ความต้านทานต่ออินซูลินคืออะไรการทดสอบสาเหตุและการรักษา

เนื้อหา

• ข้อสอบที่ช่วยระบุ
• 1. การทดสอบการแพ้กลูโคสในช่องปาก (TOTG)
• 2. การทดสอบกลูโคสขณะอดอาหาร
• 3. ดัชนี HOMA
• สาเหตุที่เป็นไปได้ของภาวะดื้ออินซูลิน
• วิธีการรักษาทำได้

กลุ่มอาการดื้ออินซูลินเกิดขึ้นเมื่อการทำงานของฮอร์โมนนี้ในการขนส่งกลูโคสจากเลือดเข้าสู่เซลล์ลดลงทำให้น้ำตาลกลูโคสสะสมในเลือดทำให้เกิดโรคเบาหวาน

ความต้านทานต่ออินซูลินมักเกิดจากการผสมผสานระหว่างอิทธิพลทางพันธุกรรมกับความเจ็บป่วยและพฤติกรรมการใช้ชีวิตอื่น ๆ เช่นโรคอ้วนการไม่ออกกำลังกายและคอเลสเตอรอลที่เพิ่มขึ้นเป็นต้น ความต้านทานต่ออินซูลินสามารถตรวจพบได้จากการตรวจเลือดเช่นการตรวจระดับน้ำตาลในเลือดดัชนี HOMA หรือการทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในช่องปาก

กลุ่มอาการนี้เป็นรูปแบบหนึ่งของโรคเบาหวานก่อนเพราะหากไม่ได้รับการรักษาและแก้ไขด้วยการควบคุมอาหารการลดน้ำหนักและการออกกำลังกายก็สามารถเปลี่ยนเป็นเบาหวานชนิดที่ 2 ได้

ข้อสอบที่ช่วยระบุ

ความต้านทานต่ออินซูลินมักไม่ทำให้เกิดอาการดังนั้นการตรวจเลือดที่แตกต่างกันสามารถทำได้เพื่อยืนยันการวินิจฉัย:

1. การทดสอบการแพ้กลูโคสในช่องปาก (TOTG)

การทดสอบนี้เรียกอีกอย่างว่าการตรวจเส้นโค้งระดับน้ำตาลในเลือดทำได้โดยการวัดค่ากลูโคสหลังจากกินของเหลวที่มีน้ำตาลประมาณ 75 กรัม การตีความข้อสอบสามารถทำได้หลังจากผ่านไป 2 ชั่วโมงดังต่อไปนี้:

• ปกติ: น้อยกว่า 140 mg / dl;
• ความต้านทานต่ออินซูลิน: ระหว่าง 140 ถึง 199 mg / dl;
• โรคเบาหวาน: เท่ากับหรือมากกว่า 200 มก. / ดล.

เมื่อความต้านทานต่ออินซูลินแย่ลงนอกจากกลูโคสจะเพิ่มขึ้นหลังอาหารแล้วยังเพิ่มขึ้นในการอดอาหารเนื่องจากตับพยายามชดเชยการขาดน้ำตาลภายในเซลล์ ดังนั้นการทดสอบกลูโคสขณะอดอาหารก็สามารถทำได้เช่นกัน

ดูรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับการทดสอบการแพ้กลูโคสในช่องปาก

2. การทดสอบกลูโคสขณะอดอาหาร

การทดสอบนี้จะทำหลังจากอดอาหาร 8 ถึง 12 ชั่วโมงและเก็บตัวอย่างเลือดแล้วนำไปประเมินในห้องปฏิบัติการ ค่าอ้างอิงคือ:

• ปกติ: น้อยกว่า 99 mg / dL;
• กลูโคสในการอดอาหารที่เปลี่ยนแปลง: ระหว่าง 100 mg / dL ถึง 125 mg / dL;
• โรคเบาหวาน: เท่ากับหรือมากกว่า 126 mg / dL

ในช่วงเวลานี้ระดับกลูโคสยังคงสามารถควบคุมได้เนื่องจากร่างกายกระตุ้นให้ตับอ่อนผลิตอินซูลินในปริมาณที่เพิ่มขึ้นเพื่อชดเชยความต้านทานต่อการออกฤทธิ์ของมัน

ดูว่าการทดสอบระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหารทำอย่างไรและจะเข้าใจผลได้อย่างไร

3. ดัชนี HOMA

อีกวิธีหนึ่งในการวินิจฉัยภาวะดื้อต่ออินซูลินคือการคำนวณดัชนี HOMA ซึ่งเป็นการคำนวณเพื่อประเมินความสัมพันธ์ระหว่างปริมาณน้ำตาลและปริมาณอินซูลินในเลือด

ค่าปกติของดัชนี HOMA โดยทั่วไปมีดังนี้:

• ค่าอ้างอิงของ HOMA-IR: น้อยกว่า 2.15;
• ค่าอ้างอิง HOMA-Beta: ระหว่าง 167 ถึง 175

ค่าอ้างอิงเหล่านี้อาจแตกต่างกันไปตามห้องปฏิบัติการและหากบุคคลนั้นมีดัชนีมวลกาย (BMI) สูงมากดังนั้นควรให้แพทย์ตีความเสมอ

ดูว่ามีไว้ทำอะไรและจะคำนวณดัชนี HOMA ได้อย่างไร

สาเหตุที่เป็นไปได้ของภาวะดื้ออินซูลิน

ในกรณีส่วนใหญ่กลุ่มอาการนี้จะปรากฏในผู้ที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรมอยู่แล้วเช่นเมื่อมีสมาชิกในครอบครัวคนอื่น ๆ ที่เคยเป็นหรือเป็นโรคเบาหวาน

อย่างไรก็ตามสามารถพัฒนาได้แม้ในผู้ที่ไม่มีความเสี่ยงนี้เนื่องจากพฤติกรรมการใช้ชีวิตที่จูงใจให้เกิดการสลายตัวของการเผาผลาญเช่นโรคอ้วนหรือปริมาณในช่องท้องเพิ่มขึ้นการรับประทานอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตมากเกินไปการไม่ออกกำลังกายความดันโลหิตสูงหรือคอเลสเตอรอลที่เพิ่มขึ้นและ ไตรกลีเซอไรด์

นอกจากนี้การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนโดยเฉพาะในผู้หญิงยังสามารถเพิ่มโอกาสในการเกิดภาวะดื้อต่ออินซูลินได้เช่นเดียวกับในผู้หญิงที่เป็นโรครังไข่ polycystic หรือ PCOS ในผู้หญิงเหล่านี้การเปลี่ยนแปลงที่นำไปสู่ความไม่สมดุลของประจำเดือนและฮอร์โมนแอนโดรเจนที่เพิ่มขึ้นยังทำให้การทำงานของอินซูลินผิดปกติ

วิธีการรักษาทำได้

หากดำเนินการรักษาภาวะดื้ออินซูลินอย่างถูกต้องจะสามารถรักษาให้หายได้และป้องกันการเกิดโรคเบาหวาน ในการรักษาสภาพนี้จำเป็นต้องได้รับคำแนะนำจากแพทย์ทั่วไปหรือแพทย์ต่อมไร้ท่อซึ่งประกอบด้วยการลดน้ำหนักการควบคุมอาหารและการออกกำลังกายและการตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดโดยมีการติดตามทางการแพทย์ทุก 3 หรือ 6 เดือน ดูว่าอาหารควรเป็นอย่างไรสำหรับผู้ที่เป็นเบาหวานก่อน

แพทย์อาจสั่งยาเช่นเมตฟอร์มินซึ่งเป็นยาที่ช่วยควบคุมการผลิตน้ำตาลกลูโคสในตับและเพิ่มความไวของอินซูลินในกรณีที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นมากสำหรับโรคเบาหวาน กล้ามเนื้อ. อย่างไรก็ตามหากบุคคลนั้นเคร่งครัดในการรักษาด้วยการรับประทานอาหารและการออกกำลังกายการใช้ยาอาจไม่จำเป็น