เมตาบอลิกอัลคาโลซิส

เนื้อหา

• เมตาบอลิซึมคืออะไร?
• การรักษา alkalosis การเผาผลาญ
• คลอไรด์ที่ตอบสนอง
• ทนต่อคลอไรด์
• อาการของการเผาผลาญ alkalosis
• วิธีที่ร่างกายชดเชยการเผาผลาญ alkalosis
• การชดเชยปอด
• การชดเชยไต
• สาเหตุของ alkalosis การเผาผลาญ
• การวินิจฉัยภาวะเมตาบอลิซึม
• ทำความเข้าใจเกี่ยวกับระดับ pH
• ตรวจปัสสาวะ
• Metabolic alkalosis ที่มีภาวะ hypochloremia
• แนวโน้มของการเผาผลาญ alkalosis

เมตาบอลิซึมคืออะไร?

Metabolic alkalosis เป็นภาวะที่เกิดขึ้นเมื่อเลือดของคุณเป็นด่างมากเกินไป อัลคาไลน์เป็นสิ่งที่ตรงกันข้ามกับกรด

ร่างกายของเราจะทำงานได้ดีที่สุดเมื่อสมดุลความเป็นกรด - ด่างในเลือดของเราเอียงไปทางด่างเพียงเล็กน้อย

Alkalosis เกิดขึ้นเมื่อร่างกายของคุณมี:

• ไอออนไบคาร์บอเนตที่ผลิตอัลคาไลมากเกินไป
• ไฮโดรเจนไอออนที่สร้างกรดน้อยเกินไป

หลายคนไม่พบอาการของภาวะเมตาบอลิซึมดังนั้นคุณอาจไม่รู้ว่าคุณมีอาการนี้

Metabolic alkalosis เป็นหนึ่งในสี่ประเภทหลักของ alkalosis alkalosis การเผาผลาญมีสองประเภท:

• alkalosis ที่ตอบสนองต่อคลอไรด์ เป็นผลมาจากการสูญเสียไฮโดรเจนไอออนโดยปกติจะเกิดจากการอาเจียนหรือการคายน้ำ
• alkalosis ที่ทนต่อคลอไรด์ ผลลัพธ์เมื่อร่างกายของคุณมีไบคาร์บอเนต (อัลคาไลน์) อิออนมากเกินไปหรือเมื่อมีการเปลี่ยนไฮโดรเจนไอออนจากเลือดไปยังเซลล์ของคุณ

นอกจากนี้ยังมีภาวะที่เรียกว่า metabolic acidosis ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อเลือดหรือของเหลวของคุณมีความเป็นกรดมากเกินไป

ร่างกายของคุณชดเชยทั้ง alkalosis และ acidosis ส่วนใหญ่ผ่านปอดของคุณ ปอดจะเปลี่ยนความเป็นด่างของเลือดของคุณโดยปล่อยให้ก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์มากขึ้นหรือน้อยลงในขณะที่คุณหายใจ ไตยังมีบทบาทโดยการควบคุมการกำจัดไอออนของไบคาร์บอเนต

จำเป็นต้องได้รับการรักษาเมื่อวิธีการชดเชยตามธรรมชาติเหล่านี้ไม่เพียงพอ

การรักษา alkalosis การเผาผลาญ

การรักษาภาวะเมตาบอลิซึมขึ้นอยู่กับว่าอัลคาโลซิสของคุณเป็นอย่างไร
คลอไรด์ตอบสนองหรือทนต่อคลอไรด์ นอกจากนี้ยังขึ้นอยู่กับสาเหตุพื้นฐานของ alkalosis

คลอไรด์ที่ตอบสนอง

หากคุณมีอัลคาโลซิสที่ตอบสนองต่อคลอไรด์เพียงเล็กน้อยคุณอาจต้องปรับเปลี่ยนอาหารเช่นเพิ่มปริมาณเกลือ (โซเดียมคลอไรด์) ไอออนของคลอไรด์จะทำให้เลือดของคุณเป็นกรดมากขึ้นและลดภาวะอัลคาโลซิส

หากแพทย์ของคุณระบุว่าอัลคาโลซิสของคุณจำเป็นต้องได้รับการดูแลทันทีพวกเขาอาจให้ IV (หยดทางหลอดเลือดดำ) ที่มีน้ำเกลือ (โซเดียมคลอไรด์)

IV เป็นขั้นตอนที่แทบไม่เจ็บปวด เกี่ยวข้องกับการสอดเข็มเล็ก ๆ เข้าไปในเส้นเลือดที่แขนของคุณ เข็มเชื่อมต่อด้วยท่อกับถุงปลอดเชื้อที่มีเกลือละลายในน้ำ โดยปกติจะทำในโรงพยาบาล

ทนต่อคลอไรด์

หากคุณมีภาวะอัลคาโลซิสที่ทนต่อคลอไรด์ร่างกายของคุณอาจหมดโพแทสเซียม สารละลายโซเดียมคลอไรด์ไม่สามารถช่วยคุณได้และอาจทำให้สิ่งต่างๆแย่ลง แพทย์ของคุณจะมองหาวิธีเพิ่มโพแทสเซียมแทน

คุณสามารถเพิ่มระดับโพแทสเซียมได้โดย:

• รับประทานยาที่มีโพแทสเซียมคลอไรด์วันละ 2-4 ครั้ง (ภายใต้การดูแลของแพทย์)
• ได้รับโพแทสเซียมคลอไรด์ทางหลอดเลือดดำ

อาการของการเผาผลาญ alkalosis

Metabolic alkalosis อาจไม่แสดงอาการใด ๆ คนที่เป็นโรคอัลคาโลซิสประเภทนี้มักจะบ่นเกี่ยวกับเงื่อนไขพื้นฐานที่เป็นสาเหตุ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• อาเจียน
• ท้องร่วง
• อาการบวมที่ขาส่วนล่าง (อาการบวมน้ำ)
• ความเหนื่อยล้า

กรณีที่รุนแรงของการเผาผลาญ alkalosis อาจทำให้เกิด:

• ความปั่นป่วน
• ความสับสน
• อาการชัก
• โคม่า

อาการรุนแรงมักเกิดขึ้นเมื่ออัลคาโลซิสเกิดจากโรคตับเรื้อรัง

วิธีที่ร่างกายชดเชยการเผาผลาญ alkalosis

สองอวัยวะช่วยในการชดเชยภาวะการเผาผลาญที่เป็นด่าง - ปอดและไตของเรา

การชดเชยปอด

ร่างกายของเราผลิตก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์เมื่อเราเปลี่ยนอาหารที่เรากินให้เป็นพลังงานในเซลล์ของเรา เซลล์เม็ดเลือดแดงในหลอดเลือดดำของเราจะดูดซับก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์และส่งไปยังปอดของเราเพื่อให้หายใจออก

เมื่อก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ผสมกับน้ำในเลือดจะเกิดกรดอ่อน ๆ เรียกว่ากรดคาร์บอนิก จากนั้นกรดคาร์บอนิกจะแตกตัวเป็นไอออนไบคาร์บอเนตและไฮโดรเจน ไบคาร์บอเนตไอออนเป็นด่าง

โดยการเปลี่ยนอัตราการหายใจเราสามารถเพิ่มหรือลดความเข้มข้นของไอออนไบคาร์บอเนตอัลคาไลน์ที่สะสมอยู่ในเลือดของเราได้ ร่างกายจะทำสิ่งนี้โดยอัตโนมัติในกระบวนการที่เรียกว่าการชดเชยทางเดินหายใจ นี่เป็นการตอบสนองครั้งแรกและเร็วที่สุดของร่างกาย

เพื่อชดเชยอัลคาโลซิสสัญญาณจะถูกส่งไปเพื่อชะลออัตราการหายใจ

การชดเชยไต

ไตสามารถช่วยต่อต้านภาวะอัลคาโลซิสได้โดยเพิ่มการขับไบคาร์บอเนตไอออนออกทางปัสสาวะ นี่เป็นกระบวนการอัตโนมัติเช่นกัน แต่ช้ากว่าการชดเชยทางเดินหายใจ

สาเหตุของ alkalosis การเผาผลาญ

เงื่อนไขพื้นฐานที่แตกต่างกันหลายประการอาจทำให้เกิดภาวะ metabolic alkalosis สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

การสูญเสียกรดในกระเพาะอาหาร นี่เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะเมตาบอลิซึม มักเกิดจากการอาเจียนหรือดูดทางท่อให้อาหารทางจมูก

น้ำย่อยมีกรดไฮโดรคลอริกซึ่งเป็นกรดแก่การสูญเสียทำให้ความเป็นด่างของเลือดเพิ่มขึ้น

การอาเจียนอาจเกิดจากความผิดปกติของกระเพาะอาหารหลายชนิด แพทย์ของคุณจะรักษาอาการอัลคาโลซิสจากการเผาผลาญโดยการหาและรักษาสาเหตุของการอาเจียน

ยาลดกรดส่วนเกิน โดยปกติการใช้ยาลดกรดจะไม่นำไปสู่ภาวะเมตาบอลิซึม แต่ถ้าคุณมีไตที่อ่อนแอหรือล้มเหลวและใช้ยาลดกรดที่ไม่สามารถดูดซึมได้ก็อาจทำให้เกิดภาวะอัลคาโลซิสได้ ยาลดกรดที่ไม่สามารถดูดซึมได้ประกอบด้วยอะลูมิเนียมไฮดรอกไซด์หรือแมกนีเซียมไฮดรอกไซด์

ยาขับปัสสาวะ. ยาขับปัสสาวะบางชนิด (ยาน้ำ) ที่กำหนดโดยทั่วไปสำหรับความดันโลหิตสูงอาจทำให้เกิดการหลั่งกรดในปัสสาวะเพิ่มขึ้น การหลั่งกรดในปัสสาวะที่เพิ่มขึ้นสามารถทำให้เลือดของคุณเป็นด่างมากขึ้น

หากอัลคาโลซิสปรากฏขึ้นเมื่อคุณใช้ยาเช่น thiazide หรือ loop diuretics แพทย์ของคุณอาจขอให้คุณหยุด

การขาดโพแทสเซียม (hypokalemia) การขาดโพแทสเซียมอาจทำให้ไอออนของไฮโดรเจนที่มีอยู่ตามปกติในของเหลวรอบ ๆ เซลล์ของคุณเปลี่ยนไปภายในเซลล์ การไม่มีไอออนของไฮโดรเจนที่เป็นกรดจะทำให้ของเหลวและเลือดของคุณเป็นด่างมากขึ้น

ลดปริมาณเลือดในหลอดเลือดแดง (EABV) อาจมาจากทั้งหัวใจที่อ่อนแอและจากโรคตับแข็ง การไหลเวียนของเลือดที่ลดลงจะทำให้ร่างกายของคุณไม่สามารถกำจัดไอออนไบคาร์บอเนตที่เป็นด่างได้

หัวใจไตหรือตับวาย ภาวะเมตาบอลิกอัลคาโลซิสอาจเกิดจากความล้มเหลวของอวัยวะสำคัญเช่นหัวใจไตหรือตับ สิ่งนี้นำไปสู่การพร่องโพแทสเซียม

น้ำเกลือมาตรฐาน (โซเดียมคลอไรด์) สามารถทำให้สิ่งต่างๆแย่ลงได้โดยทำให้ร่างกายของคุณกักเก็บของเหลวไว้โดยไม่ต้องกำจัดไอออนไบคาร์บอเนตส่วนเกินที่เป็นสาเหตุของอัลคาโลซิส

สาเหตุทางพันธุกรรม ในบางกรณียีนที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมอาจเป็นสาเหตุของภาวะเมตาบอลิซึม โรคทางพันธุกรรมห้าโรคที่อาจทำให้เกิดภาวะ metabolic alkalosis ได้แก่ :

• โรคบาร์เทอร์
• โรค Gitelman
• โรคลิเดิล
• glucocorticoid aldosteronism แก้ไขได้
• mineralocorticoid ส่วนเกินที่ชัดเจน

การวินิจฉัยภาวะเมตาบอลิซึม

ในการเริ่มการวินิจฉัยแพทย์ของคุณจะใช้ประวัติทางการแพทย์ของคุณและทำการตรวจร่างกาย

หากพวกเขาสงสัยว่าเป็นด่างพวกเขาจะได้รับการตรวจเลือดและปัสสาวะของคุณ พวกเขาจะดูระดับออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ในหลอดเลือดแดงของคุณและวัดความเป็นกรดและด่างในเลือดของคุณ

ทำความเข้าใจเกี่ยวกับระดับ pH

ความเป็นกรดหรือด่างของของเหลววัดได้ในระดับที่เรียกว่า pH ใน metabolic alkalosis ค่า pH ของเลือดจะสูง

สารที่เป็นกลางที่สุดคือน้ำมี pH เป็น 7 เมื่อ pH ของของเหลวต่ำกว่า 7 จะกลายเป็นกรด เมื่อสูงกว่า 7 แสดงว่าเป็นด่าง

โดยปกติเลือดของคุณมีค่า pH 7.35 ถึง 7.45 หรือเป็นด่างเล็กน้อย เมื่อ pH สูงกว่าระดับนี้มากแสดงว่าคุณมีภาวะเมตาบอลิซึม

ตรวจปัสสาวะ

แพทย์ของคุณอาจทดสอบความเข้มข้นของคลอไรด์และโพแทสเซียมไอออนในปัสสาวะของคุณ

เมื่อระดับคลอไรด์ต่ำแสดงว่าคุณอาจตอบสนองต่อการรักษาด้วยน้ำเกลือ ความเข้มข้นของโพแทสเซียมต่ำสามารถบ่งบอกได้ว่าขาดโพแทสเซียมหรือใช้ยาระบายมากเกินไป

Metabolic alkalosis ที่มีภาวะ hypochloremia

Hypochloremia หมายความว่าคุณมีคลอไรด์อิออนในเลือดน้อยเกินไป

Hypochloremic alkalosis เป็นภาวะร้ายแรงที่อาจทำให้คุณช็อกได้ อาจเกิดจากการขาดน้ำและสาเหตุอื่น ๆ

โชคดีที่สามารถรักษาได้ด้วยน้ำเกลือ (เกลือ) มาตรฐาน สิ่งนี้สามารถจัดส่งโดย IV หากคุณมีอาการรุนแรงหรือโดยการปรับเปลี่ยนอาหารของคุณในกรณีที่ไม่รุนแรง

แนวโน้มของการเผาผลาญ alkalosis

Metabolic alkalosis ส่วนใหญ่เกิดจากการอาเจียนอย่างรุนแรงซึ่งทำให้คุณสูญเสียของเหลวที่เป็นกรดในกระเพาะอาหาร โดยปกติแล้วสามารถย้อนกลับได้โดยการรักษาด้วยน้ำเกลือ

นอกจากนี้ยังอาจเป็นผลมาจากการขาดโพแทสเซียมหรือการขาดคลอไรด์ ข้อบกพร่องเหล่านี้สามารถรักษาได้ด้วยของเหลวทางหลอดเลือดดำหรือในกรณีที่ไม่รุนแรงด้วยการปรับอาหาร

อัลคาโลซิสบางกรณีเกิดจากภาวะหัวใจไตหรือตับที่ร้ายแรง ในขณะที่ภาวะอัลคาโลซิสมักจะสามารถย้อนกลับได้ในระยะสั้น แต่เงื่อนไขพื้นฐานนั้นจะต้องได้รับการรักษาเพื่อการรักษาที่ยั่งยืน

พบแพทย์ของคุณหากคุณมีอาการใหม่ ๆ หรือเป็นอยู่นาน