Atelectasis

Atelectasis คือการล่มสลายของส่วนหนึ่งหรือน้อยกว่าปกติของปอดทั้งหมด

Atelectasis เกิดจากการอุดตันของทางเดินหายใจ (หลอดลมหรือหลอดลม) หรือโดยแรงกดที่ด้านนอกของปอด

Atelectasis ไม่เหมือนกับปอดที่ยุบตัวอีกประเภทหนึ่งที่เรียกว่า pneumothorax ซึ่งเกิดขึ้นเมื่ออากาศไหลออกจากปอด จากนั้นอากาศจะเติมช่องว่างนอกปอด ระหว่างปอดกับผนังทรวงอก

Atelectasis เป็นเรื่องปกติหลังการผ่าตัดหรือในผู้ที่อยู่หรืออยู่ในโรงพยาบาล

ปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนา atelectasis ได้แก่ :

• การวางยาสลบ
• การใช้ท่อช่วยหายใจ
• สิ่งแปลกปลอมในทางเดินหายใจ (พบมากในเด็ก)
• โรคปอด
• เมือกที่อุดทางเดินหายใจ
• แรงกดดันต่อปอดที่เกิดจากการสะสมของของเหลวระหว่างซี่โครงและปอด (เรียกว่าเยื่อหุ้มปอด)
• การนอนพักเป็นเวลานานโดยมีการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งเล็กน้อย
• หายใจตื้น (อาจเกิดจากการหายใจที่เจ็บปวดหรือกล้ามเนื้ออ่อนแรง)
• เนื้องอกที่ปิดกั้นทางเดินหายใจ

อาการอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• หายใจลำบาก
• เจ็บหน้าอก
• ไอ

ไม่มีอาการหาก atelectasis ไม่รุนแรง

เพื่อยืนยันว่าคุณมี atelectasis หรือไม่ การทดสอบต่อไปนี้น่าจะทำเพื่อดูปอดและทางเดินหายใจ:

• การตรวจร่างกายโดยการฟัง (ฟัง) หรือเคาะ (เคาะ) ที่หน้าอก
• ส่องกล้องตรวจหลอดลม
• CT ทรวงอกหรือ MRI scan
• เอ็กซ์เรย์ทรวงอก

เป้าหมายของการรักษาคือการรักษาต้นเหตุและขยายเนื้อเยื่อปอดที่ยุบอีกครั้ง หากของเหลวไปกดทับที่ปอด การนำของเหลวออกอาจทำให้ปอดขยายตัวได้

การรักษารวมถึงข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้:

• ตบมือ (เคาะ) ที่หน้าอกเพื่อคลายเสมหะในทางเดินหายใจ
• แบบฝึกหัดการหายใจลึก ๆ (ด้วยความช่วยเหลือของอุปกรณ์ spirometry แบบจูงใจ)
• ถอดหรือบรรเทาอาการอุดตันในทางเดินหายใจโดยการตรวจหลอดลม
• เอียงบุคคลเพื่อให้ศีรษะอยู่ต่ำกว่าหน้าอก (เรียกว่าการระบายท่า) ช่วยให้น้ำมูกไหลออกได้ง่ายขึ้น
• รักษาเนื้องอกหรืออาการอื่นๆ.
• พลิกตัวบุคคลให้นอนตะแคงข้าง ปล่อยให้บริเวณปอดที่ยุบตัวขยายออกอีกครั้ง
• ใช้ยาสูดดมเพื่อเปิดทางเดินหายใจ
• ใช้อุปกรณ์อื่นๆ ที่ช่วยเพิ่มแรงดันบวกในทางเดินหายใจและของเหลวใส
• เคลื่อนไหวร่างกายถ้าเป็นไปได้

ในผู้ใหญ่ atelectasis ในพื้นที่เล็ก ๆ ของปอดมักจะไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต ส่วนที่เหลือของปอดสามารถชดเชยพื้นที่ที่ยุบตัว ทำให้มีออกซิเจนเพียงพอสำหรับร่างกายในการทำงาน

พื้นที่ขนาดใหญ่ของ atelectasis อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต มักเกิดขึ้นในทารกหรือเด็กเล็ก หรือในผู้ที่มีโรคปอดหรือความเจ็บป่วยอื่น

ปอดที่ยุบมักจะพองตัวขึ้นใหม่อย่างช้าๆ หากเอาการอุดตันของทางเดินหายใจออก รอยแผลเป็นหรือความเสียหายอาจยังคงอยู่

แนวโน้มขึ้นอยู่กับโรคพื้นฐาน ตัวอย่างเช่น ผู้ที่เป็นมะเร็งระยะลุกลามมักจะทำได้ไม่ดี ในขณะที่ผู้ที่มีภาวะ atelectasis ธรรมดาหลังการผ่าตัดมีผลดีมาก

โรคปอดบวมอาจพัฒนาอย่างรวดเร็วหลังจาก atelectasis ในส่วนที่ได้รับผลกระทบของปอด

โทรหาผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณทันทีหากคุณมีอาการ atelectasis

เพื่อป้องกัน atelectasis:

• กระตุ้นให้มีการเคลื่อนไหวและหายใจเข้าลึกๆ ในผู้ที่ต้องนอนบนเตียงเป็นเวลานาน
• เก็บสิ่งของชิ้นเล็กๆ ให้พ้นมือเด็ก
• รักษาการหายใจลึก ๆ หลังจากการดมยาสลบ

ปอดบางส่วนพัง

• ส่องกล้องตรวจหลอดลม
• ปอด
• ระบบทางเดินหายใจ

Carlsen KH, Crowley S, Smevik B. Atelectasis ใน: Wilmott RW, Deterding R, Li A, et al. ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจในเด็กของ Kendig ฉบับที่ 9ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 70.

Nagji AS, Jolissint JS, เลา CL. Atelectasis ใน: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Conn's Current Therapy 2021. ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2021: 850-850.

โรเซนเฟลด์ อาร์เอ Atelectasis ใน: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. ฉบับที่ 21 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 437