แผนประกันสุขภาพของเมดิแคร์มีแผนอะไรในปี 2020

เนื้อหา

• Kaiser Medicare Advantage มีแผนอย่างไร
• Kaiser Medicare Advantage แผน HMO
• แผน PPO ของ Kaiser Medicare
• แผนกําหนด Kaiser Medicare (แผน D ตอน)
• แผนไกเซอร์เมดิแคร์อื่น ๆ
• รัฐเสนอแผน Kaiser Medicare Advantage อะไร?
• Kaiser Medicare Advantage ครอบคลุมบริการใดบ้าง
• Medicare Advantage Plan มีค่าใช้จ่ายเท่าไหร่
• Kaiser Medicare Advantage มีค่าใช้จ่ายในบางเมือง
• Medicare Advantage คืออะไร (Medicare Part C)
• ใครมีสิทธิ์ซื้อแผนประกันสุขภาพของรัฐบาลได้?
• การพกพา

• Kaiser Permanente เสนอแผนประกันสุขภาพของรัฐบาลและแผน Advantage Plus เพิ่มเติมซึ่งรวมถึงผลประโยชน์ทางทันตกรรมวิสัยทัศน์และการได้ยิน
• แผนการแบ่งออกเป็นแปดภูมิภาคส่วนใหญ่บนชายฝั่งตะวันตก
• แผนของ Kaiser หลายแห่งเป็นระดับห้าดาวซึ่งเป็นระดับสูงสุดสำหรับแผนประกันสุขภาพของรัฐบาล

Kaiser Permanente เปิดดำเนินการในสหรัฐอเมริกาตั้งแต่ปี 2488 และมีคนอเมริกันมากกว่า 12.2 ล้านคนที่เข้าร่วมในแผนสุขภาพของพวกเขาในปี 2562 องค์กรนี้มีรูปแบบที่ไม่ซ้ำใครซึ่งมักจะกล่าวถึงคุณภาพและประสิทธิภาพของมันตามบทความในวารสาร ความคิดเห็นเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพ. แผนประกันสุขภาพของรัฐบาลหลายแห่งเป็นองค์กรดูแลสุขภาพ (HMOs) โดยเน้นการบริการดูแลป้องกัน

องค์กร Kaiser Permanente ประกอบด้วยระบบโรงพยาบาลระบบประกันและเครือข่ายแพทย์ที่จ่ายค่าตอบแทนส่วนใหญ่แทนค่าบริการ

อ่านต่อเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับประเภทของ Medicare Advantage ที่องค์กร Kaiser เสนอรวมถึงที่ที่คุณสามารถหาได้

Kaiser Medicare Advantage มีแผนอย่างไร

ต่อไปนี้เป็นตัวอย่างของข้อเสนอแผน Kaiser Permanente Medicare Advantage ระดับความครอบคลุมมักขึ้นอยู่กับแผนที่เลือกและภูมิภาคที่บุคคลอาศัยอยู่ คุณสามารถซื้อแผนเหล่านี้ได้โดยใช้ตัวค้นหาแผนของ Medicare.gov

Kaiser Medicare Advantage แผน HMO

แผนดูแลรักษาสุขภาพขององค์กรของ Kaiser (HMO) คือแผนการที่กำหนดให้คุณต้องมีแพทย์ปฐมภูมิในเครือข่ายที่คุณเห็นเพื่อรับการดูแลป้องกันรวมถึงเมื่อคุณป่วยหรือต้องการการดูแลทางการแพทย์เพิ่มเติม หากคุณต้องการการดูแลเป็นพิเศษผู้ให้บริการดูแลหลักของคุณสามารถแนะนำคุณไปยังผู้เชี่ยวชาญในเครือข่าย

นอกเหนือจากบริการเหล่านี้แผนประกันสุขภาพของ Medicare Advantage HMO ของ Kaiser ยังรวมถึงบริการเพิ่มเติมเช่นการเป็นสมาชิก SilverSonge สิ่งนี้ช่วยให้คุณสามารถเข้าร่วมโปรแกรมการออกกำลังกายได้ที่สิ่งอำนวยความสะดวกที่เข้าร่วมรวมถึงโปรแกรมการออกกำลังกายที่บ้านหลายรายการ พวกเขายังให้ความคุ้มครองยาตามใบสั่งแพทย์ที่มีร้านขายยาสั่งซื้อทางไปรษณีย์

แผน PPO ของ Kaiser Medicare

องค์กรผู้ให้บริการที่เป็นที่ต้องการของ Kaiser (PPO) วางแผนผู้ให้บริการที่แยกต่างหาก (และต้นทุนที่ตามมาสำหรับการดูพวกเขา) เป็นสองระดับ ข้อแรกคือ“ ผู้ให้บริการที่เข้าร่วม” ซึ่งส่งผลให้ต้นทุนของคุณต่ำลง ข้อที่สองคือ“ ผู้ให้บริการที่ไม่ได้เข้าร่วม” ซึ่งคุณสามารถเห็นผู้ให้บริการที่ได้รับอนุญาต แต่อาจต้องจ่ายเงินประกันหรือค่าใช้จ่ายเต็มจำนวนล่วงหน้าก่อนที่จะส่งการเรียกร้องค่าชดเชย

แผน PPO นั้นแตกต่างจาก HMO ซึ่งคุณไม่จำเป็นต้องมีผู้อ้างอิงเพื่อดูผู้เชี่ยวชาญ อย่างไรก็ตามแผนของไกเซอร์จะต้องได้รับการรับรองล่วงหน้าก่อนที่คุณจะได้รับการผ่าตัดผู้ป่วยนอก, ขั้นตอนรังสีวิทยาหรืองานห้องปฏิบัติการที่ซับซ้อน

แผนกําหนด Kaiser Medicare (แผน D ตอน)

ในขณะที่แผน Kaiser Medicare Advantage หลายรายการรวมถึงการครอบคลุมยาตามใบสั่งแพทย์คุณยังสามารถซื้อแผนใบสั่งยา (Medicare Part D) แยกต่างหากจาก Kaiser เหล่านี้รวมถึงใบสั่งยา "สูตร" ที่แยกใบสั่งยาเป็นชั้น ยาระดับต่ำหรือยาสามัญมีราคาถูกที่สุดในขณะที่ระดับพรีเมียมมักเป็นชื่อแบรนด์และยาราคาแพงกว่า

การเลือกร้านขายยาในเครือ Kaiser หรือร้านขายยาตามคำสั่งทางไปรษณีย์ของ Kaiser มักจะเป็นวิธีการประหยัดค่าใช้จ่าย

แผนไกเซอร์เมดิแคร์อื่น ๆ

ไกเซอร์นำเสนอแผนเสริม“ Advantage Plus” ที่คุณสามารถเพิ่มลงในแผนประกันสุขภาพของรัฐบาลได้ ตัวเลือก Advantage Plus รวมถึงทันตกรรมการมองเห็นพิเศษและประโยชน์การได้ยินด้านบนของสิทธิประโยชน์ Medicare Advantage ที่คุณได้รับจากแผนปัจจุบันของคุณ

รัฐเสนอแผน Kaiser Medicare Advantage อะไร?

ปัจจุบัน Kaiser เสนอแผนประกันสุขภาพของรัฐบาลในรัฐต่อไปนี้:

• แคลิฟอร์เนีย
• โคโลราโด
• จอร์เจีย
• ฮาวาย
• รัฐแมรี่แลนด์
• โอเรกอน
• เวอร์จิเนีย
• วอชิงตัน
• วอชิงตันดีซี.

บางแผนแตกต่างกันไปตามภูมิภาคและเคาน์ตี ไกเซอร์แบ่งการเสนอแผนเป็นแปด“ ตลาดท้องถิ่น” ซึ่งรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• โคโลราโด
• จอร์เจีย
• ฮาวาย
• กลางมหาสมุทรแอตแลนติก
• แคลิฟอร์เนียตอนเหนือ
• ตะวันตกเฉียงเหนือ: รวมถึงวอชิงตัน, วอชิงตันกลาง, วอชิงตันตะวันออก, ภูมิภาคชายฝั่งและโอลิมปิกและ Puget Sound
• ตะวันตกเฉียงเหนือ: รวมถึงพอร์ตแลนด์ยูจีนและเซเลมออริกอน; แวนคูเวอร์วอชิงตันและลองวิว / เคลโซวอชิงตัน
• แคลิฟอร์เนียตอนใต้

Kaiser Medicare Advantage ครอบคลุมบริการใดบ้าง

แผน Kaiser Medicare Advantage ให้แง่มุมที่แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับแผนที่คุณเลือกและที่คุณอาศัยอยู่ อย่างไรก็ตามตัวอย่างทั่วไปบางประการของสิ่งที่แผนครอบคลุมอาจรวมถึง:

• Medicare แบบดั้งเดิมส่วนที่และส่วน B: Medicare ติดตัวต้องใช้แผน Medicare Advantage ครอบคลุมด้านการดูแลเช่นเดียวกับ Medicare ดั้งเดิม คุณจะยังได้รับผลประโยชน์โรงพยาบาลและการรักษาพยาบาลจากแผน Kaiser Medicare Advantage
• บริการดูแลป้องกัน: มักจะให้บริการโดยไม่มีค่าใช้จ่ายรวมถึงความดันโลหิตคอเลสเตอรอลและการฉายมะเร็งลำไส้ใหญ่ (สำหรับผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี)
• บริการการได้ยินและการมองเห็นขั้นพื้นฐาน: Kaiser จะจัดให้มีการทดสอบการได้ยินประจำปีหนึ่งครั้งรวมถึงการสอบตาประจำหนึ่งครั้งต่อปี อย่างไรก็ตามมีบริการแว่นตาเครื่องช่วยฟังและการทดสอบอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องภายใต้แผนบริการ Advantage Plus

แผนการจำนวนมากยังเสนอโปรแกรม SilverSchain ซึ่งเป็นโปรแกรมการออกกำลังกายป้องกันและสุขภาพ

Medicare Advantage Plan มีค่าใช้จ่ายเท่าไหร่

คุณสามารถค้นหาแผน Medicare Advantage (รวมถึง Medicare Part D และ Medigap) ในพื้นที่ของคุณผ่านการค้นหาตัวค้นหาแผนของ Medicare.gov ต่อไปนี้เป็นตัวอย่างของเมืองต่างๆทั่วประเทศและค่าใช้จ่ายสำหรับแผน Kaiser Medicare Advantage ของพวกเขา

Kaiser Medicare Advantage มีค่าใช้จ่ายในบางเมือง

โปรดจำไว้ว่าค่าใช้จ่ายตามแผนเหล่านี้ไม่รวมเบี้ยประกันส่วน B สำหรับ Medicare ซึ่งอยู่ที่ $ 144.60 ในปี 2020

Medicare Advantage คืออะไร (Medicare Part C)

Medicare Advantage หรือ Medicare Part C เป็นทางเลือกแทน Medicare ดั้งเดิมซึ่ง Medicare ทำสัญญากับ บริษัท ประกันภัยเอกชนเพื่อให้บริการแก่สมาชิก Medicare

แผนประกันสุขภาพของรัฐบาลจะให้ความคุ้มครอง Medicare Part A และ Part B รวมถึงบริการเพิ่มเติมบางอย่าง สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงการครอบคลุมยาตามใบสั่งแพทย์และการมองเห็นการได้ยินการทันตกรรมหรือโปรแกรมสุขภาพและสุขภาพ

HMOs และ PPOs เป็นสองตัวอย่างของ Medicare Advantage แผนทั่วไป บริษัท ประกันภัยเช่น Kaiser ทำสัญญากับแพทย์และสิ่งอำนวยความสะดวกทางการแพทย์เพื่อรับส่วนลดในการตอบแทนสำหรับสมาชิกที่เลือกใช้บริการของพวกเขา

ใครมีสิทธิ์ซื้อแผนประกันสุขภาพของรัฐบาลได้?

ในการซื้อแผนประกันสุขภาพของ Medicare Advantage บุคคลนั้นจะต้องมีสิทธิ์ได้รับ Medicare ซึ่งมักจะหมายถึงบุคคลที่มีอายุ 65 ปีอย่างไรก็ตามผู้ที่มีความพิการ, โรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย (ESRD) หรือเส้นโลหิตตีบด้านข้าง amyotrophic (ALS) อาจมีสิทธิ์ได้รับ Medicare Advantage เมื่อมีสิทธิ์ได้รับ Medicare

เมดิแคร์มีช่วงเวลาเฉพาะเมื่อคุณสามารถลงทะเบียนยกเลิกการลงทะเบียนหรือเปลี่ยนแปลงบัญชี Medicare Advantage ของคุณ วันสำคัญเหล่านี้รวมถึงต่อไปนี้:

• ระยะเวลาการลงทะเบียนครั้งแรก: คุณสามารถลงทะเบียน Medicare Advantage ได้เมื่อคุณมีสิทธิ์ได้รับ Medicare ก่อน นี่คือช่วงเวลา 3 เดือนก่อนหน้าเดือนและ 3 เดือนหลังจากวันเกิดของคุณ
• เปิดระยะเวลาการลงทะเบียน: ตั้งแต่วันที่ 15 ตุลาคมถึง 7 ธันวาคมคุณสามารถเปลี่ยนจาก Medicare ดั้งเดิมเป็น Medicare Advantage (และในทางกลับกัน) สลับแผน Medicare Advantage ของคุณและเข้าร่วมหรือเปลี่ยน Medicare Part D ของคุณ
• Medicare Advantage เปิดช่วงเวลาการลงทะเบียน: จากวันที่ 31 มกราคมถึง 31 มีนาคมคุณสามารถเปลี่ยนจากแผนประกันสุขภาพของรัฐบาลหนึ่งไปเป็นแผนอื่นได้ อย่างไรก็ตามคุณไม่สามารถเปลี่ยนจาก Medicare ดั้งเดิมเป็น Medicare Advantage ได้ในช่วงเวลานี้
• ระยะเวลาการลงทะเบียนพิเศษ (SEP): ตลอดทั้งปีคุณสามารถสลับแผนได้หากคุณย้ายออกจากพื้นที่ครอบคลุม Medicare Advantage หรือมีสถานการณ์อื่น ๆ ที่อาจทำให้คุณมีสิทธิ์ได้รับ SEP

การพกพา

Kaiser Permanente เสนอแผนประกันสุขภาพของรัฐบาลในหลายรัฐและ District of Columbia คุณสามารถประเมินแผนตามต้นทุนความครอบคลุมและความพร้อมใช้งานในพื้นที่ของคุณ ให้ความสนใจอย่างรอบคอบกับวันที่ลงทะเบียนเนื่องจากคุณสามารถเลือกแผนประกันสุขภาพของ Kaiser เฉพาะช่วงเวลาสำคัญตลอดทั้งปี