ไนอาซินฟลัชเป็นอันตรายหรือไม่?

เนื้อหา

• ไนอาซินคืออะไร?
• อาการของไนอาซินฟลัช
• ทำไมผู้คนถึงได้รับไนอาซินในปริมาณมาก
• เป็นอันตรายหรือไม่?
• วิธีป้องกันไนอาซินฟลัช
• ความแตกต่างระหว่างรูปแบบของไนอาซิน
• บรรทัดล่างสุด

ไนอาซินฟลัชเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยของการทานไนอาซินเสริมในปริมาณที่สูงซึ่งสามารถกำหนดให้รักษาปัญหาคอเลสเตอรอลได้

แม้ว่าจะไม่เป็นอันตราย แต่อาการของมัน - ผิวที่แดงอบอุ่นและคัน - สามารถรู้สึกอึดอัด ความจริงแล้วนี่เป็นเหตุผลว่าทำไมคนทั่วไปถึงเลิกรับไนอาซิน (1)

ข่าวดีก็คือคุณสามารถลดโอกาสในการได้รับไนอาซินล้างออก

บทความนี้อธิบายถึงสิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับไนอาซินฟลัชรวมไปถึง:

• มันคืออะไร
• อะไรเป็นสาเหตุ
• คุณสามารถทำอะไรกับมัน

ไนอาซินคืออะไร?

ไนอาซินฟลัชเป็นผลข้างเคียงที่พบได้บ่อยจากการได้รับไนอาซินในปริมาณสูง มันอึดอัด แต่ก็ไม่เป็นอันตราย

ดูเหมือนแดงบนผิวหนังซึ่งอาจมีอาการคันหรือแสบร้อน (1)

ไนอาซินยังเป็นที่รู้จักกันในนามวิตามินบี 3 เป็นส่วนหนึ่งของวิตามินบีรวมที่มีบทบาทสำคัญในการเปลี่ยนอาหารให้เป็นพลังงานสำหรับร่างกาย (2)

ไนอาซินใช้เป็นอาหารเสริมเป็นหลักในการรักษาระดับคอเลสเตอรอลสูงกรดนิโคตินเป็นรูปแบบอาหารเสริมที่คนทั่วไปมักใช้เพื่อจุดประสงค์นี้

แบบฟอร์มเสริมอื่น ๆ คือไนอาซินาไมด์จะไม่ทำให้เกิดอาการชักโครก อย่างไรก็ตามแบบฟอร์มนี้ไม่มีประสิทธิภาพในการเปลี่ยนไขมันในเลือดเช่นคอเลสเตอรอล (3)

มีสองรูปแบบหลักของการเสริมกรดนิโคตินคือ:

• ปล่อยทันที ที่ปริมาณทั้งหมดจะถูกดูดซึมในครั้งเดียว
• ขยายเวลา ซึ่งมีการเคลือบพิเศษที่ทำให้ละลายช้ากว่า

ไนอาซินฟลัชเป็นผลข้างเคียงที่พบได้บ่อยมากจากการใช้กรดนิโคติน เป็นเรื่องธรรมดาที่คนอย่างน้อยครึ่งหนึ่งที่ทานอาหารเสริมไนอาซินในปริมาณสูงทันที (4, 5)

กรดนิโคตินที่มีปริมาณสูงจะทำให้เกิดการตอบสนองที่ทำให้เส้นเลือดฝอยของคุณขยายตัวซึ่งจะเป็นการเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังผิวของผิว (1, 6, 7, 8)

จากรายงานบางอันแทบทุกคนที่รับกรดนิโคตินในปริมาณที่สูงจะต้องล้างออก (6)

ยาอื่น ๆ รวมถึงยากล่อมประสาทและการบำบัดทดแทนฮอร์โมน (HRTs) บางชนิดก็สามารถกระตุ้นให้เกิดอาการแดง (1)

ไนอาซินฟลัชเป็นปฏิกิริยาทั่วไปของไนอาซินในปริมาณที่สูง มันเกิดขึ้นเมื่อเส้นเลือดฝอยขยายตัวเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังผิว

อาการของไนอาซินฟลัช

เมื่อไนอาซินฟลัชเกิดขึ้นอาการมักจะเกิดขึ้นประมาณ 15–30 นาทีหลังจากรับประทานอาหารเสริมและเรียวลงหลังจากนั้นประมาณหนึ่งชั่วโมง

อาการส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อใบหน้าและร่างกายส่วนบนและรวมถึง (9, 10):

• แดงของผิวหนัง มันสามารถปรากฏเป็นล้างอ่อนหรือสีแดงเหมือนการถูกแดดเผา
• การรู้สึกเสียวซ่าการเผาไหม้หรือมีอาการคัน อาจรู้สึกไม่สบายใจหรือเจ็บปวดได้ (9)
• ผิวที่อบอุ่นน่าสัมผัส อย่างกรณีที่ถูกแดดเผาผิวอาจรู้สึกอบอุ่นหรือร้อนเมื่อสัมผัส (11)

คนทั่วไปพัฒนาความอดทนต่อไนอาซินขนาดสูง ดังนั้นแม้ว่าคุณจะรู้สึกว่าไนอาซินหายไปเมื่อคุณเริ่มใช้มันเป็นครั้งแรกนั่นอาจจะหยุดในเวลา (1, 8)

ไนอาซินฟลัชสามารถปรากฏและรู้สึกเหมือนถูกแดดเผา อย่างไรก็ตามอาการมักหายไปหลังจากหนึ่งชั่วโมง คนมักจะพัฒนาความทนทานต่ออาหารเสริมเมื่อเวลาผ่านไป

ทำไมผู้คนถึงได้รับไนอาซินในปริมาณมาก

แพทย์ได้กำหนดให้ไนอาซินในปริมาณสูงเป็นเวลานานเพื่อช่วยให้ผู้คนสามารถปรับปรุงระดับคอเลสเตอรอลและป้องกันโรคหัวใจ (5)

การได้รับไนอาซินในปริมาณสูงแสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงในเลือดและไขมันในเลือด:

• เพิ่ม HDL (ดี) คอเลสเตอรอล มันช่วยป้องกันการสลายของ apolipoprotein A1 ซึ่งใช้ในการสร้าง HDL (ดี) คอเลสเตอรอล มันสามารถเพิ่ม HDL (ดี) คอเลสเตอรอลได้มากถึง 20-40% (1, 12)
• ลดคอเลสเตอรอล (เลว) LDL ไนอาซินเร่งการสลาย apolipoprotein B ใน LDL (ไม่ดี) คอเลสเตอรอลทำให้ตับปล่อยน้อยลง มันสามารถลดคอเลสเตอรอล (เลว) LDL ลง 5–20% (11, 13, 14)
• ไตรกลีเซอไรด์ที่ต่ำกว่า ไนอาซินรบกวนเอนไซม์ที่จำเป็นต่อการทำไตรกลีเซอไรด์ มันสามารถลดไตรกลีเซอไรด์ในเลือดได้ 20-50% (3, 11)

ผู้คนจะได้สัมผัสกับผลกระทบเชิงบวกเหล่านี้ต่อไขมันในเลือดเมื่อทานยาไนอาซินในปริมาณ 1,000-2,000 มก. ต่อวัน (5)

เพื่อให้เข้าใจได้ว่าการบริโภคประจำวันที่แนะนำสำหรับชายและหญิงส่วนใหญ่คือ 14–16 มก. ต่อวัน (9, 10)

การรักษาไนอาซินโดยทั่วไปแล้วไม่ใช่การป้องกันแนวแรกของปัญหาคอเลสเตอรอลเนื่องจากอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงอื่นนอกเหนือจากการล้างออก

อย่างไรก็ตามมักมีการกำหนดไว้สำหรับผู้ที่มีระดับคอเลสเตอรอลไม่ตอบสนองต่อสเตตินซึ่งเป็นวิธีรักษาที่นิยม (15)

บางครั้งก็มีคำสั่งให้ใช้ร่วมกับการบำบัดด้วยสแตติน (16, 17, 18, 19)

ไนอาซินอาหารเสริมควรได้รับการปฏิบัติเหมือนยาและดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้นเนื่องจากอาจมีผลข้างเคียง

ไนอาซินในปริมาณสูงมักถูกใช้เพื่อปรับปรุงระดับโคเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ ควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้นเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียง

เป็นอันตรายหรือไม่?

ไนอาซินฟลัชนั้นไม่เป็นอันตราย

อย่างไรก็ตามไนอาซินในปริมาณสูงอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่อันตรายและอื่น ๆ แม้ว่าจะเป็นของหายาก (20)

สิ่งที่อันตรายที่สุดคือความเสียหายของตับ ไนอาซินในปริมาณสูงอาจทำให้เป็นตะคริวในกระเพาะอาหารดังนั้นอย่ากินถ้าคุณมีแผลในกระเพาะอาหารหรือมีเลือดออก (9, 21, 22, 23, 24)

คุณไม่ควรใช้ยาในปริมาณที่สูงหากคุณตั้งครรภ์เนื่องจากถือว่าเป็นยาประเภท C ซึ่งมีความหมายในปริมาณสูงอาจทำให้เกิดข้อบกพร่องได้ (22)

ที่น่าสนใจถึงแม้จะไม่เป็นอันตราย แต่คนส่วนใหญ่มักอ้างถึงเหตุผลที่พวกเขาต้องการหยุดการรักษา (1)

และในตัวของมันเองอาจเป็นปัญหาได้เนื่องจากถ้าคุณไม่ได้รับไนอาซินตามที่กำหนดมันก็ไม่ได้มีประสิทธิภาพในการป้องกันโรคหัวใจ

จากรายงานพบว่าร้อยละ 5–20 ของคนที่ได้รับไนอาซินหยุดใช้เพราะเป็นฟลัช (5)

หากคุณกำลังประสบกับอาการแพ้ไนอาซินหรือมีความกังวลเกี่ยวกับผลข้างเคียงของอาหารเสริมเหล่านี้ให้บอกผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณ พวกเขาสามารถช่วยคุณหาวิธีที่จะลดโอกาสในการล้างออกหรือหารือเกี่ยวกับการรักษาทางเลือก

นอกจากนี้เนื่องจากมีผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่เป็นอันตรายมากกว่าที่เกี่ยวข้องกับการทานอาหารเสริมเหล่านี้อย่าพยายามทานยาด้วยตนเองกับไนอาซิน

ไนอาซินฟลัชนั้นไม่เป็นอันตราย อย่างไรก็ตามอาหารเสริมสามารถมีผลข้างเคียงที่เป็นอันตรายอื่น ๆ และบางคนไม่ควรใช้พวกเขา

วิธีป้องกันไนอาซินฟลัช

นี่คือกลยุทธ์หลักที่ผู้คนใช้เพื่อป้องกันไนอาซินฟลัช:

• ลองใช้สูตรอื่น ประมาณ 50% ของคนที่รับไนอาซินสัมผัสกับการล้างออกทันที แต่ไนอาซินที่ปล่อยออกมานั้นมีโอกาสน้อยที่จะเป็นสาเหตุ และแม้ว่าจะเป็นเช่นนั้นอาการก็จะรุนแรงน้อยลงและจะไม่อยู่นาน (1, 4, 11) อย่างไรก็ตามแบบฟอร์มการเปิดตัวเพิ่มเติมอาจมีความเสี่ยงต่อความเสียหายของตับมากขึ้น
• กินยาแอสไพริน การใช้ยาแอสไพริน 325 มก. 30 นาทีก่อนที่ไนอาซินจะช่วยลดความเสี่ยงในการล้างออก ยาแก้แพ้และยาต้านการอักเสบ nonsteroidal (NSAIDs) เช่นไอบูโปรเฟนยังสามารถลดความเสี่ยง (5, 10, 25, 26)
• ง่ายลง ผู้เชี่ยวชาญบางคนแนะนำให้เริ่มต้นด้วยขนาดที่เล็กกว่าเช่น 500 มก. และเพิ่มขึ้นเป็น 1,000 มก. ในช่วง 2 เดือนก่อนจะเพิ่มขึ้นเป็น 2,000 มก. กลยุทธ์นี้สามารถข้ามล้างออกทั้งหมด (5)
• ทานของว่าง ลองทานไนอาซินกับอาหารหรือกับของขบเคี้ยวตอนเย็นที่มีไขมันต่ำ (5)
• กินแอปเปิ้ล การวิจัยเบื้องต้นบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าการกินแอปเปิ้ลหรือแอปเปิ้ลซอสก่อนรับไนอาซินอาจมีผลคล้ายกับแอสไพริน เพคตินในแอปเปิ้ลดูเหมือนจะต้องรับผิดชอบต่อผลการป้องกัน (10)

การรับประทานยาแอสไพรินรับประทานของว่างเพิ่มปริมาณช้าหรือเปลี่ยนสูตรอาจช่วยป้องกันไม่ให้ไนอาซินล้างออกได้

ความแตกต่างระหว่างรูปแบบของไนอาซิน

ดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้นเพื่อหลีกเลี่ยงอาการที่ไม่พึงประสงค์รวมถึงการล้างบางคนเลือกที่จะปล่อยไนอาซินขยายหรือยาว

อย่างไรก็ตามไนอาซินที่ปล่อยออกมานานและที่ออกฤทธิ์นานนั้นแตกต่างจากไนอาซินทันทีและอาจทำให้เกิดผลกระทบต่อสุขภาพที่แตกต่างกัน

ไนอาซินที่ออกฤทธิ์นานเกี่ยวข้องกับการลดการชะล้างอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากมีการดูดซึมในระยะเวลานานซึ่งมักเกิน 12 ชั่วโมง ด้วยเหตุนี้การรับไนอาซินที่ออกฤทธิ์นานช่วยลดโอกาสในการล้าง (11)

อย่างไรก็ตามเนื่องจากวิธีการที่ร่างกายสลายมันการใช้ไนอาซินที่ออกฤทธิ์นานอาจมีพิษต่อตับขึ้นอยู่กับปริมาณที่ได้รับ (11)

แม้ว่าจะผิดปกติ แต่การเปลี่ยนจากไนอาซินออกมาเป็นไนอาซินที่ออกฤทธิ์ทันทีหรือเพิ่มปริมาณของคุณอย่างมีนัยสำคัญอาจส่งผลให้ตับถูกทำลายอย่างรุนแรง (27)

ความสามารถในการดูดซับไนอาซินนั้นมีมากขึ้นอยู่กับอาหารเสริมไนอาซินที่คุณทาน

ตัวอย่างเช่นร่างกายดูดซับกรดนิโคตินเกือบ 100% ซึ่งจะทำให้ระดับไนอาซินในเลือดอยู่ในระดับที่เหมาะสมในเวลาประมาณ 30 นาที

ในทางตรงกันข้าม inositol hexanicotinate (IHN) ซึ่งเป็นไนอาซินแบบ "ไม่ต้องล้าง" จะไม่ถูกดูดซึมและไม่ได้รับความช่วยเหลือจากนิโคติน (28)

อัตราการดูดซึมของมันนั้นแตกต่างกันอย่างมากโดยมีค่าเฉลี่ย 70% ที่ถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือด

นอกจากนี้ IHN ยังมีประสิทธิภาพน้อยกว่ากรดนิโคตินในการเพิ่มระดับไนอาซินในซีรัม โดยทั่วไปจะใช้เวลาประมาณ 6-12 ชั่วโมงเพื่อเพิ่มระดับไนอาซินในเลือดให้อยู่ในระดับที่เหมาะสม (28)

งานวิจัยบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าระดับไนอาซินสูงสุดในเลือดสามารถเพิ่มขึ้นได้มากกว่า 100 เท่าเมื่อเสริมด้วยกรดนิโคตินเมื่อเทียบกับการเสริมด้วย IHN

การวิจัยยังแสดงให้เห็นว่า IHN มีผลต่อระดับไขมันในเลือดน้อยที่สุด (28)

เนื่องจากความสามารถในการดูดซับอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับรูปแบบของไนอาซินที่ใช้เป็นความคิดที่ดีที่จะถามผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณว่าแบบฟอร์มไหนดีที่สุดสำหรับความต้องการด้านสุขภาพของคุณ

ความสามารถในการดูดซับแตกต่างกันระหว่างไนอาซินรูปแบบต่างๆ ไนอาซินบางประเภทมีประสิทธิภาพในการเพิ่มระดับเลือดได้ดีกว่าไนอาซินบางชนิด

บรรทัดล่างสุด

ไนอาซินฟลัชอาจเป็นประสบการณ์ที่น่าตกใจและไม่สบายใจ

อย่างไรก็ตามจริง ๆ แล้วมันเป็นผลข้างเคียงที่ไม่เป็นอันตรายจากการบำบัดไนอาซินขนาดสูง ยิ่งไปกว่านั้นมันอาจป้องกันได้

ที่กล่าวว่าไนอาซินในปริมาณมากสามารถมีผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่เป็นอันตรายมากขึ้น

หากคุณต้องการไนอาซินในปริมาณมากเพื่อเหตุผลด้านสุขภาพให้แน่ใจว่าทำภายใต้การดูแลของแพทย์