างวัน มักเกิดขึ้นระหว่างเวลา 6.00 น. ถึงเที่ยงวัน

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะตรวจคุณและตรวจสอบความดันโลหิตของคุณ การทดสอบที่อาจทำได้ ได้แก่ :

• หลอดเลือดหัวใจตีบ
• โปรไฟล์คอเลสเตอรอลในเลือด
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
• การทดสอบความทนทานต่อการออกกำลังกาย (การทดสอบความเครียดหรือการทดสอบลู่วิ่ง)
• เวชศาสตร์นิวเคลียร์ (แทลเลียม) การทดสอบความเครียด
• echocardiogram ความเครียด
• CT scan หัวใจ

การรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบอาจรวมถึง:

• ไลฟ์สไตล์ที่เปลี่ยนไป
• ยา
• ขั้นตอนต่างๆ เช่น การทำหลอดเลือดหัวใจด้วยการวางขดลวด
• การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ

หากคุณมีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ คุณและผู้ให้บริการของคุณจะวางแผนการรักษารายวัน แผนนี้ควรรวมถึง:

• ยาที่คุณใช้เป็นประจำเพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
• กิจกรรมที่ทำได้และควรหลีกเลี่ยง
• ยาที่ควรทานเมื่อมีอาการเจ็บหน้าอก
• สัญญาณที่บ่งบอกว่าโรคหลอดเลือดหัวใจตีบของคุณแย่ลง
• เมื่อคุณควรโทรหาแพทย์หรือขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ฉุกเฉิน

ยา

คุณอาจต้องใช้ยาอย่างน้อยหนึ่งชนิดเพื่อรักษาความดันโลหิต เบาหวาน หรือระดับคอเลสเตอรอลสูง ทำตามคำแนะนำของผู้ให้บริการของคุณอย่างใกล้ชิดเพื่อช่วยป้องกัน angina ของคุณไม่ให้แย่ลง

อาจใช้ยาหรือสเปรย์ไนโตรกลีเซอรีนเพื่อหยุดอาการเจ็บหน้าอก

ยาต้านการแข็งตัวของเลือด เช่น แอสไพรินและ clopidogrel (Plavix), ticagrelor (Brilinta) หรือ prasugrel (Effient) สามารถช่วยป้องกันลิ่มเลือดไม่ให้ก่อตัวในหลอดเลือดแดงของคุณและลดความเสี่ยงของอาการหัวใจวาย ถามผู้ให้บริการของคุณว่าคุณควรทานยาเหล่านี้หรือไม่

คุณอาจต้องทานยาเพิ่มเพื่อช่วยป้องกันคุณจากการเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ซึ่งรวมถึง:

• สารยับยั้ง ACE เพื่อลดความดันโลหิตและปกป้องหัวใจของคุณ
• ตัวบล็อกเบต้าเพื่อลดอัตราการเต้นของหัวใจ ความดันโลหิต และการใช้ออกซิเจนของหัวใจ
• แคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์เพื่อผ่อนคลายหลอดเลือด ลดความดันโลหิต และลดความเครียดในหัวใจ
• ไนเตรตช่วยป้องกันโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
• Ranolazine (Ranexa) เพื่อรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเรื้อรัง

อย่าหยุดใช้ยาเหล่านี้ด้วยตัวคุณเอง พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณก่อนเสมอ การหยุดยาเหล่านี้กะทันหันอาจทำให้หลอดเลือดหัวใจตีบของคุณแย่ลงหรือทำให้หัวใจวายได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับยาต้านการแข็งตัวของเลือด (แอสไพริน, โคลพิโดเกรล, ติกาเกรลอร์ และพราซูเกรล)

ผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจเพื่อช่วยปรับปรุงสมรรถภาพหัวใจของคุณ

การผ่าตัดรักษา

บางคนจะสามารถควบคุมโรคหลอดเลือดหัวใจตีบได้ด้วยยาและไม่ต้องผ่าตัด คนอื่นจะต้องใช้ขั้นตอนที่เรียกว่า angioplasty และ stent position (เรียกอีกอย่างว่าการแทรกแซงของหลอดเลือดหัวใจ) เพื่อเปิดหลอดเลือดแดงที่ถูกบล็อกหรือตีบซึ่งส่งเลือดไปยังหัวใจ

การอุดตันที่ไม่สามารถรักษาด้วย angioplasty อาจต้องผ่าตัดบายพาสหัวใจเพื่อเปลี่ยนเส้นทางการไหลเวียนของเลือดรอบๆ หลอดเลือดที่ตีบหรืออุดตัน

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีเสถียรภาพส่วนใหญ่มักจะดีขึ้นเมื่อทานยา

รับความช่วยเหลือทางการแพทย์ทันทีหากคุณมีอาการเจ็บหน้าอกหรือความดันใหม่ที่ไม่สามารถอธิบายได้ หากคุณเคยเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบมาก่อนให้ติดต่อผู้ให้บริการของคุณ

โทร 911 หรือหมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่หากคุณมีอาการปวดแน่นหน้าอก:

• ไม่ดีกว่า 5 นาทีหลังจากที่คุณทานไนโตรกลีเซอรีน
• ไม่หายไปหลังจากไนโตรกลีเซอรีน 3 โดส
• กำลังแย่ลง
• กลับมาหลังจากไนโตรกลีเซอรีนช่วยในตอนแรก

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหาก:

• คุณมีอาการเจ็บหน้าอกบ่อยขึ้น
• คุณกำลังมีอาการเจ็บหน้าอกเมื่อคุณนั่ง (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบพัก)
• คุณรู้สึกเหนื่อยบ่อยขึ้น
• คุณรู้สึกเป็นลมหรือมึนหัว
• หัวใจของคุณเต้นช้ามาก (น้อยกว่า 60 ครั้งต่อนาที) หรือเร็วมาก (มากกว่า 120 ครั้งต่อนาที) หรือไม่คงที่ (ปกติ)
• คุณมีปัญหาในการทานยารักษาโรคหัวใจ
• คุณมีอาการผิดปกติอื่น ๆ

รับความช่วยเหลือทางการแพทย์ทันทีหากผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหมดสติ (หมดสติ)

ปัจจัยเสี่ยงคือสิ่งที่เกี่ยวกับตัวคุณที่เพิ่มโอกาสในการเป็นโรคหรือมีภาวะสุขภาพบางอย่าง

ปัจจัยเสี่ยงบางประการสำหรับโรคหัวใจ คุณไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ แต่บางอย่างคุณทำได้ การเปลี่ยนแปลงปัจจัยเสี่ยงที่คุณควบคุมได้จะช่วยให้คุณมีชีวิตที่ยืนยาวและมีสุขภาพดีขึ้น

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ - มั่นคง; โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ - เรื้อรัง; โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ; อาการเจ็บหน้าอก - โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ; CAD - โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ; โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ - โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ; โรคหัวใจ - โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ - การปลดปล่อย
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ - เมื่อคุณมีอาการเจ็บหน้าอก
• หัวใจวาย - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ

• หัวใจ - มุมมองด้านหน้า
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มั่นคง

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, และคณะ 2019 แนวทาง ACC/AHA ว่าด้วยการป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดเบื้องต้น รายงานของคณะทำงานเฉพาะกิจของ American College of Cardiology/American Heart Association ในแนวทางปฏิบัติทางคลินิก การไหลเวียน 2019;140(11):e596-e646. PMID: 30879355 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/

โบเดน WE. โรคหลอดเลือดหัวใจตีบและโรคหัวใจขาดเลือดที่มีเสถียรภาพ ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. โกลด์แมน-เซซิล แพทยศาสตร์. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 62.

ส.ส.โบนาก้า ซาบาติน ม.ส. การเข้าหาผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บหน้าอก ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. โรคหัวใจของบรอนวัลด์: ตำราแพทย์โรคหัวใจและหลอดเลือด. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 56.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP และอื่น ๆ 2014 ACC/AHA/AATS/PCNA/SCAI/STS เน้นการปรับปรุงแนวทางสำหรับการวินิจฉัยและการจัดการผู้ป่วยโรคหัวใจขาดเลือดที่มีเสถียรภาพ: รายงานของ American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines และ สมาคมอเมริกันเพื่อการผ่าตัดทรวงอก สมาคมพยาบาลโรคหัวใจและหลอดเลือดเชิงป้องกัน สมาคมเพื่อหลอดเลือดหัวใจและการแทรกแซง และสมาคมศัลยแพทย์ทรวงอก เจ แอม คอล คาร์ดิโอล. 2014;64(18):1929-1949. PMID: 25077860 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25077860/

Morrow DA, de Lemos JA.. โรคหัวใจขาดเลือดที่มีเสถียรภาพ ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. โรคหัวใจของบรอนวัลด์: ตำราแพทย์โรคหัวใจและหลอดเลือด. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 61.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS และอื่น ๆ แนวปฏิบัติ ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA ประจำปี 2560 สำหรับการป้องกัน การตรวจหา การประเมิน และการจัดการความดันโลหิตสูงในผู้ใหญ่: บทสรุปสำหรับผู้บริหาร: รายงานของ American College of คณะทำงานเฉพาะกิจด้านโรคหัวใจ/หลอดเลือดของสมาคมโรคหัวใจอเมริกันในแนวปฏิบัติทางคลินิก เจ แอม คอล คาร์ดิโอล. 2018;71(19)2199-2269. PMID: 29146533 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146533/