ทุกสิ่งที่คุณควรรู้เกี่ยวกับ Refeeding Syndrome

เนื้อหา

• refeeding syndrome คืออะไร?
• ทำไมมันถึงเกิดขึ้น?
• อาการ
• ปัจจัยเสี่ยง
• การรักษา
• การกู้คืน
• การป้องกัน
• Outlook

refeeding syndrome คืออะไร?

การกลั่นเป็นกระบวนการในการแนะนำอาหารใหม่หลังจากการขาดสารอาหารหรือความอดอยาก Refeeding syndrome เป็นภาวะร้ายแรงและอาจถึงแก่ชีวิตที่อาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการเติมน้ำมัน เกิดจากการเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหันของอิเล็กโทรไลต์ที่ช่วยให้ร่างกายเผาผลาญอาหาร

อุบัติการณ์ของ refeeding syndrome นั้นยากที่จะระบุเนื่องจากไม่มีคำจำกัดความมาตรฐาน Refeeding syndrome สามารถส่งผลกระทบต่อทุกคน อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปจะเป็นไปตามช่วงเวลา:

• การขาดสารอาหาร
• การอดอาหาร
• การอดอาหารมาก
• ความอดอยาก
• ความอดอยาก

เงื่อนไขบางอย่างอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะนี้ ได้แก่ :

• อาการเบื่ออาหาร
• ความผิดปกติของการใช้แอลกอฮอล์
• โรคมะเร็ง
• กลืนลำบาก (กลืนลำบาก)

การผ่าตัดบางอย่างอาจเพิ่มความเสี่ยงของคุณ

ทำไมมันถึงเกิดขึ้น?

การงดอาหารเปลี่ยนวิธีที่ร่างกายเผาผลาญสารอาหาร ตัวอย่างเช่นอินซูลินเป็นฮอร์โมนที่สลายกลูโคส (น้ำตาล) จากคาร์โบไฮเดรต เมื่อการบริโภคคาร์โบไฮเดรตลดลงอย่างมีนัยสำคัญการหลั่งอินซูลินจะช้าลง

ในกรณีที่ไม่มีคาร์โบไฮเดรตร่างกายจะเปลี่ยนไปใช้ไขมันและโปรตีนที่เก็บไว้เป็นแหล่งพลังงาน เมื่อเวลาผ่านไปการเปลี่ยนแปลงนี้อาจทำให้ร้านค้าอิเล็กโทรไลต์หมดไป ฟอสเฟตซึ่งเป็นอิเล็กโทรไลต์ที่ช่วยให้เซลล์ของคุณเปลี่ยนกลูโคสเป็นพลังงานมักได้รับผลกระทบ

เมื่อมีการแนะนำอาหารใหม่การเผาผลาญไขมันกลับเป็นการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตอย่างกะทันหัน สิ่งนี้ทำให้การหลั่งอินซูลินเพิ่มขึ้น

เซลล์ต้องการอิเล็กโทรไลต์เช่นฟอสเฟตเพื่อเปลี่ยนกลูโคสเป็นพลังงาน แต่ฟอสเฟตขาดตลาด สิ่งนี้นำไปสู่ภาวะอื่นที่เรียกว่า hypophosphatemia (ฟอสเฟตต่ำ)

Hypophosphatemia เป็นลักษณะทั่วไปของ refeeding syndrome การเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญอื่น ๆ อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• ระดับโซเดียมและของเหลวผิดปกติ
• การเปลี่ยนแปลงของการเผาผลาญไขมันกลูโคสหรือโปรตีน
• การขาดไทอามีน
• hypomagnesemia (แมกนีเซียมต่ำ)
• hypokalemia (โพแทสเซียมต่ำ)

อาการ

Refeeding syndrome อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนฉับพลันและถึงแก่ชีวิตได้ อาการของโรค refeeding อาจรวมถึง:

• ความเหนื่อยล้า
• ความอ่อนแอ
• ความสับสน
• ไม่สามารถหายใจได้
• ความดันโลหิตสูง
• อาการชัก
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
• หัวใจล้มเหลว
• โคม่า
• ความตาย

โดยทั่วไปอาการเหล่านี้จะปรากฏภายใน 4 วันนับจากวันที่เริ่มกระบวนการ refeeding แม้ว่าบางคนที่มีความเสี่ยงจะไม่เกิดอาการ แต่ก็ไม่มีทางรู้ได้ว่าใครจะเกิดอาการก่อนเริ่มการรักษา เป็นผลให้การป้องกันเป็นสิ่งสำคัญ

ปัจจัยเสี่ยง

มีปัจจัยเสี่ยงที่ชัดเจนสำหรับโรค refeeding คุณอาจมีความเสี่ยงหาก หนึ่งหรือมากกว่า ข้อความต่อไปนี้ใช้กับคุณ:

• คุณมีดัชนีมวลกาย (BMI) ต่ำกว่า 16
• คุณลดน้ำหนักได้มากกว่า 15 เปอร์เซ็นต์ในช่วง 3 ถึง 6 เดือนที่ผ่านมา
• คุณบริโภคอาหารเพียงเล็กน้อยหรือแทบไม่มีเลยหรือต่ำกว่าแคลอรี่ที่จำเป็นในการรักษากระบวนการปกติของร่างกายในช่วง 10 วันที่ผ่านมาหรือมากกว่านั้นติดต่อกัน
• การตรวจเลือดพบว่าระดับฟอสเฟตโพแทสเซียมหรือแมกนีเซียมในเลือดของคุณอยู่ในระดับต่ำ

คุณอาจมีความเสี่ยงหาก สองคนขึ้นไป ข้อความต่อไปนี้ใช้กับคุณ:

• คุณมีค่าดัชนีมวลกายต่ำกว่า 18.5
• คุณลดน้ำหนักได้มากกว่า 10 เปอร์เซ็นต์ในช่วง 3 ถึง 6 เดือนที่ผ่านมา
• คุณรับประทานอาหารเพียงเล็กน้อยหรือแทบไม่มีเลยเป็นเวลา 5 วันขึ้นไปติดต่อกัน
• คุณมีประวัติความผิดปกติของการใช้แอลกอฮอล์หรือการใช้ยาบางชนิดเช่นอินซูลินยาเคมีบำบัดยาขับปัสสาวะหรือยาลดกรด

หากคุณมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์เหล่านี้คุณควรไปพบแพทย์ฉุกเฉินทันที

ปัจจัยอื่น ๆ อาจทำให้คุณมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นโรค refeeding syndrome คุณอาจมีความเสี่ยงหากคุณ:

• มีอาการเบื่ออาหาร Nervosa
• มีความผิดปกติของการใช้แอลกอฮอล์เรื้อรัง
• เป็นมะเร็ง
• มีโรคเบาหวานที่ไม่สามารถควบคุมได้
• ขาดสารอาหาร
• เพิ่งได้รับการผ่าตัด
• มีประวัติการใช้ยาลดกรดหรือยาขับปัสสาวะ

การรักษา

Refeeding syndrome เป็นภาวะร้ายแรง ภาวะแทรกซ้อนที่ต้องได้รับการแทรกแซงทันทีอาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน เป็นผลให้ผู้ที่มีความเสี่ยงต้องได้รับการดูแลจากโรงพยาบาลหรือสถานพยาบาลเฉพาะทาง ทีมงานที่มีประสบการณ์ด้านระบบทางเดินอาหารและโภชนาการควรดูแลการรักษา

ยังคงจำเป็นต้องมีการวิจัยเพื่อหาวิธีที่ดีที่สุดในการรักษาโรค refeeding syndrome การรักษามักจะเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนอิเล็กโทรไลต์ที่จำเป็นและทำให้กระบวนการ refeeding ช้าลง

การเติมแคลอรี่ควรเป็นไปอย่างช้าๆและโดยปกติจะอยู่ที่ประมาณ 20 แคลอรี่ต่อน้ำหนักตัวหนึ่งกิโลกรัมหรือประมาณ 1,000 แคลอรี่ต่อวันในตอนแรก

ระดับอิเล็กโทรไลต์จะถูกตรวจสอบด้วยการตรวจเลือดบ่อยๆ การให้ยาทางหลอดเลือดดำ (IV) ตามน้ำหนักตัวมักใช้เพื่อทดแทนอิเล็กโทรไลต์ แต่การรักษานี้อาจไม่เหมาะสำหรับผู้ที่มี:

• การทำงานของไตบกพร่อง
• ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (แคลเซียมต่ำ)
• hypercalcemia (แคลเซียมสูง)

นอกจากนี้ของเหลวจะถูกนำกลับมาใช้ใหม่ในอัตราที่ช้าลง อาจมีการตรวจสอบการเปลี่ยนโซเดียม (เกลือ) อย่างรอบคอบ ผู้ที่มีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับหัวใจอาจต้องได้รับการตรวจสอบหัวใจ

การกู้คืน

การหายจากโรค refeeding ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการขาดสารอาหารก่อนที่จะนำอาหารกลับมาใช้ใหม่ การพิจารณาอาจใช้เวลาถึง 10 วันหลังจากนั้นจะมีการตรวจสอบ

นอกจากนี้การเติมน้ำมันมักเกิดขึ้นควบคู่ไปกับภาวะร้ายแรงอื่น ๆ ที่มักต้องได้รับการรักษาพร้อมกัน

การป้องกัน

การป้องกันเป็นสิ่งสำคัญในการหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตของโรค refeeding

ภาวะสุขภาพพื้นฐานที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรค refeeding ไม่สามารถป้องกันได้เสมอไป ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพสามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนของ refeeding syndrome ได้โดย:

• ระบุบุคคลที่มีความเสี่ยง
• การปรับโปรแกรม refeeding ตามนั้น
• ติดตามการรักษา

Outlook

Refeeding syndrome จะปรากฏขึ้นเมื่อมีการแนะนำอาหารเร็วเกินไปหลังจากขาดสารอาหารไประยะหนึ่ง การเปลี่ยนแปลงของระดับอิเล็กโทรไลต์อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงรวมถึงอาการชักหัวใจล้มเหลวและโคม่า ในบางกรณี refeeding syndrome อาจถึงแก่ชีวิตได้

คนที่ขาดสารอาหารมีความเสี่ยง เงื่อนไขบางอย่างเช่นอาการเบื่ออาหารหรือความผิดปกติของการใช้แอลกอฮอล์เรื้อรังสามารถเพิ่มความเสี่ยงได้

ภาวะแทรกซ้อนของโรค refeeding สามารถป้องกันได้โดยการฉีดอิเล็กโทรไลต์และวิธีการเติมที่ช้าลง เมื่อพบบุคคลที่มีความเสี่ยงในระยะแรกการรักษามักจะประสบความสำเร็จ

การเพิ่มการรับรู้และการใช้โปรแกรมคัดกรองเพื่อระบุผู้ที่เสี่ยงต่อการเป็นโรค refeeding syndrome เป็นขั้นตอนต่อไปในการปรับปรุงแนวโน้ม