รกไม่เพียงพอ

เนื้อหา

• หน้าที่สำคัญของรก
• สาเหตุของความไม่เพียงพอ
• อาการ
• ภาวะแทรกซ้อน
• แม่
• ทารก
• การวินิจฉัยและการจัดการ
• Outlook

ภาพรวม

รกเป็นอวัยวะที่เจริญเติบโตในครรภ์ระหว่างตั้งครรภ์ ภาวะรกลอกตัวไม่เพียงพอ (เรียกอีกอย่างว่าความผิดปกติของรกหรือความผิดปกติของหลอดเลือดในมดลูก) เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ผิดปกติ แต่ร้ายแรงของการตั้งครรภ์ เกิดขึ้นเมื่อรกไม่พัฒนาอย่างถูกต้องหรือได้รับความเสียหาย ความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดนี้เกิดจากการลดปริมาณเลือดของมารดา ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้เมื่อปริมาณเลือดของมารดาไม่เพิ่มขึ้นอย่างเพียงพอในช่วงตั้งครรภ์ช่วงกลาง

เมื่อรกทำงานผิดปกติก็ไม่สามารถส่งออกซิเจนและสารอาหารที่เพียงพอไปยังทารกจากกระแสเลือดของแม่ได้ หากไม่มีการสนับสนุนที่สำคัญนี้ทารกจะไม่สามารถเติบโตและเจริญเติบโตได้ ซึ่งอาจนำไปสู่น้ำหนักแรกเกิดน้อยการคลอดก่อนกำหนดและความผิดปกติ แต่กำเนิด นอกจากนี้ยังเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนสำหรับแม่ การวินิจฉัยปัญหานี้ตั้งแต่เนิ่นๆมีความสำคัญต่อสุขภาพของทั้งแม่และทารก

หน้าที่สำคัญของรก

รกเป็นอวัยวะทางชีววิทยาที่มีความซับซ้อนสูง มันก่อตัวและเติบโตโดยที่ไข่ที่ปฏิสนธิเกาะติดกับผนังมดลูก

สายสะดือเติบโตจากรกไปยังสะดือของทารก ช่วยให้เลือดไหลจากแม่สู่ลูกและกลับมาอีกครั้ง เลือดของแม่และเลือดของทารกจะถูกกรองผ่านรก แต่ไม่เคยผสมกันเลย

งานหลักของรกคือ:

• เคลื่อนย้ายออกซิเจนเข้าสู่กระแสเลือดของทารก
• นำก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ออกไป
• ส่งผ่านสารอาหารไปยังทารก
• ถ่ายโอนของเสียไปกำจัดโดยร่างกายของแม่

รกมีหน้าที่สำคัญในการสร้างฮอร์โมนเช่นกัน นอกจากนี้ยังปกป้องทารกในครรภ์จากแบคทีเรียและการติดเชื้อที่เป็นอันตราย

รกที่แข็งแรงยังคงเติบโตตลอดการตั้งครรภ์ สมาคมการตั้งครรภ์แห่งสหรัฐอเมริกาประเมินว่ารกมีน้ำหนัก 1 ถึง 2 ปอนด์ในช่วงแรกเกิด

รกจะถูกเอาออกระหว่างคลอด ตามที่ Mayo Clinic ให้บริการหลังคลอดระหว่าง 5 ถึง 30 นาที

สาเหตุของความไม่เพียงพอ

ความไม่เพียงพอของรกเชื่อมโยงกับปัญหาการไหลเวียนของเลือด ในขณะที่ความผิดปกติของเลือดและหลอดเลือดของมารดาสามารถกระตุ้นได้ แต่ยาและพฤติกรรมการใช้ชีวิตก็เป็นไปได้เช่นกัน

เงื่อนไขที่พบบ่อยที่สุดที่เชื่อมโยงกับความไม่เพียงพอของรกคือ:

• โรคเบาหวาน
• ความดันโลหิตสูงเรื้อรัง (ความดันโลหิตสูง)
• ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
• โรคโลหิตจาง
• ยาบางชนิด (โดยเฉพาะทินเนอร์เลือด)
• การสูบบุหรี่
• ยาเสพติด (โดยเฉพาะโคเคนเฮโรอีนและเมทแอมเฟตามีน)

ภาวะรกเกาะต่ำอาจเกิดขึ้นได้เช่นกันหากรกไม่ยึดติดกับผนังมดลูกอย่างถูกต้องหรือหากรกหลุดออกไป (รกลอกตัว)

อาการ

ไม่มีอาการของมารดาที่เกี่ยวข้องกับภาวะรกเกาะต่ำ อย่างไรก็ตามเบาะแสบางอย่างอาจนำไปสู่การวินิจฉัยได้เร็ว คุณแม่อาจสังเกตเห็นว่ามดลูกมีขนาดเล็กกว่าการตั้งครรภ์ครั้งก่อน ทารกในครรภ์อาจเคลื่อนไหวน้อยกว่าที่คาดไว้

หากทารกเติบโตไม่ปกติหน้าท้องของคุณแม่จะเล็กและจะไม่รู้สึกถึงการเคลื่อนไหวของทารกมากนัก

การตกเลือดทางช่องคลอดหรือการหดตัวของการคลอดก่อนกำหนดอาจเกิดขึ้นพร้อมกับรกลอกตัว

ภาวะแทรกซ้อน

แม่

ภาวะรกเกาะต่ำมักไม่ถือว่าเป็นอันตรายถึงชีวิตสำหรับมารดา อย่างไรก็ตามความเสี่ยงจะมากขึ้นหากแม่เป็นโรคความดันโลหิตสูงหรือโรคเบาหวาน

ในระหว่างตั้งครรภ์แม่มีแนวโน้มที่จะประสบกับ:

• ภาวะครรภ์เป็นพิษ (ความดันโลหิตสูงและความผิดปกติของอวัยวะส่วนปลาย)
• รกลอกตัว (รกดึงออกจากผนังมดลูก)
• การคลอดก่อนกำหนดและการคลอด

อาการของภาวะครรภ์เป็นพิษคือน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นขาและมือบวม (บวมน้ำ) ปวดศีรษะและความดันโลหิตสูง

ทารก

ก่อนหน้านี้ในการตั้งครรภ์ที่รกเกิดขึ้นปัญหาอาจรุนแรงมากขึ้นสำหรับทารก ความเสี่ยงของทารก ได้แก่ :

• เสี่ยงต่อการขาดออกซิเจนตั้งแต่แรกเกิด (อาจทำให้สมองพิการและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ )
• ความบกพร่องทางการเรียนรู้
• อุณหภูมิร่างกายต่ำ (อุณหภูมิต่ำ)
• น้ำตาลในเลือดต่ำ (ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ)
• แคลเซียมในเลือดน้อยเกินไป (ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ)
• เซลล์เม็ดเลือดแดงส่วนเกิน (polycythemia)
• การคลอดก่อนกำหนด
• การผ่าตัดคลอด
• การคลอดบุตร
• ความตาย

การวินิจฉัยและการจัดการ

การได้รับการดูแลก่อนคลอดอย่างเหมาะสมอาจนำไปสู่การวินิจฉัยได้เร็ว สิ่งนี้สามารถปรับปรุงผลลัพธ์สำหรับแม่และทารกได้

การทดสอบที่สามารถตรวจพบความไม่เพียงพอของรก ได้แก่ :

• อัลตราซาวนด์การตั้งครรภ์เพื่อวัดขนาดของรก
• อัลตราซาวนด์เพื่อตรวจสอบขนาดของทารกในครรภ์
• ระดับ alpha-fetoprotein ในเลือดของแม่ (โปรตีนที่สร้างในตับของทารก)
• การทดสอบทารกในครรภ์โดยไม่ต้องรัดเข็มขัด (เกี่ยวข้องกับการสวมเข็มขัดสองเส้นที่หน้าท้องของมารดาและบางครั้งก็ส่งเสียงดังเพื่อปลุกทารก) เพื่อวัดอัตราการเต้นของหัวใจและการหดตัวของทารก

การรักษาความดันโลหิตสูงของมารดาหรือโรคเบาหวานสามารถช่วยปรับปรุงการเจริญเติบโตของทารกได้

แผนการดูแลคลอดบุตรอาจแนะนำ:

• การศึกษาเกี่ยวกับภาวะครรภ์เป็นพิษเช่นเดียวกับการเฝ้าระวังโรคด้วยตนเอง
• ไปพบแพทย์บ่อยขึ้น
• นอนพักเพื่อประหยัดน้ำมันและพลังงานสำหรับทารก
• การปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญด้านทารกในครรภ์มารดาที่มีความเสี่ยงสูง

คุณอาจต้องจดบันทึกประจำวันเมื่อทารกเคลื่อนไหวหรือเตะ

หากมีความกังวลเกี่ยวกับการคลอดก่อนกำหนด (32 สัปดาห์หรือเร็วกว่านั้น) คุณแม่อาจได้รับการฉีดสเตียรอยด์ สเตียรอยด์ละลายผ่านรกและเสริมสร้างปอดของทารก

คุณอาจต้องดูแลผู้ป่วยนอกหรือผู้ป่วยในอย่างเข้มข้นหากภาวะครรภ์เป็นพิษหรือการ จำกัด การเติบโตของมดลูก (IUGR) รุนแรงขึ้น

Outlook

ภาวะรกลอกตัวไม่สามารถรักษาให้หายได้ แต่สามารถจัดการได้ เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องได้รับการตรวจวินิจฉัยล่วงหน้าและการดูแลก่อนคลอดอย่างเพียงพอ สิ่งเหล่านี้สามารถเพิ่มโอกาสของทารกในการเติบโตตามปกติและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากการคลอด ตามข้อมูลของโรงพยาบาล Mount Sinai แนวโน้มที่ดีที่สุดเกิดขึ้นเมื่อมีอาการอยู่ระหว่าง 12 ถึง 20 สัปดาห์