ตำแยมีการเติบโตในความนิยม นี่คือสิ่งที่คุณต้องรู้

เนื้อหา

• ครอบครัวของสหรัฐอเมริกาที่มีจำนวนเพิ่มขึ้นกำลังหันไปหาการผดุงครรภ์สำหรับการดูแลการคลอดแม้จะมีปัญหาด้านระบบสังคมและวัฒนธรรม
• ผดุงครรภ์ทั้ง 4 ประเภทได้อย่างรวดเร็ว
• พยาบาลผดุงครรภ์ที่ผ่านการรับรอง (CNM)
• รับรองผดุงครรภ์ (CM)
• ผดุงครรภ์มืออาชีพที่ผ่านการรับรอง (CPM)
• ตำแยดั้งเดิม / ไม่มีใบอนุญาต
• ประโยชน์ของตำแย
• 5 สิ่งที่ควรรู้เกี่ยวกับตำแย
  
• อุปสรรคในการดูแลผดุงครรภ์
• ผดุงครรภ์และสตรีสี
• อนาคตของการผดุงครรภ์ในสหรัฐอเมริกา

ตำแยมีการเติบโตในความนิยม แต่ยังคงเข้าใจผิดส่วนใหญ่ ซีรี่ส์สามส่วนนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อช่วยคุณตอบคำถาม: พยาบาลผดุงครรภ์คืออะไรและเหมาะกับฉันหรือไม่

ชาวอเมริกันมีความคุ้นเคยกับงานสำคัญของพยาบาลผดุงครรภ์มากกว่าที่เคยเป็นมาขอบคุณส่วนหนึ่งของรายการ PBS“ Call the Midwife” กระนั้นก็ตามในสหรัฐอเมริกาการผดุงครรภ์มักถูกมองว่าเป็นสิ่งที่ดีที่สุด - เป็นสิ่งที่แปลกหรือเห็นว่าเป็น "น้อยกว่า" เมื่อเปรียบเทียบกับการดูแลของ OB-GYN

แต่ในประเทศที่รับมือกับวิกฤตสุขภาพของมารดานั่นอาจจะเป็นการเปลี่ยนแปลง

ครอบครัวของสหรัฐอเมริกาที่มีจำนวนเพิ่มขึ้นกำลังหันไปหาการผดุงครรภ์สำหรับการดูแลการคลอดแม้จะมีปัญหาด้านระบบสังคมและวัฒนธรรม

“ รูปแบบการดูแลผดุงครรภ์เน้นความเป็นปกติและสุขภาพ ช่วยให้ผู้หญิงมีสุขภาพที่ดีขึ้นการตั้งครรภ์และผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์นั้นขึ้นอยู่กับทางเลือกที่พวกเขาสามารถทำได้” ดร. ทิโมธีเจฟิชเชอร์ผู้อำนวยการโครงการถิ่นที่อยู่ OB-GYN อธิบายที่ดาร์ทเมาท์ ศูนย์การแพทย์และผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านสูติศาสตร์ที่ Geisel School of Medicine ที่ Dartmouth University

“ โชคไม่ดีที่รูปแบบทางการแพทย์ของการดูแลก่อนคลอดสามารถนำความเป็นเจ้าของบางส่วนออกไปในทางที่ในท้ายที่สุดอาจเป็นอันตรายสำหรับบางคน” เขากล่าว

รูปแบบการผดุงครรภ์คืออะไร การดูแลการผดุงครรภ์เกี่ยวข้องกับความสัมพันธ์ที่ไว้วางใจระหว่างผู้ให้บริการกับผู้ตั้งครรภ์ที่แบ่งปันการตัดสินใจ ผดุงครรภ์ยังเห็นการตั้งครรภ์และการคลอดเป็นกระบวนการปกติของชีวิตแทนที่จะเป็นเงื่อนไขที่ต้องจัดการ

โดยเฉพาะอย่างยิ่งนับพันปีอาจต้องการสิ่งที่แตกต่างจากรูปแบบทางการแพทย์เมื่อพวกเขาตัดสินใจที่จะมีลูก

Saraswathi Vedam, FACNM, พยาบาลผดุงครรภ์เป็นเวลา 35 ปี, นักวิจัยการผดุงครรภ์และศาสตราจารย์ที่มหาวิทยาลัยบริติชโคลัมเบียบอก Healthline, "เรามีคนรุ่นหนึ่งในสังคมที่พวกเขาควรได้รับการตัดสินใจเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพของตนเอง . ในรุ่นก่อนหน้านี้มันเป็นกฎเกณฑ์มากกว่า [ให้] ควบคุมเกี่ยวกับการตัดสินใจด้านการดูแลสุขภาพให้กับผู้ให้บริการ "

“ การเพิ่มขึ้นอีกครั้ง [ในบริการผดุงครรภ์] อยู่ในคนที่เคยมีประสบการณ์ด้านลบในการเกิด - หรือได้อยู่กับครอบครัวหรือเพื่อนและเห็นสิ่งที่ทำให้พวกเขากลัว - และพวกเขาไม่ต้องการสูญเสียเอกราชในร่างกาย” คอลลีนกล่าว Donovan-Batson, CNM ผู้อำนวยการพันธมิตรผดุงครรภ์แห่งอเมริกาเหนือกองนโยบายและการสนับสนุนด้านสุขภาพ

Kendra Smith บรรณาธิการในซานฟรานซิสโกมุ่งมั่นที่จะมีพยาบาลผดุงครรภ์เป็นผู้ให้บริการดูแลการตั้งครรภ์ครั้งแรกของเธอ สมิ ธ ขับรถหนึ่งชั่วโมงครึ่งสำหรับการนัดหมายก่อนคลอดทุกครั้งเพื่อให้เธอสามารถเข้ารับการผดุงครรภ์ได้

“ ฉันเข้าใจว่าพยาบาลผดุงครรภ์ดูเหมือนจะให้ความสำคัญกับการดูแลหญิงทั้งหมดในระหว่างตั้งครรภ์และรู้สึกว่ามีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนน้อยกว่าถ้าฉันมีพยาบาลผดุงครรภ์” เธอบอก Healthline “ ฉันคิดว่ามันจะเป็นไปได้มากกว่าที่ฉันจะได้รับเวลาทำงานตามธรรมชาติแม้ในโรงพยาบาลถ้าพยาบาลผดุงครรภ์และพยาบาลให้การสนับสนุนฉัน”

นั่นคือระดับของความช่วยเหลือในการดูแลรูปแบบการผดุงครรภ์ พยาบาลผดุงครรภ์เห็นว่าการตั้งครรภ์และการคลอดเป็นกระบวนการปกติของชีวิตแทนที่จะเป็นเงื่อนไขที่แพทย์ผู้เชี่ยวชาญกำหนด

นั่นไม่ได้หมายความว่าทุกคนที่ใช้พยาบาลผดุงครรภ์จะต้องเกิดการแทรกแซงต่ำหรือไปโดยไม่ต้องใช้ยาแก้ปวด ผดุงครรภ์ส่วนใหญ่ในการฝึกซ้อมในโรงพยาบาลของสหรัฐอเมริกาสามารถเข้าถึงยาและทางเลือกอื่น ๆ ได้อย่างเต็มรูปแบบ

ผดุงครรภ์ทั้ง 4 ประเภทได้อย่างรวดเร็ว

พยาบาลผดุงครรภ์ที่ผ่านการรับรอง (CNM)

พยาบาลผดุงครรภ์ที่ผ่านการรับรองหรือพยาบาลผดุงครรภ์ได้เสร็จสิ้นทั้งโรงเรียนพยาบาลและระดับบัณฑิตศึกษาเพิ่มเติมในการผดุงครรภ์ พวกเขามีคุณสมบัติที่จะทำงานในการตั้งค่าการคลอดทั้งหมดรวมถึงโรงพยาบาลบ้านและศูนย์เกิด พวกเขายังสามารถเขียนใบสั่งยาใน 50 รัฐ CNMs ยังสามารถให้การดูแลสุขภาพเบื้องต้นและการเจริญพันธุ์อื่น ๆ

รับรองผดุงครรภ์ (CM)

ผดุงครรภ์ที่ผ่านการรับรองมีการฝึกอบรมระดับบัณฑิตศึกษาและการศึกษาเช่นเดียวกับพยาบาลผดุงครรภ์ที่ผ่านการรับรองยกเว้นพวกเขามีภูมิหลังทางด้านสุขภาพนอกเหนือจากการพยาบาล พวกเขาสอบเช่นเดียวกับพยาบาลผดุงครรภ์ผ่านวิทยาลัยพยาบาลผดุงครรภ์แห่งสหรัฐอเมริกา ปัจจุบัน CM ได้รับอนุญาตให้ใช้งานได้เฉพาะในเดลาแวร์มิสซูรีนิวเจอร์ซีย์นิวยอร์กเมนและโรดไอแลนด์เท่านั้น

ผดุงครรภ์มืออาชีพที่ผ่านการรับรอง (CPM)

ผดุงครรภ์มืออาชีพที่ผ่านการรับรองจะทำงานเฉพาะในสถานพยาบาลนอกโรงพยาบาลเช่นบ้านและศูนย์กำเนิด ผดุงครรภ์เหล่านี้ได้จบหลักสูตรการฝึกงานและการสอบรับรองระดับชาติ CPM ได้รับใบอนุญาตให้ฝึกใน 33 รัฐ แต่หลายคนทำงานในรัฐที่ไม่ได้รับการยอมรับ

ตำแยดั้งเดิม / ไม่มีใบอนุญาต

ผดุงครรภ์เหล่านี้ได้เลือกที่จะไม่ไล่ตามใบอนุญาตเป็นพยาบาลผดุงครรภ์ในสหรัฐอเมริกา แต่ยังคงรับใช้ครอบครัวกำเนิดในการตั้งค่าบ้าน การฝึกอบรมและภูมิหลังของพวกเขาแตกต่างกันไป บ่อยครั้งที่ผดุงครรภ์แบบดั้งเดิม / ที่ไม่มีใบอนุญาตให้บริการชุมชนเฉพาะเช่นชุมชนพื้นเมืองหรือประชากรทางศาสนาเช่นอามิช

ประโยชน์ของตำแย

ในพื้นที่เช่นสหราชอาณาจักรและเนเธอร์แลนด์ผดุงครรภ์เป็นผู้ให้บริการดูแลการตั้งครรภ์และการคลอดที่ได้มาตรฐานโดยมีผู้ให้กำเนิดมากกว่าสองในสาม ในขณะที่การแสดงเช่น“ Call the Midwife” และสารคดีเช่น“ The Business of Being Born” ทำให้ชาวอเมริกันบางคนเลือกผดุงครรภ์เป็นผู้ให้การดูแลพวกเขายังคงด้อยโอกาสอย่างมาก

ปัจจุบัน CNM เข้าร่วมเพียงประมาณร้อยละ 8 ของการเกิดในประเทศสหรัฐอเมริกา ส่วนใหญ่อยู่ในโรงพยาบาล การคลอดที่โรงพยาบาลคิดเป็น 1.5 เปอร์เซ็นต์ของการเกิดทั้งหมด CPM มีผู้เข้าร่วมประมาณ 92%

การดูแลการผดุงครรภ์มีความปลอดภัย - บางคนบอกว่าปลอดภัยกว่าการดูแลของแพทย์ - สำหรับผู้หญิงและครอบครัวที่มีความเสี่ยงต่ำ ผู้ที่ใช้ตำแยรายงานความพึงพอใจระดับสูงด้วยการดูแลของพวกเขา

การวิเคราะห์การวิจัย 2018 พบว่าในการตั้งค่าโรงพยาบาลคนที่มีผดุงครรภ์มีโอกาสน้อยที่จะมีการผ่าตัดคลอดโดยทั่วไปเรียกว่า C-section หรือตอน การวิจัยอื่น ๆ พบว่าคนที่เกิดกับพยาบาลผดุงครรภ์มีแนวโน้มที่จะเลี้ยงลูกด้วยนมและมีโอกาสน้อยที่จะได้รับการฉีกขาดฝีเย็บในระหว่างการคลอด

Vedam และ Fisher เป็นผู้เขียนในการศึกษาล่าสุดที่ตรวจสอบทั้ง 50 รัฐในแง่ของการรวมตัวของผดุงครรภ์ - รวมทั้ง CNMs, CPM และ CM เข้าสู่ระบบการดูแลสุขภาพ

การศึกษาพบว่ารัฐที่มีการบูรณาการที่สูงขึ้นเช่นวอชิงตันมีผลลัพธ์ที่ดีกว่าสำหรับทั้งแม่และเด็กทารก สิ่งนี้บรรจุให้มีการคลอดที่เป็นธรรมชาติมากขึ้นการแทรกแซงทางสูติกรรมน้อยกว่าและผลลัพธ์ทารกแรกเกิดที่ไม่พึงประสงค์น้อยกว่ารัฐที่มีการบูรณาการที่ต่ำกว่าเช่นอลาบามาและมิสซิสซิปปี

5 สิ่งที่ควรรู้เกี่ยวกับตำแย

• ผดุงครรภ์มีเพียง 8 เปอร์เซ็นต์ของการเกิดในประเทศสหรัฐอเมริกา ในสหราชอาณาจักรและประเทศอื่น ๆ พวกเขาเข้าร่วมมากกว่าสองในสามของการเกิด
• การวิจัยแสดงให้เห็นว่าคนที่ใช้ตำแยมักจะนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ดีกว่าสำหรับแม่และเด็กทารก
• พยาบาลผดุงครรภ์ปฏิบัติต่อสตรีที่ไม่มีลูกเช่นกัน กว่าครึ่งหนึ่งของพยาบาลผดุงครรภ์กล่าวว่าการดูแลด้านการเจริญพันธุ์เป็นหน้าที่หลักอย่างหนึ่งของพวกเขา
• ผดุงครรภ์มีสี่ชนิดที่มีช่วงในการศึกษาและการรับรอง
• การผดุงครรภ์ส่วนใหญ่ปฏิบัติในสถานพยาบาล

อุปสรรคในการดูแลผดุงครรภ์

การดูแลการผดุงครรภ์มักจะยากที่จะเข้าถึงแม้สำหรับผู้ที่ต้องการ

ตำแยไม่สามารถหาได้ง่ายหรือยอมรับว่าเป็นส่วนหนึ่งของวัฒนธรรมสูตินรีเวชในบางพื้นที่และภูมิภาค ตัวอย่างเช่นปัจจุบันมีเพียงประมาณ 16 CNMs และ 12 CPMs ที่ได้รับอนุญาตให้ใช้ในรัฐอลาบามาทั้งหมด

ระเบียบของรัฐโดยรัฐยัง จำกัด การฝึกฝนการผดุงครรภ์สำหรับทั้ง CNM และ CPM สิ่งนี้อาจทำให้เป็นเรื่องยากมากขึ้นสำหรับพยาบาลผดุงครรภ์ในการทำงานและเพื่อให้ผู้บริโภคเข้าใจบทบาทของพยาบาลผดุงครรภ์และเลือกพวกเขาเป็นผู้ให้บริการ

สำหรับผู้ที่ต้องการใช้ผดุงครรภ์ออกจากโรงพยาบาลอาจมีอุปสรรคมากขึ้น ประกันบางประเภทรวมถึง Medicaid จะไม่ครอบคลุมตัวเลือกการคลอดนอกโรงพยาบาลรวมถึงศูนย์การคลอด ค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าเหล่านี้ไม่เป็นไปได้สำหรับหลายครอบครัว

ผดุงครรภ์และสตรีสี

ความสามารถทางวัฒนธรรมก็เป็นปัญหาเช่นกัน การขาดผดุงครรภ์อย่างลึกซึ้งของสีทำให้มีโอกาสน้อยกว่าที่ผู้หญิงสีจะเข้าถึงการดูแลผดุงครรภ์

ในปัจจุบันผู้หญิงผิวดำในสหรัฐอเมริกามีแนวโน้มที่จะเสียชีวิตในระยะปริกำเนิดมากกว่าผู้หญิงผิวขาวถึงสามถึงสี่เท่าและตามเดือนมีนาคมของสลึงมีโอกาส 49% ที่จะคลอดก่อนกำหนด

ความแตกต่างนี้อาจเป็นเพราะผู้ให้บริการอาจประเมินความเจ็บปวดของผู้ป่วยผิวดำหรือดูถูกอาการ Serena Williams เป็นตัวอย่างหนึ่ง เธอต้องเรียกร้องให้แพทย์ตรวจสอบเลือดอุดตันหลังจากการผ่าตัดคลอดบุตรในปี 2560

การดูแลการผดุงครรภ์อาจสร้างความแตกต่างในประสบการณ์การเกิดของผู้หญิงผิวดำ แต่อาจเป็นไปไม่ได้ที่ผู้หญิงผิวดำจะพบผู้ให้บริการการผดุงครรภ์ที่มีลักษณะเหมือนพวกเขา

Racha Tahani Lawler ซึ่งเป็น CPM สีดำซึ่งปฏิบัติมา 16 ปีแล้วคาดว่ามี CPM สีดำน้อยกว่า 100 แห่งทั่วประเทศ ในปี 2009 พบว่าร้อยละ 95.2 ของ CNMs ระบุว่าเป็นคนผิวขาว

ลูกค้าของ Lawler หลายคนไม่ตระหนักถึงการผดุงครรภ์หรือตัวเลือกการเกิดที่บ้านเธอพูดจนกระทั่งพวกเขามีประสบการณ์ที่ไม่ดี “ ตัวเร่งปฏิกิริยาสำหรับคนผิวดำส่วนใหญ่คือ ‘ฉันไม่ชอบวิธีที่พวกเขาปฏิบัติต่อฉัน’ หรือ ‘ฉันรู้สึกเหมือนกำลังถูกทำร้ายในการนัดหมายของฉัน” เธอกล่าว

Veronica Gipson คุณแม่ในลอสแองเจลิสเลือกเกิดที่บ้านกับ Lawler หลังจากประสบการณ์การคลอดสามครั้งที่โรงพยาบาลที่เธอรู้สึกผิดหวังผิดหวังดูหมิ่นเหยียดเชื้อชาติ แม้ว่าเธอจะมาที่ Lawler ด้วยเวลาประมาณหนึ่งเดือนในการตั้งครรภ์ครั้งที่สี่ของเธอ Lawler ทำงานร่วมกับเธอเพื่อสร้างการดูแลและแผนการชำระเงิน

Gipson กล่าวว่ามันคุ้มค่ากว่าที่ผ่านมาแม้ว่าเธอจะเป็นคนแรกที่ถูกคุกคามจากค่าใช้จ่ายในการผดุงครรภ์ที่บ้าน:“ การมีคนที่ดูเหมือนคุณและเข้าใจคุณเป็นเรื่องที่ดี เป็นความรู้สึกที่คู่ควรความผูกพันและความสัมพันธ์ ฉันไม่ใช่แค่ห้อง 31 ในโรงพยาบาล - ฉันเป็นเวโรนิก้าเมื่อฉันอยู่กับราชา " Gipson นับตั้งแต่ที่ Lawler เข้าร่วมการคลอดลูกคนที่ห้าของเธอ

อนาคตของการผดุงครรภ์ในสหรัฐอเมริกา

ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพของมารดากล่าวว่าการผดุงครรภ์อาจเป็นทางเลือกที่มีศักยภาพในการช่วยแก้ปัญหาความเจ็บป่วยจำนวนมากในระบบการดูแลสุขภาพของมารดาชาวอเมริกัน ได้แก่ :

• ลดอัตราการตายของมารดา
• ทำให้การดูแลราคาไม่แพงมากขึ้น
• ช่วยในการแก้วิกฤตของจำนวนผู้ให้บริการดูแลการคลอดบุตรลดน้อยลง

แต่ถึงกระนั้นก็ยังมีอีกหลายทางที่จะต้องไปก่อนที่จะมีการผดุงครรภ์ครบและประสบความสำเร็จในระบบการดูแลสุขภาพของสหรัฐอเมริกา

Vedam เชื่อว่าจะใช้การทำงานร่วมกันในระดับระบบก่อนการผดุงครรภ์ได้รับการยอมรับและบูรณาการ:“ ผู้ดูแลสุขภาพ, ผู้กำหนดนโยบายสุขภาพ, นักวิจัย, ผู้ให้บริการ, สาธารณะ - ทุกคนจะต้องทำงานร่วมกัน”

แต่ผู้บริโภคที่มีทรัพยากรหรือการเข้าถึงการรักษาพยาบาลยังสามารถลงคะแนนเสียงได้โดยการค้นหาการผดุงครรภ์และทำให้ทราบว่าพวกเขาต้องการผดุงครรภ์ในชุมชนของพวกเขา Vedam เพิ่ม

Donovan-Batson แห่งพันธมิตรผดุงครรภ์แห่งอเมริกาเหนือรู้สึกว่าเมื่อผู้คนเข้าใจถึงประโยชน์ที่แท้จริงของการดูแลผดุงครรภ์พวกเขาจะขอร้องพวกเขา

“ การวิจัยแสดงให้เราเห็นว่าการผดุงครรภ์เป็นการดูแลที่ปลอดภัยที่สุดสำหรับผู้หญิงที่มีความเสี่ยงต่ำ เราเป็นผู้เชี่ยวชาญในการตั้งครรภ์และการคลอดตามปกติ ดังนั้นหากคุณต้องการมีประสบการณ์ปกติให้หาพยาบาลผดุงครรภ์ที่จะทำงานกับคุณเพื่อให้ได้รับการดูแลตามที่คุณปรารถนา”

และหากในวันนั้นได้รับการยอมรับอย่างเต็มที่อาจมีความเป็นไปได้ที่คุณแม่และทารกชาวอเมริกันจะได้รับการดูแลที่ดีขึ้น

ต้องการอ่านเกี่ยวกับวิธีการผดุงครรภ์ปฏิบัติต่อผู้หญิงโดยไม่มีทารก? หรือรายละเอียดของการผดุงครรภ์ Badass ของเราทำให้ก้นช่องคลอดเกิดอะไรขึ้นอีกครั้ง? ติดตามเรื่องราวทั้งสองในสัปดาห์นี้

Carrie Murphy เป็นนักเขียนอิสระด้านสุขภาพและสุขภาพและการคลอดที่ได้รับการรับรองใน Albuquerque, New Mexico งานของเธอปรากฏในหรือที่เอลล์สุขภาพของผู้หญิงความเย้ายวนใจผู้ปกครองและร้านค้าอื่น ๆ