SVR หมายถึงอะไรสำหรับผู้ที่เป็นโรคตับอักเสบซี?

เนื้อหา

• การตอบสนองทางไวรัสอื่น ๆ
• วิธีการบรรลุ SVR
• จีโนไทป์เกี่ยวข้องกับ SVR อย่างไร?
• ยา HCV สมัยใหม่
• จะเกิดอะไรขึ้นถ้าคุณไม่บรรลุ SVR
• Outlook
• สร้างเครือข่ายการสนับสนุน

SVR คืออะไร?

เป้าหมายของการรักษาไวรัสตับอักเสบซีคือการล้างเลือดของคุณจากไวรัสตับอักเสบซี (HCV)ในระหว่างการรักษาแพทย์ของคุณจะตรวจสอบระดับไวรัสในเลือดของคุณ (ปริมาณไวรัส) เมื่อไม่สามารถตรวจพบไวรัสได้อีกต่อไปเรียกว่าการตอบสนองทางไวรัสซึ่งหมายความว่าการรักษาของคุณได้ผล

คุณจะต้องทำการตรวจเลือดเป็นประจำเพื่อตรวจหา RNA ที่ตรวจพบซึ่งเป็นสารพันธุกรรมของไวรัสตับอักเสบซี การตอบสนองต่อไวรัสอย่างต่อเนื่อง (SVR) เกิดขึ้นเมื่อการตรวจเลือดของคุณยังคงแสดงว่าไม่มี RNA ที่ตรวจพบได้ใน 12 สัปดาห์ขึ้นไปหลังการรักษา

เหตุใด SVR จึงเป็นที่ต้องการ เนื่องจาก 99 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับ SVR จะยังคงปลอดไวรัสตลอดชีวิตและอาจได้รับการพิจารณาให้หายขาด

เมื่อคุณได้รับ SVR คุณจะไม่มีไวรัสในระบบของคุณอีกต่อไปดังนั้นคุณจึงไม่ต้องกังวลว่าจะส่งไวรัสไปให้ใครอีก หลังจาก SVR ตับของคุณจะไม่ถูกโจมตีอีกต่อไป แต่ถ้าคุณได้รับความเสียหายที่ตับอยู่แล้วคุณอาจต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติม

เลือดของคุณจะมีแอนติบอดีไวรัสตับอักเสบซีตลอดไป นั่นไม่ได้หมายความว่าคุณจะไม่สามารถติดเชื้อซ้ำได้ คุณควรใช้มาตรการป้องกันเพื่อหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับไวรัสตับอักเสบซีหลายสายพันธุ์

การตอบสนองทางไวรัสอื่น ๆ

การตรวจเลือดเป็นระยะจะประเมินประสิทธิภาพของการบำบัด คำศัพท์ที่ใช้อธิบายการตอบสนองทางไวรัสอาจสร้างความสับสนเล็กน้อย

รายการคำศัพท์ทั่วไปและความหมายมีดังนี้

• SVR12. นี่คือเมื่อการตรวจเลือดของคุณแสดงการตอบสนองต่อไวรัสวิทยาอย่างต่อเนื่อง (SVR) หรือตรวจไม่พบ HCV ในปริมาณที่ตรวจพบได้หลังจากการรักษา 12 สัปดาห์ ณ จุดนี้ถือว่าคุณหายจากโรคไวรัสตับอักเสบซีแล้วเครื่องหมายสำหรับการรักษาเคยเป็น SVR24 หรือตรวจไม่พบปริมาณของ HCV ในเลือดของคุณหลังจากผ่านไป 24 สัปดาห์ของการรักษา แต่ด้วยยาแผนปัจจุบัน SVR12 ถือเป็นเครื่องหมายการรักษา
• SVR24. นี่คือเมื่อการทดสอบของคุณแสดงการตอบสนองต่อไวรัสวิทยาอย่างต่อเนื่อง (SVR) หรือตรวจไม่พบปริมาณของ HCV ในเลือดของคุณหลังจากผ่านไป 24 สัปดาห์ของการรักษา สิ่งนี้เคยเป็นมาตรฐานของการรักษา แต่ด้วยยาแผนปัจจุบันใหม่ SVR12 มักถูกพิจารณาว่าเป็นเครื่องหมายการรักษา
• การตอบสนองบางส่วน ระดับของไวรัสตับอักเสบซีของคุณลดลงในระหว่างการรักษา แต่ไวรัสยังคงตรวจพบได้ในเลือดของคุณ
• การตอบสนองแบบไม่ตอบสนองหรือค่าว่าง ปริมาณไวรัส HCV ของคุณมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยอันเป็นผลมาจากการรักษา
• กำเริบ ตรวจไม่พบไวรัสในเลือดของคุณมาระยะหนึ่งแล้ว แต่กลับตรวจพบได้อีกครั้ง การกลับมาของมันอาจเกิดขึ้นได้ทั้งในระหว่างหรือหลังการรักษา แพทย์ของคุณจะช่วยคุณตัดสินใจเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาเพิ่มเติม

วิธีการบรรลุ SVR

วิธีการรักษามีหลายวิธี อาจเกี่ยวข้องกับการใช้ยาหลายชนิดซึ่งปัจจุบันรวมกันเป็นยาเม็ดเดียว ดังนั้นคุณอาจต้องทานยาเพียงวันละเม็ด

แพทย์ของคุณจะแนะนำวิธีการรักษาตาม:

• อายุและสุขภาพโดยรวม
• ยีนตับอักเสบเฉพาะ
• ระดับความเสียหายของตับถ้ามี
• ความสามารถในการปฏิบัติตามแนวทางการรักษา
• ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น

การเปิดตัวยาต้านไวรัสที่ออกฤทธิ์โดยตรง (DAAs) ในปี 2554 ได้เปลี่ยนวิธีการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรังโดยสิ้นเชิง

ก่อนหน้านั้นการรักษาส่วนใหญ่ประกอบด้วยการฉีดยาที่เรียกว่า interferon และ ribavirin รวมทั้งยาอื่น ๆ ในรูปแบบเม็ด การรักษาส่วนใหญ่มักไม่ได้ผลและผลข้างเคียงรวมถึงภาวะซึมเศร้าคลื่นไส้และโรคโลหิตจางก็ร้ายแรง

ในปี 2014 ได้มีการนำ DAAs ที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นเป็นระลอกที่สอง ยาต้านไวรัสชนิดใหม่เหล่านี้กลายเป็นแกนนำในการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรังสมัยใหม่ในสหรัฐอเมริกา พวกมันโจมตีไวรัสโดยตรงและมีประสิทธิภาพมากกว่ายารุ่นก่อน ๆ

DAAs รุ่นใหม่สามารถรับประทานได้โดยมักเป็นเม็ดเดี่ยวทุกวัน พวกเขามีผลข้างเคียงน้อยลงอัตราการรักษาที่เพิ่มขึ้นและลดเวลาในการรักษาเมื่อใช้ยาบางตัวเมื่อห้าปีที่แล้ว

DAAs ในคลื่นลูกที่สองยังสามารถรักษาจีโนไทป์ไวรัสตับอักเสบซีเจ็ดชนิดที่รู้จักกันได้กว้างขึ้นหรือสายพันธุ์ทางพันธุกรรม DAAs ใหม่บางตัวสามารถรักษาจีโนไทป์ทั้งหมดได้โดยการรวมยาที่แตกต่างกันในยาเม็ดเพื่อกำหนดเป้าหมายจีโนไทป์ที่แตกต่างกัน

DAAs คลื่นลูกแรกบางตัวยังคงใช้ร่วมกับ interferon และ roburin แต่ DAAs คลื่นลูกที่สองจำนวนมากถูกใช้ด้วยตัวเอง

อัตราการรักษาโดยเฉลี่ยหรือ SVR ของสูตร DAA สมัยใหม่อยู่ที่ประมาณ 95 เปอร์เซ็นต์โดยรวม อัตรานี้มักจะสูงกว่าสำหรับผู้ที่ไม่มีตับแข็งหรือมีแผลเป็นของตับและไม่ได้รับการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีมาก่อน

นับตั้งแต่มีการเพิ่ม DAAs ที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นตั้งแต่ปี 2014 DAAs ในคลื่นลูกแรกบางตัวก็ล้าสมัยและผู้ผลิตของพวกเขาก็พาพวกเขาออกจากตลาด

ซึ่งรวมถึงยา Olysio (simeprevir) ซึ่งหยุดผลิตในเดือนพฤษภาคม 2018 และยา Technivie (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir) และ Viekira Pak (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir plus dasabuvir) ซึ่งหยุดให้บริการในวันที่ 1 มกราคม 2019

DAAs ทั้งหมดเป็นส่วนผสมของยา นักวิทยาศาสตร์ค้นพบว่าการรวมยาที่กำหนดเป้าหมายไวรัสแตกต่างกันสามารถเพิ่มโอกาสในการรักษาได้ ผู้ที่เข้ารับการรักษามักรับประทานยาหลายชนิดแม้ว่าการรักษาหลายอย่างจะเกี่ยวข้องกับยาเม็ดเดียวที่รวมยาหลายชนิดเข้าด้วยกัน พวกเขามักใช้ยาเป็นเวลา 12 ถึง 24 สัปดาห์หรือนานกว่านั้น

แพทย์ของคุณจะช่วยคุณตัดสินใจเกี่ยวกับสูตรยาของคุณขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์ของคุณและชนิดของไวรัสตับอักเสบซีที่คุณมี ไม่มีวัคซีนสำหรับไวรัสตับอักเสบซีเนื่องจากไวรัสตับอักเสบเอและบี

จีโนไทป์เกี่ยวข้องกับ SVR อย่างไร?

ยารักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีมักจำแนกตามยีนของไวรัสที่ออกแบบมาเพื่อรักษา จีโนไทป์คือสายพันธุ์ทางพันธุกรรมเฉพาะของไวรัสที่สร้างขึ้นเมื่อไวรัสมีวิวัฒนาการ

ปัจจุบันมีจีโนไทป์ HCV ที่รู้จักกันเจ็ดชนิดรวมทั้งชนิดย่อยที่รู้จักภายในจีโนไทป์เหล่านั้น

Genotype 1 พบมากที่สุดในสหรัฐอเมริกาซึ่งส่งผลกระทบต่อชาวอเมริกันประมาณ 75 เปอร์เซ็นต์ที่เป็นโรคไวรัสตับอักเสบซี Genotype 2 พบได้บ่อยเป็นอันดับสองซึ่งมีผลต่อชาวอเมริกัน 20 ถึง 25 เปอร์เซ็นต์ที่เป็นโรคไวรัสตับอักเสบซี ผู้ที่ทำสัญญาจีโนไทป์ 3 ถึง 7 มักจะอยู่นอกสหรัฐอเมริกา

ยาบางชนิดรักษายีนของไวรัสตับอักเสบซีทั้งหมดหรือหลายชนิด แต่ยาบางชนิดมีเป้าหมายเพียงยีนเดียว การจับคู่ยาของคุณกับจีโนไทป์ของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีอย่างระมัดระวังอาจช่วยให้คุณได้รับ SVR

แพทย์ของคุณจะทดสอบคุณเพื่อหาจีโนไทป์ของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีซึ่งเรียกว่าจีโนไทป์ สูตรยาและตารางการใช้ยานั้นแตกต่างกันไปสำหรับจีโนไทป์ต่างๆ

ยา HCV สมัยใหม่

ต่อไปนี้เป็นรายชื่อยาต้านไวรัสสมัยใหม่ที่ใช้กันมากที่สุดในการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีโดยเรียงตามลำดับตัวอักษร คุณสามารถดูข้อมูลโดยละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับยารักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีได้ที่นี่

ข้อมูลในรายการด้านล่างนำมาจากยารักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีที่ได้รับอนุมัติ ชื่อแบรนด์ของยาแต่ละชนิดตามด้วยชื่อสามัญของส่วนผสม

ผู้ผลิตยาเหล่านี้มักให้ข้อมูลโดยละเอียดและอ้างถึงประสิทธิภาพของจีโนไทป์เพิ่มเติมบนเว็บไซต์ของตน แพทย์ของคุณสามารถช่วยคุณประเมินข้อมูลนี้ได้ บางส่วนอาจใช้ได้ในขณะที่บางส่วนอาจเกินจริงหรือไม่อยู่ในบริบทสำหรับคุณ

อย่าลืมปรึกษาแพทย์ของคุณว่ายาชนิดใดที่เหมาะกับคุณเพื่อช่วยให้คุณได้รับ SVR

• ดาคลินซา (daclatasvir) มักใช้ร่วมกับ sofosbuvir (Sovaldi) ได้รับการอนุมัติในปี 2558 เพื่อรักษาจีโนไทป์ 3 โดยปกติการรักษาจะใช้เวลา 12 สัปดาห์

• จะเกิดอะไรขึ้นถ้าคุณไม่บรรลุ SVR

  ไม่ใช่ทุกคนที่เข้าถึง SVR ผลข้างเคียงที่รุนแรงอาจทำให้คุณต้องหยุดการรักษา แต่เนิ่นๆ แต่บางคนก็ไม่ตอบสนองและก็ไม่ชัดเจนเสมอไปว่าทำไม แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณลองใช้ยาหลายชนิดร่วมกัน

  แม้ว่าคุณจะไม่ได้รับ SVR การรักษาเหล่านี้อาจช่วยชะลอไวรัสและเป็นประโยชน์ต่อตับของคุณ

  หากคุณไม่ได้ลองใช้ยาต้านไวรัสชนิดอื่นไม่ว่าด้วยเหตุผลใดก็ตามคุณไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบปริมาณไวรัสเพิ่มเติม แต่คุณยังคงมีการติดเชื้อที่ต้องการความสนใจ ซึ่งหมายถึงการตรวจนับเม็ดเลือดและการทำงานของตับเป็นประจำ ด้วยการทำงานอย่างใกล้ชิดกับแพทย์ของคุณคุณจะสามารถแก้ไขปัญหาที่เกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็ว

  หากคุณได้ลองวิธีการรักษาหลายวิธีแล้วไม่ประสบความสำเร็จคุณอาจต้องพิจารณาสมัครการทดลองทางคลินิก การทดลองเหล่านี้บางครั้งให้คุณลองใช้ยาใหม่ที่ยังอยู่ในขั้นตอนการทดสอบ การทดลองทางคลินิกมักจะมีเกณฑ์ที่เข้มงวด แต่แพทย์ของคุณควรสามารถให้ข้อมูลเพิ่มเติมได้

  Outlook

  แม้ว่าคุณจะไม่มีอาการมากในตอนนี้ แต่ไวรัสตับอักเสบซีเป็นโรคเรื้อรัง ดังนั้นการดูแลสุขภาพโดยรวมจึงเป็นสิ่งสำคัญโดยให้ความสำคัญกับตับของคุณเป็นพิเศษ ทำให้สุขภาพของคุณมีความสำคัญสูงสุด

  คุณควร:

  • รักษาความสัมพันธ์ที่ดีกับแพทย์ของคุณ รายงานอาการใหม่ทันทีรวมถึงความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า ตรวจสอบกับแพทย์ของคุณก่อนรับประทานยาหรืออาหารเสริมตัวใหม่เนื่องจากบางชนิดอาจเป็นอันตรายต่อตับของคุณ แพทย์ของคุณสามารถแจ้งให้คุณทราบถึงความก้าวหน้าล่าสุดในการรักษา
  • กินอาหารที่สมดุล หากคุณประสบปัญหานี้ขอให้แพทย์แนะนำนักโภชนาการเพื่อแนะนำคุณในทิศทางที่ถูกต้อง
  • ออกกำลังกายเป็นประจำ. หากโรงยิมไม่เหมาะกับคุณแม้แต่การเดินทุกวันก็มีประโยชน์ อาจจะง่ายกว่าถ้าคุณมีเพื่อนออกกำลังกาย
  • นอนหลับให้เต็มอิ่ม การเผาเทียนที่ปลายทั้งสองข้างจะส่งผลเสียต่อร่างกายของคุณ
  • อย่าดื่ม แอลกอฮอล์เป็นอันตรายต่อตับดังนั้นจึงควรหลีกเลี่ยง
  • อย่าสูบบุหรี่ หลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์ยาสูบเพราะเป็นอันตรายต่อสุขภาพโดยรวมของคุณ

  สร้างเครือข่ายการสนับสนุน

  บางครั้งการใช้ชีวิตร่วมกับอาการเรื้อรัง แม้แต่ครอบครัวและเพื่อนที่ใกล้ชิดก็อาจไม่รู้ถึงความกังวลของคุณ หรืออาจไม่รู้ว่าจะพูดอะไร ดังนั้นจงใช้มันเพื่อเปิดช่องทางการสื่อสาร ขอการสนับสนุนทางอารมณ์และความช่วยเหลือในทางปฏิบัติเมื่อคุณต้องการ

  และจำไว้ว่าคุณอยู่ไกลจากคนเดียว ผู้คนกว่า 3 ล้านคนในสหรัฐอเมริกากำลังเป็นโรคตับอักเสบซีเรื้อรัง

  พิจารณาเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนออนไลน์หรือแบบตัวต่อตัวเพื่อให้คุณสามารถเชื่อมต่อกับคนอื่น ๆ ที่เข้าใจสิ่งที่คุณกำลังทำ กลุ่มสนับสนุนสามารถช่วยคุณสำรวจข้อมูลและทรัพยากรที่สามารถสร้างความแตกต่างที่มีความหมายในชีวิตของคุณ

  นอกจากนี้ยังสามารถส่งผลให้เกิดความสัมพันธ์ที่ยั่งยืนและเป็นประโยชน์ร่วมกัน คุณอาจเริ่มแสวงหาการสนับสนุนและพบว่าตัวเองอยู่ในสถานะที่จะช่วยเหลือผู้อื่นได้ในไม่ช้า