Outlook และอายุการใช้งานของไวรัสตับอักเสบซีคืออะไร

เนื้อหา

• ประเภทของโรคไวรัสตับอักเสบซีเป็นตัวกำหนดแนวโน้มระยะยาว
• แนวโน้มของคนที่เป็นโรคตับอักเสบซีแบบเรื้อรังคืออะไร
• การรักษา
• แบบฉบับของตระกูล
• กรณีของโรคไวรัสตับอักเสบซีในสหรัฐอเมริกา
• แนวโน้มของ HCV ที่พัฒนาไปสู่โรคตับแข็งหรือมะเร็งตับคืออะไร
• ความหวังอยู่บนขอบฟ้า
• การฉีดวัคซีน
• Takeaway

ประเภทของโรคไวรัสตับอักเสบซีเป็นตัวกำหนดแนวโน้มระยะยาว

หลายคนอาศัยอยู่กับไวรัสตับอักเสบซี (HCV) โดยไม่รู้ตัวว่ามี ไวรัสตับอักเสบซีที่เกิดจากไวรัสตับอักเสบซีสร้างความเสียหายให้กับตับ ประมาณ 15 ถึง 25 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ติดเชื้อไวรัสจะไม่ทำการรักษา สิ่งนี้เรียกว่าไวรัสตับอักเสบซีแบบเฉียบพลันและไม่ค่อยเกี่ยวข้องกับเงื่อนไขที่คุกคามชีวิต

อีก 75 ถึง 85 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยจะมีการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรัง ตับอักเสบเรื้อรัง C เป็นระยะยาวและสามารถนำไปสู่การเกิดแผลเป็นถาวร (โรคตับแข็ง) หรือมะเร็งตับ จาก 5 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรคตับอักเสบเรื้อรังจะพัฒนาเป็นโรคตับแข็งภายใน 20 ปี

โรคไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรังมักจะไม่มีอาการ คนที่เป็นโรคไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรังอาจไม่รู้ด้วยซ้ำว่าตนเองเป็นโรคนี้ แต่เมื่ออาการปรากฏขึ้นก็หมายความว่าความเสียหายที่ตับได้เริ่มขึ้นแล้ว

แนวโน้มและอายุขัยของผู้ที่มีโรคไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรังนั้นขึ้นอยู่กับจำนวนตับที่เสียหาย นอกจากนี้ยังขึ้นอยู่กับว่าบุคคลตอบสนองต่อการรักษาได้ดีเพียงใด

อ่านเพื่อเรียนรู้เกี่ยวกับการรักษาล่าสุดและมุมมองสำหรับโรคตับอักเสบซี

แนวโน้มของคนที่เป็นโรคตับอักเสบซีแบบเรื้อรังคืออะไร

การรักษา

โรคไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรังมักรักษาได้ มันมักจะเกี่ยวข้องกับการรวมกันของยาจนกว่าไวรัสจะล้างออกจากร่างกายของคุณ ยาเหล่านี้ทำงานเพื่อป้องกันไวรัสจากการคูณและในที่สุดก็กำจัดไวรัส

สูตรยาสำหรับโรคไวรัสตับอักเสบซีมีการเปลี่ยนแปลงและดีขึ้นอยู่เสมอ พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการรักษาล่าสุดเพื่อดูว่าพวกเขาอาจทำงานให้คุณ

หลังจากการรักษาแพทย์ของคุณจะทำให้แน่ใจว่าไวรัสหายไป ความชัดเจนของไวรัสหรือที่เรียกว่า virologic response (SVR) ที่ยั่งยืนหมายถึงว่ามันจะไม่กลับมา แต่คุณยังคงสามารถได้รับ reinfected

ในสหรัฐอเมริกาสูตรยาที่เก่ากว่านั้นรวมถึงการฉีด interferon และ Ribavirin ซึ่งเป็นยารับประทาน ตอนนี้ยารับประทานชนิดใหม่ที่เรียกว่า antivirals (DAA) ที่ออกฤทธิ์โดยตรงอาจมีประสิทธิภาพมากกว่าและทนได้ดีกว่า ร้อยละของผู้ป่วยที่ล้างไวรัสในระดับที่ตรวจไม่พบสามารถอยู่ในช่วงตั้งแต่ 60 ถึง 95 เปอร์เซ็นต์ขึ้นอยู่กับ:

• ใช้ DAA แล้ว
• จีโนไทป์ HCV
• จำนวนไวรัส
• ความรุนแรงของความเสียหายของตับก่อนการรักษา

DAAs อาจลดระยะเวลาการรักษาลงระหว่าง 8 และ 12 สัปดาห์ขึ้นอยู่กับยาที่ใช้

ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) รายงานว่าไวรัสตับอักเสบซีทำให้เกิดการเสียชีวิตได้มากกว่าโรคติดเชื้ออื่น ๆ เนื่องจากการตรวจคัดกรองไวรัสตับอักเสบซีไม่เป็นกิจวัตรประจำวันและผู้ที่มีเชื้อไวรัสไม่ได้รับรู้ถึงการติดเชื้อ

สิ่งสำคัญคือต้องรวมการคัดกรอง HCV ประจำสำหรับประชากรบางกลุ่มเพื่อระบุสภาพก่อนเกิดความเสียหายอย่างรุนแรง การวินิจฉัยที่ล่าช้าอาจส่งผลต่อประสิทธิภาพของการรักษา

แบบฉบับของตระกูล

ความสำเร็จของการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรังยังขึ้นอยู่กับจีโนไทป์ของไวรัสด้วย จีโนไทป์เป็นรูปแบบของไวรัสที่มีวิวัฒนาการในช่วงหลายปีที่ผ่านมา จีโนไทป์บางประเภทอาจรักษาได้ยากกว่าวิธีอื่น

ปัจจุบันในสหรัฐอเมริกายีนที่พบมากที่สุดคือประเภท 1A และ 1B ซึ่งคิดเป็นประมาณ 70 เปอร์เซ็นต์ของทุกกรณีของโรคไวรัสตับอักเสบซี

กรณีของโรคไวรัสตับอักเสบซีในสหรัฐอเมริกา

CDC รายงานว่าผู้เสียชีวิตจากโรคไวรัสตับอักเสบซีมีจำนวนสูงที่สุดตลอดกาลในปี 2014 อาจเป็นเพราะหลายคนที่เกิดระหว่างปีพ. ศ. 2488 และ 2508 มีเชื้อไวรัสตับอักเสบซีโดยไม่รู้ตัว

การศึกษาแสดงให้เห็นว่า boomers ทารกมีโอกาสมากกว่ากลุ่มอื่น ๆ ถึงห้าเท่าที่เคยได้รับเชื้อไวรัสตับอักเสบซีซึ่งเป็นไปได้มากที่สุดเนื่องจากการได้รับเลือดผลิตภัณฑ์เลือดหรือการปลูกถ่ายก่อนที่จะทำการตรวจคัดกรองสากล และเนื่องจากคนที่มีเชื้อไวรัสตับอักเสบซีอาจไม่แสดงอาการพวกเขาอาจส่งไวรัสไปยังผู้อื่นโดยไม่รู้ตัว

วันนี้ปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อยที่สุดสำหรับโรคไวรัสตับอักเสบซีในสหรัฐอเมริกาคือการใช้ยาฉีด

เนื่องจากการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีไม่สามารถแสดงอาการได้จำนวนผู้ป่วยรายใหม่มีแนวโน้มสูงกว่าการรายงานตาม CDC

แนวโน้มของ HCV ที่พัฒนาไปสู่โรคตับแข็งหรือมะเร็งตับคืออะไร

โรคตับแข็งและมะเร็งตับทำให้เกิดการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับไวรัสตับอักเสบซีประมาณ 1 ถึง 5 เปอร์เซ็นต์เนื่องจากตัวเลือกการรักษามี จำกัด สำหรับเงื่อนไขเหล่านี้

โดยปกติจะใช้เวลา 20 ถึง 30 ปีสำหรับผู้ที่มีโรคตับอักเสบซีเรื้อรังเพื่อพัฒนาโรคตับแข็ง ประมาณ 5 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีโรคไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรังจะพัฒนาโรคตับแข็ง หากไม่มีการรักษาโรคตับแข็งอาจทำให้เกิดมะเร็งตับและตับวาย

การรักษาโรคตับแข็งและมะเร็งตับมักจะต้องมีการปลูกถ่ายตับ การปลูกถ่ายสามารถรักษาทั้งการทำงานของมะเร็งและตับ แต่การปลูกถ่ายนั้นมีไว้สำหรับคนจำนวนน้อยเท่านั้น

การวิจัยแสดงให้เห็นว่าการรักษาด้วย interferon สำหรับผู้ที่มีโรคไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรังอาจปรับปรุงแนวโน้มสำหรับผู้ที่มีโรคมะเร็งตับ

ความหวังอยู่บนขอบฟ้า

ในเดือนมิถุนายน 2559 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกาได้อนุมัติยาชุด Epclusa (sofosbuvir และ velpatasvir) นี่เป็นยาตัวแรกที่ได้รับการอนุมัติให้รักษาทั้งหกจีโนไทป์ของไวรัสตับอักเสบซีตัวเลือกการรักษาและสูตรยาใหม่สำหรับไวรัสตับอักเสบซีกำลังพัฒนาอย่างรวดเร็ว

การฉีดวัคซีน

ในปี 2559 ไม่มีการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบซีไวรัสนี้มีลักษณะเฉพาะเนื่องจากมีอย่างน้อยหกรูปแบบและ 50 ชนิดย่อย แต่นักวิจัยกำลังทำงานเกี่ยวกับวัคซีนที่ให้ผลลัพธ์ที่ดี ในขั้นตอนที่ 1 ของการทดลองด้านความปลอดภัยอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีจำนวน 15 คนแสดงการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของ T-cell สูง เซลล์ T มีความสำคัญต่อการกำจัดไวรัสตามธรรมชาติ

Takeaway

แนวโน้มของไวรัสตับอักเสบซีขึ้นอยู่กับชนิดของไวรัส ในหลายกรณีผู้คนอาจไม่ทราบว่าพวกเขามีไวรัสตับอักเสบซีเฉียบพลันซึ่งในประมาณ 15 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ของกรณีล้างด้วยตนเอง แต่สำหรับ HCV เรื้อรังแนวโน้มขึ้นอยู่กับสุขภาพโดยรวมของบุคคลระดับของความเสียหายของตับวิธีรับการรักษาในเร็ว ๆ นี้และการตอบสนองต่อการรักษา

การรักษาด้วยยาสำหรับไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรังสามารถล้างไวรัสและการรักษาที่ใหม่กว่านั้นมักปรับปรุงอัตราความสำเร็จของการรักษาเหล่านี้ เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับความก้าวหน้าล่าสุดสำหรับการรักษาโรคตับอักเสบซี

HCV เรื้อรังที่ไม่ได้รับการรักษาสามารถนำไปสู่โรคตับแข็งและมะเร็งตับ ประมาณ 1 ถึง 5 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยโรคไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรังที่เป็นโรคตับแข็งหรือมะเร็งตับจะนำไปสู่ความตาย ในขั้นสูงของโรคตับแข็งแพทย์อาจแนะนำให้ปลูกถ่ายตับและยา โดยรวมแล้วแนวโน้มดีขึ้นด้วยการวินิจฉัยก่อน