การตรวจสวนหงส์ - แกนซ์
เนื้อหา
- การสวนแบบ Swan-Ganz คืออะไร
- สายสวนหลอดเลือดแดงปอด (PAC) คืออะไร
- ทำไมการใส่สายสวน Swan-Ganz ถึงเกิดขึ้น?
- เตรียมความพร้อมสำหรับการใส่สายสวน Swan-Ganz
- ขั้นตอนการตรวจสวน Swan-Ganz
- ความเสี่ยงของการสวนแบบ Swan-Ganz
- การทะเลาะวิวาทรอบสวนหงส์ -Ganz
การสวนแบบ Swan-Ganz คืออะไร
การสวนแบบ Swan-Ganz เป็นขั้นตอนของการทำสวนหลอดเลือดแดงในปอด
เป็นการทดสอบวินิจฉัยเพื่อตรวจสอบว่ามีความผิดปกติของเลือดไหลเวียนหรือเกี่ยวกับการไหลเวียนของเลือดที่มีอยู่ในหัวใจและปอด มันอาจเป็นแบบทดสอบที่มีประโยชน์สำหรับผู้ที่เพิ่งมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจเช่นหัวใจวาย
ขั้นตอนเกี่ยวข้องกับการใส่สายสวนหลอดเลือดแดงปอด (PAC) เข้าไปทางด้านขวาของหัวใจและเข้าไปในหลอดเลือดแดงที่นำไปสู่ปอด PAC มีปลายบอลลูน บอลลูนอนุญาตให้สายสวนไหลผ่านเลือดของคุณไปยังสถานที่ในหัวใจของคุณซึ่งจะถูกใช้
เนื่องจากเลือดของคุณใช้สายสวนในที่ที่ต้องการการถ่ายภาพจึงไม่จำเป็นต้องช่วยนำทาง ดังนั้นขั้นตอนสามารถทำได้ที่ข้างเตียงของคุณ PAC เป็นที่รู้จักกันว่าสายสวน Swan-Ganz หรือสายสวนหัวใจขวา
ขั้นตอนตัวเองบางครั้งเรียกว่าการสวนหัวใจที่ถูกต้อง นี่เป็นเพราะมันสามารถวัดความดันโลหิตของคุณเมื่อมันไหลผ่านทางด้านขวาของหัวใจของคุณ มันวัดแรงดันในสถานที่ต่างกันสามแห่ง:
- เอเทรียมขวา
- หลอดเลือดแดงปอด
- เส้นเลือดฝอยในปอด
การวัดเหล่านี้สามารถใช้หาปริมาณออกซิเจนในเลือดในส่วนที่ถูกต้องของหัวใจของคุณ นอกจากนี้ยังใช้เพื่อคำนวณจำนวนเลือดที่ไหลออกมาจากหัวใจของคุณโดยรวม
สายสวนหลอดเลือดแดงปอด (PAC) คืออะไร
PAC เป็นหลอดที่ยาวและบางปลายปลายบอลลูน ปลายบอลลูนช่วยให้สายสวนเคลื่อนไหวได้อย่างราบรื่นผ่านหลอดเลือดและเข้าไปในห้องด้านขวาของหัวใจ PAC ใช้งานทางคลินิกมานานกว่า 30 ปี จากเอกสารล่าสุดไม่ทราบว่ามีการใช้ PAC บ่อยแค่ไหนในสหรัฐอเมริกา
PAC เป็นเครื่องมือวินิจฉัยที่ใช้ในการตรวจสอบการทำงานของหัวใจและปอด นอกจากนี้ยังประเมินประสิทธิภาพของยา โดยทั่วไปจะถูกแทรกลงในหนึ่งในสามของเส้นเลือด:
- ขวา หลอดเลือดดำภายใน (RIJ) ตั้งอยู่ที่คอและเป็นเส้นทางที่สั้นที่สุดและตรงที่สุดไปยังหัวใจ
- ซ้าย หลอดเลือดดำ subclavian. นี้ตั้งอยู่ใต้กระดูกไหปลาร้าหรือกระดูกไหปลาร้า เป็นหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ทางด้านซ้ายของบริเวณหน้าอกด้านบน
- เส้นเลือดเส้นเลือด. เหล่านี้ตั้งอยู่ในขาหนีบ
ในการสวนแบบ Swan-Ganz นั้น PAC จะถูกแทรกเข้าไปในหนึ่งในจุดเชื่อมต่อเหล่านี้และนำทางเข้าไปในเส้นเลือดและห้องในหัวใจและปอดที่ถูกต้อง
ทำไมการใส่สายสวน Swan-Ganz ถึงเกิดขึ้น?
การใส่สายสวนหัวใจที่เหมาะสมจะประเมินการไหลเวียนโลหิตในขณะที่มันไหลเวียนผ่านหัวใจและปอดและเข้าสู่ร่างกาย มักใช้เพื่อตรวจสอบภาวะแทรกซ้อนในหัวใจปอดหรือไต
ขั้นตอนนี้ยังใช้ในการประเมิน:
- หัวใจล้มเหลว
- ฟังก์ชั่นหัวใจหลังจากหัวใจวาย
- ช็อก
- อาการบวมน้ำที่ปอดหรือของเหลวในปอด
- โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด
- การติดตามหลังการผ่าตัดของคนที่ได้รับการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด
- โรคลิ้นหัวใจเช่นลิ้นหัวใจรั่ว
- cardiomyopathy
- ความดันโลหิตสูงในปอด (PAH)
บางครั้งมันใช้ร่วมกับ IV ยาหัวใจสามารถส่งผ่าน IV และผลของยานี้สามารถทดสอบและตรวจสอบโดย Swan-Ganz
การใส่สายสวน Swan-Ganz สามารถดำเนินการร่วมกับการตรวจชิ้นเนื้อ endocardial เพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการปลูกถ่ายหัวใจ การตรวจชิ้นเนื้อ endocardial มุ่งเน้นไปที่กล้ามเนื้อหัวใจ ความดันหัวใจปอดต้องต่ำที่สุดสำหรับผู้รับการปลูกถ่ายหัวใจ Swan-Ganz สามารถช่วยตัดสินว่าจำเป็นต้องใช้ยาเพื่อลดความดันโลหิตหรือไม่
เตรียมความพร้อมสำหรับการใส่สายสวน Swan-Ganz
คุณอาจถูกขอให้หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารหรือดื่มอะไรเป็นเวลาอย่างน้อยแปดชั่วโมงก่อนขั้นตอน บางคนจะต้องนอนในโรงพยาบาลในคืนก่อนการทดสอบ
แจ้งให้แพทย์ของคุณทราบหากมีสิ่งใดต่อไปนี้ที่ตรงกับคุณ:
- คุณมีอาการแพ้
- คุณกำลังถ่ายหรือเคยผอมแห้งเลือดในอดีตที่ผ่านมา
- คุณกำลังทานยาตามที่แพทย์สั่งหรือยาทั่วไป
- คุณกำลังตั้งครรภ์หรือเชื่อว่าคุณกำลังตั้งครรภ์
คุณจะต้องถอดเครื่องประดับใด ๆ ออกก่อนขั้นตอน
คุณจะต้องลงชื่อในแบบฟอร์มยินยอมก่อนขั้นตอนเพื่อแสดงว่าคุณเข้าใจความเสี่ยง ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะบอกสิ่งที่คาดหวังในระหว่างขั้นตอน
ขั้นตอนการตรวจสวน Swan-Ganz
PAC อาจถูกแทรกในขณะที่คุณอยู่ในห้องผู้ป่วยหนักหรือพื้นที่ห้องปฏิบัติการพิเศษ ขั้นตอนโดยทั่วไปทำตามหลายขั้นตอน:
- คุณจะได้รับยากล่อมประสาทเพื่อช่วยให้คุณผ่อนคลาย แต่ไม่ทำให้คุณหลับ
- พื้นที่ที่จะแทรก PAC จะถูกโกนทำความสะอาดและชาด้วยยาชาเฉพาะที่ดังนั้นคุณจะไม่รู้สึกเจ็บปวดใด ๆ โดยปกติจะแทรกอยู่ที่คอหรือขาหนีบ
- แพทย์จะทำการตัดเล็กน้อยเพื่อให้ PAC ผ่านเข้าเส้นเลือด
- ปลอกผู้แนะนำหรือท่อกลวงจะถูกวางลงในหลอดเลือดดำก่อน วิธีนี้ช่วยให้สายสวนใส่ร่างกายของคุณได้ง่ายขึ้น
- สายสวนนั้นจะถูกส่งผ่านหลอดเลือดดำและไปทางด้านขวาของหัวใจ
- แพทย์จะทำการวัดความดันโลหิตในหลอดเลือดแดงปอด
- อาจมีการเก็บตัวอย่างเลือดเพื่อตรวจสอบระดับออกซิเจนในเลือดหรืออาจใช้ยารักษาโรคหัวใจเพื่อตรวจการตอบสนองของหัวใจ
- เมื่อการทดสอบทั้งหมดเสร็จสิ้นอุปกรณ์จะถูกลบออกและแผลแผลจะถูกปิดด้วยการเย็บแผล
ในระหว่างขั้นตอนการเต้นของหัวใจของคุณจะถูกตรวจสอบอย่างใกล้ชิดโดยใช้เครื่องคลื่นไฟฟ้า (EKG) คุณจะตื่นในระหว่างกระบวนการ แต่คุณไม่ควรรู้สึกเจ็บปวด คุณอาจรู้สึกกดดันเล็กน้อยเมื่อใส่สายสวน
ระยะเวลาที่ PAC อยู่ในหัวใจขึ้นอยู่กับบุคคลนั้น สำหรับคนที่ป่วยมากซึ่งต้องการการตรวจสอบที่เข้มงวดกว่านี้ PAC อาจต้องอยู่กับเราสักสองสามวัน
ความเสี่ยงของการสวนแบบ Swan-Ganz
ความเสี่ยงที่พบบ่อยของโพรซีเดอร์ PAC ได้แก่ :
- ช้ำที่เว็บไซต์ของการแทรก PAC
- เลือดออกมากเกินไป
- หลอดเลือดดำได้รับบาดเจ็บหรือฉีกขาด
Pneumothorax หรือปอดพังก็สามารถเกิดขึ้นได้จากการเจาะปอด นี่เป็นเรื่องธรรมดามากเมื่อใส่สายสวนเข้าไปในคอหรือหน้าอก
ภาวะแทรกซ้อนที่พบได้น้อย ได้แก่ :
- เลือดอุดตัน
- ความดันโลหิตต่ำ
- การเต้นของหัวใจผิดปกติ
- cardiac tamponade ซึ่งมีเลือดหรือของเหลวสะสมอยู่รอบ ๆ หัวใจบีบอัดหัวใจและส่งผลให้โพรงหัวใจไม่เพียงพอ
ความเสี่ยงที่อันตรายที่สุดของกระบวนการ PAC คือการแตกของหลอดเลือดแดงในปอดซึ่งมีอัตราการเสียชีวิต 50 เปอร์เซ็นต์จากการศึกษาหนึ่งครั้ง นี่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่หายากซึ่งส่วนใหญ่มักส่งผลกระทบต่อผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 60 ปีที่มี PAH นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงมากกว่าสำหรับผู้ที่ได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือดหรือการทำให้ผอมบางเป็นเลือด
การทะเลาะวิวาทรอบสวนหงส์ -Ganz
การสวนแบบ Swan-Ganz และ PACs อื่น ๆ เป็นประเด็นถกเถียงในช่วงหลายปีที่ผ่านมา ส่วนหนึ่งเป็นเพราะการศึกษาปี 1996 นำโดย Alfred F. Connors จูเนียร์ของมหาวิทยาลัย Case Western Reserve จากการศึกษาขั้นตอนของ PAC อาจเพิ่มความเสี่ยงของการเสียชีวิตสำหรับผู้ที่ป่วยหนัก
การศึกษาเพิ่มเติมได้ตั้งคำถามเกี่ยวกับประโยชน์ของการใส่สายสวน Swan-Ganz ว่าไม่น่าเชื่อถือไม่ถูกต้องและเข้าใจผิดและตีความโดยแพทย์ไม่ถูกต้อง เทคโนโลยีล่าสุดจะให้ผลลัพธ์ที่น่าเชื่อถือน้อยลง พวกเขารวมถึง:
- echocardiography Transesophageal นี่คือ echocardiogram ประเภทหนึ่ง ทรานสดิวเซอร์ขนาดเล็กจะถูกชี้นำลงไปทางด้านหลังของหัวใจเพื่อดูปัญหาต่าง ๆ
- เทคโนโลยี Contour Pulse นี่คือระบบที่ไม่รุกล้ำที่ตรวจสอบอย่างต่อเนื่องและทั่วถึงตรวจสอบการเต้นของหัวใจโดยใช้สายหลอดเลือดแดงหรือสายสวน
- การประเมินแบบไดนามิกของการตอบสนองของเหลว นี่คือการประเมินอย่างต่อเนื่องว่าร่างกายจะตอบสนองต่อการเพิ่มของเหลว IV เพื่อเพิ่มการเต้นของหัวใจ บางครั้งการให้ของเหลวจะไม่ช่วยเพิ่มการเต้นของหัวใจ
แม้จะมีข้อโต้แย้งเหล่านี้ PAC ยังคงมีบทบาทในการวินิจฉัยและการจัดการของ PAH และความล้มเหลวของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาเฉียบพลัน
น่าสนใจวันนี้
การฉีดพลาโซมิซิน