หัวใจล้มเหลว

ภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นภาวะที่หัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้อย่างมีประสิทธิภาพอีกต่อไป ทำให้เกิดอาการต่างๆ ขึ้นทั่วร่างกาย

ภาวะหัวใจล้มเหลวมักเป็นภาวะระยะยาว (เรื้อรัง) แต่อาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน อาจเกิดจากปัญหาหัวใจต่างๆ

ภาวะนี้อาจส่งผลต่อเฉพาะด้านขวาหรือด้านซ้ายของหัวใจเท่านั้น หัวใจทั้งสองข้างสามารถมีส่วนร่วมได้

ภาวะหัวใจล้มเหลวเกิดขึ้นเมื่อ:

• กล้ามเนื้อหัวใจของคุณไม่สามารถหดตัวได้เป็นอย่างดี สิ่งนี้เรียกว่าภาวะหัวใจล้มเหลวซิสโตลิกหรือภาวะหัวใจล้มเหลวที่มีส่วนการดีดออกที่ลดลง (HFrEF)
• กล้ามเนื้อหัวใจแข็งและไม่สามารถเติมเลือดได้ง่าย แม้ว่ากำลังสูบฉีดเป็นปกติ สิ่งนี้เรียกว่าภาวะหัวใจล้มเหลว diastolic หรือภาวะหัวใจล้มเหลวด้วยเศษส่วนที่ดีดออก (HFpEF)

ในขณะที่การสูบฉีดของหัวใจมีประสิทธิภาพน้อยลง เลือดอาจสำรองในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย ของเหลวอาจสะสมในปอด ตับ ทางเดินอาหาร แขนและขา สิ่งนี้เรียกว่าภาวะหัวใจล้มเหลว

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะหัวใจล้มเหลวคือ:

• โรคหลอดเลือดหัวใจ (CAD) การตีบหรืออุดตันของหลอดเลือดขนาดเล็กที่ส่งเลือดและออกซิเจนไปยังหัวใจ สิ่งนี้อาจทำให้กล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอลงเมื่อเวลาผ่านไปหรือกะทันหัน
• ความดันโลหิตสูงที่ควบคุมได้ไม่ดี นำไปสู่ปัญหาเรื่องตึง หรือกล้ามเนื้ออ่อนแรงในที่สุด

ปัญหาหัวใจอื่น ๆ ที่อาจทำให้หัวใจล้มเหลว ได้แก่

• โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด
• หัวใจวาย (เมื่อโรคหลอดเลือดหัวใจตีบส่งผลให้หลอดเลือดหัวใจตีบกะทันหัน)
• ลิ้นหัวใจที่รั่วหรือตีบ
• การติดเชื้อที่ทำให้กล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอลง
• จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติบางประเภท (arrhythmias)

โรคอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดหรือนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลว:

• อะไมลอยด์
• ภาวะอวัยวะ
• ไทรอยด์ที่โอ้อวด
• โรคซาร์คอยด์
• โรคโลหิตจางรุนแรง
• ธาตุเหล็กในร่างกายมากเกินไป
• ต่อมไทรอยด์ทำงานน้อย

อาการของภาวะหัวใจล้มเหลวมักจะเริ่มช้า ในตอนแรกอาจเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อคุณกระตือรือร้นมากเท่านั้น เมื่อเวลาผ่านไป คุณอาจสังเกตเห็นปัญหาการหายใจและอาการอื่นๆ แม้ว่าคุณจะพักผ่อน อาการอาจเกิดขึ้นทันทีหลังจากที่หัวใจได้รับความเสียหายจากอาการหัวใจวายหรือปัญหาอื่นๆ

อาการทั่วไปคือ:

• ไอ
• อ่อนเพลีย อ่อนแรง เป็นลม
• เบื่ออาหาร
• ต้องปัสสาวะตอนกลางคืน
• ชีพจรที่รู้สึกเร็วหรือผิดปกติหรือรู้สึกว่าหัวใจเต้น (palpitations)
• หายใจถี่เมื่อคุณตื่นตัวหรือหลังจากนอนลง
• ตับหรือช่องท้องบวม (ขยายใหญ่ขึ้น)
• เท้าและข้อเท้าบวม
• ตื่นขึ้นจากการนอนหลับหลังจากสองสามชั่วโมงเนื่องจากหายใจถี่
• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะตรวจสอบสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลว:

• หายใจเร็วหรือหายใจลำบาก
• ขาบวม (บวมน้ำ)
• เส้นเลือดที่คอที่ยื่นออกมา (จะขยายออก)
• เสียง (เสียงแตก) จากการสะสมของของเหลวในปอดของคุณ ได้ยินผ่านเครื่องตรวจฟังของแพทย์
• อาการบวมของตับหรือช่องท้อง
• การเต้นของหัวใจไม่สม่ำเสมอหรือเร็วและเสียงหัวใจผิดปกติ

การทดสอบหลายอย่างใช้เพื่อวินิจฉัยและตรวจสอบภาวะหัวใจล้มเหลว

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (echo) มักเป็นการทดสอบครั้งแรกที่ดีที่สุดสำหรับผู้ที่กำลังมีการประเมินภาวะหัวใจล้มเหลว ผู้ให้บริการของคุณจะใช้มันเพื่อเป็นแนวทางในการรักษาของคุณ

การทดสอบภาพอื่นๆ สามารถพิจารณาว่าหัวใจของคุณสามารถสูบฉีดเลือดได้ดีเพียงใด และกล้ามเนื้อหัวใจเสียหายมากน้อยเพียงใด

อาจใช้การตรวจเลือดหลายอย่างเพื่อ:

• ช่วยวินิจฉัยและตรวจสอบภาวะหัวใจล้มเหลว
• ระบุความเสี่ยงของโรคหัวใจชนิดต่างๆ
• มองหาสาเหตุที่เป็นไปได้ของภาวะหัวใจล้มเหลว หรือปัญหาที่อาจทำให้ภาวะหัวใจล้มเหลวแย่ลง
• ตรวจสอบผลข้างเคียงของยาที่คุณอาจใช้

การตรวจสอบและการดูแลตนเอง

หากคุณมีภาวะหัวใจล้มเหลว ผู้ให้บริการของคุณจะติดตามคุณอย่างใกล้ชิด คุณจะมีการติดตามผลอย่างน้อยทุก 3 ถึง 6 เดือน แต่บางครั้งก็บ่อยกว่านั้นมาก คุณจะมีการทดสอบเพื่อตรวจการทำงานของหัวใจ

การรู้จักร่างกายและอาการของภาวะหัวใจล้มเหลวที่แย่ลงจะช่วยให้คุณมีสุขภาพที่ดีขึ้นและออกจากโรงพยาบาลได้ ที่บ้าน คอยดูการเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจ ชีพจร ความดันโลหิต และน้ำหนัก

การเพิ่มของน้ำหนัก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงหนึ่งหรือสองวัน อาจเป็นสัญญาณว่าร่างกายของคุณมีของเหลวส่วนเกินและภาวะหัวใจล้มเหลวของคุณแย่ลง พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับสิ่งที่คุณควรทำหากน้ำหนักของคุณเพิ่มขึ้นหรือคุณมีอาการมากขึ้น

จำกัดปริมาณเกลือที่คุณกิน ผู้ให้บริการของคุณอาจขอให้คุณจำกัดปริมาณของเหลวที่คุณดื่มในระหว่างวัน

การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญอื่นๆ ที่ต้องทำในไลฟ์สไตล์ของคุณ:

• ถามผู้ให้บริการของคุณว่าคุณดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ได้มากแค่ไหน
• ห้ามสูบบุหรี่.
• ใช้งานอยู่เสมอ เดินหรือขี่จักรยานอยู่กับที่ ผู้ให้บริการของคุณสามารถจัดเตรียมแผนการออกกำลังกายที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพให้กับคุณได้ อย่าออกกำลังกายในวันที่น้ำหนักของคุณเพิ่มขึ้นจากของเหลวหรือคุณรู้สึกไม่สบาย
• ลดน้ำหนักหากคุณมีน้ำหนักเกิน.
• ลดคอเลสเตอรอลของคุณด้วยการเปลี่ยนวิถีชีวิตของคุณ
• พักผ่อนให้เพียงพอ รวมทั้งหลังออกกำลังกาย รับประทานอาหาร หรือทำกิจกรรมอื่นๆ ทำให้หัวใจได้พักผ่อนเช่นกัน

ยา ศัลยกรรม และอุปกรณ์

คุณจะต้องทานยาเพื่อรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว ยารักษาอาการ ป้องกันภาวะหัวใจล้มเหลวไม่ให้แย่ลง และช่วยให้คุณมีอายุยืนยาวขึ้น เป็นสิ่งสำคัญมากที่คุณต้องทานยาตามที่ทีมดูแลสุขภาพของคุณสั่ง

ยาเหล่านี้:

• ช่วยให้กล้ามเนื้อหัวใจสูบฉีดได้ดีขึ้น
• ไม่ให้เลือดแข็งตัว
• ลดระดับคอเลสเตอรอลของคุณ
• เปิดหลอดเลือดหรือชะลออัตราการเต้นของหัวใจเพื่อให้หัวใจไม่ต้องทำงานหนัก
• ลดความเสียหายต่อหัวใจ
• ลดความเสี่ยงของจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ
• แทนที่โพแทสเซียม
• กำจัดของเหลวและเกลือส่วนเกินออกจากร่างกาย (โซเดียม)

เป็นสิ่งสำคัญมากที่คุณจะต้องทานยาตามคำแนะนำ อย่าใช้ยาหรือสมุนไพรอื่น ๆ โดยไม่ถามผู้ให้บริการของคุณก่อน ยาที่อาจทำให้หัวใจล้มเหลวแย่ลง ได้แก่:

• ไอบูโพรเฟน (Advil, Motrin)
• นาพรอกเซน (อาเลฟ, นาโปรซิน)

อาจมีการแนะนำการผ่าตัดและอุปกรณ์ต่อไปนี้สำหรับบางคนที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว:

• การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ (CABG) หรือ angioplasty โดยมีหรือไม่มีการใส่ขดลวดอาจช่วยปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจที่เสียหายหรืออ่อนแอ
• การผ่าตัดลิ้นหัวใจอาจทำได้หากลิ้นหัวใจเปลี่ยนแปลงจนทำให้หัวใจล้มเหลว
• เครื่องกระตุ้นหัวใจสามารถช่วยรักษาอัตราการเต้นของหัวใจช้าหรือช่วยให้หัวใจทั้งสองข้างของคุณหดตัวพร้อมกัน
• เครื่องกระตุ้นหัวใจจะส่งคลื่นไฟฟ้าเพื่อหยุดจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติที่คุกคามชีวิต

หัวใจล้มเหลวขั้นสุดท้าย

ภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงเกิดขึ้นเมื่อการรักษาไม่ได้ผลอีกต่อไป การรักษาบางอย่างอาจใช้เมื่อบุคคลกำลังรอ (หรือแทน) การปลูกถ่ายหัวใจ:

• ปั๊มบอลลูนภายในหลอดเลือด (IABP)
• อุปกรณ์ช่วยหัวใจห้องล่างซ้ายหรือขวา (LVAD)
• รวมหัวใจเทียม

เมื่อถึงจุดหนึ่ง ผู้ให้บริการจะตัดสินใจว่าการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างจริงจังต่อไปเป็นวิธีที่ดีที่สุดหรือไม่ บุคคลดังกล่าวพร้อมทั้งครอบครัวและแพทย์อาจต้องการหารือเกี่ยวกับการดูแลแบบประคับประคองหรือการดูแลแบบสบายตัวในเวลานี้

บ่อยครั้ง คุณสามารถควบคุมภาวะหัวใจล้มเหลวได้ด้วยการทานยา เปลี่ยนวิถีชีวิต และรักษาสภาพที่เป็นต้นเหตุ

ภาวะหัวใจล้มเหลวอาจแย่ลงอย่างกะทันหันเนื่องจาก:

• ขาดเลือด (ขาดเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจ)
• การรับประทานอาหารที่มีเกลือสูง
• หัวใจวาย
• การติดเชื้อหรือโรคอื่น ๆ
• กินยาไม่ถูกวิธี
• ใหม่ จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ

โดยส่วนใหญ่ ภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นโรคเรื้อรัง บางคนมีภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง ในขั้นตอนนี้ ยา การรักษาอื่นๆ และการผ่าตัดไม่ได้ช่วยรักษาอาการนี้อีกต่อไป

ผู้ที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวอาจเสี่ยงต่อการเป็นจังหวะการเต้นของหัวใจที่เป็นอันตราย คนเหล่านี้มักได้รับเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝัง

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหากคุณพัฒนา:

• ไอหรือเสมหะเพิ่มขึ้น Increase
• น้ำหนักขึ้นหรือบวมกะทันหัน
• จุดอ่อน
• อาการใหม่หรือที่ไม่ได้อธิบายอื่น ๆ

ไปที่ห้องฉุกเฉินหรือโทรไปที่หมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ (เช่น 911) หาก:

• คุณเป็นลม
• คุณมีอาการหัวใจเต้นเร็วและผิดปกติ (โดยเฉพาะถ้าคุณมีอาการอื่นด้วย)
• คุณรู้สึกเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรง

กรณีส่วนใหญ่ของภาวะหัวใจล้มเหลวสามารถป้องกันได้ด้วยการใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพและดำเนินการตามขั้นตอนต่างๆ เพื่อลดความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจ

CHF; หัวใจล้มเหลว; ภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้าย ภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวา - cor pulmonale; Cardiomyopathy - หัวใจล้มเหลว; HF

• สารยับยั้ง ACE
• ยาต้านเกล็ดเลือด - สารยับยั้ง P2Y12
• กระฉับกระเฉงเมื่อเป็นโรคหัวใจ
• การผ่าตัดบายพาสหัวใจ - การปลดปล่อย
• หัวใจล้มเหลว - การปลดปล่อย
• ภาวะหัวใจล้มเหลว - ของเหลวและยาขับปัสสาวะ
• ภาวะหัวใจล้มเหลว - การตรวจสอบที่บ้าน
• หัวใจล้มเหลว - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ
• เครื่องกระตุ้นหัวใจ - ปล่อย
• เครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้าแบบฝังรากเทียม - การปลดปล่อย

• หัวใจ - ส่วนตรงกลาง
• หัวใจ - มุมมองด้านหน้า
• การไหลเวียนของเลือดผ่านหัวใจ
• เท้าบวม

อัลเลน แอลเอ, สตีเวนสัน แอลดับเบิลยู การจัดการผู้ป่วยโรคหัวใจและหลอดเลือดในระยะใกล้ตาย ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 31.

เฟลเกอร์ จีเอ็ม, เทียร์ลิงค์ เจอาร์ การวินิจฉัยและการจัดการภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 24.

ฟอร์แมน DE, Sanderson BK, Josephson RA, Raikhelkar J, Bittner V; แผนกป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดของ American College of Cardiology ภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นการวินิจฉัยใหม่สำหรับการฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจ: ความท้าทายและโอกาส เจ แอม คอล คาร์ดิโอล. 2015;65(24):2652-2659. PMID: 26088305 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26088305/

แมน ดีแอล. การจัดการผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวที่มีส่วนดีดออกลดลง ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 25.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, และคณะ 2017 ACC/AHA/HFSA เน้นการปรับปรุงแนวทางปฏิบัติของ ACCF/AHA ปี 2013 สำหรับการจัดการภาวะหัวใจล้มเหลว: รายงานของ American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines และ Heart Failure Society of America การไหลเวียน. 2017;136(6):e137-e161. PMID: 28455343 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28455343/

Zile MR, Litwin SE ภาวะหัวใจล้มเหลวด้วยเศษการดีดออกที่เก็บรักษาไว้ ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 26.