โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเอง: มันคืออะไรอาการหลักการวินิจฉัยและการรักษา

เนื้อหา

• อาการหลัก
• โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองในการตั้งครรภ์
• วิธีการยืนยัน
• วิธีการรักษาทำได้

โรคตับอักเสบจากภูมิต้านทานผิดปกติเป็นโรคที่ทำให้เกิดการอักเสบเรื้อรังของตับเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของระบบภูมิคุ้มกันซึ่งเริ่มรับรู้เซลล์ของตัวเองว่าเป็นสิ่งแปลกปลอมและโจมตีเซลล์เหล่านี้ทำให้การทำงานของตับลดลงและมีอาการเช่นปวดท้อง ผิวเหลืองและคลื่นไส้อย่างแรง

โรคตับอักเสบจากภูมิต้านทานผิดปกติมักปรากฏก่อนอายุ 30 ปีและพบได้บ่อยในผู้หญิง ยังไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของการเริ่มมีอาการของโรคนี้ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรม แต่ต้องจำไว้ว่าไม่ใช่โรคติดต่อดังนั้นจึงไม่สามารถติดต่อจากคนหนึ่งไปยังอีกคนหนึ่งได้

นอกจากนี้ไวรัสตับอักเสบชนิดแพ้ภูมิตัวเองสามารถแบ่งออกเป็นสามประเภทย่อย:

• ไวรัสตับอักเสบชนิดที่ 1: พบมากที่สุดระหว่าง 16 ถึง 30 ปีโดยมีลักษณะของแอนติบอดี FAN และ AML ในการตรวจเลือดและอาจเกี่ยวข้องกับลักษณะของโรคภูมิต้านตนเองอื่น ๆ เช่นต่อมไทรอยด์อักเสบโรคช่องท้องซินโควิติสและลำไส้ใหญ่
• ไวรัสตับอักเสบชนิดที่ 2: มักปรากฏในเด็กอายุ 2 ถึง 14 ปีแอนติบอดีลักษณะเฉพาะคือ Anti-LKM1 และสามารถปรากฏร่วมกับโรคเบาหวานประเภท 1 โรคด่างขาวและไทรอยด์อักเสบจากภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ

• โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองประเภท 3: คล้ายกับไวรัสตับอักเสบชนิดที่ 1 โดยมีแอนติบอดีต่อต้าน SLA / LP เป็นบวก แต่อาจรุนแรงกว่าชนิดที่ 1

  
  

แม้ว่าจะไม่มีการรักษา แต่ไวรัสตับอักเสบจากภูมิต้านทานผิดปกติสามารถควบคุมได้ดีด้วยการรักษาซึ่งทำร่วมกับยาเพื่อควบคุมภูมิคุ้มกันเช่น Prednisone และ Azathioprine นอกเหนือจากการรับประทานอาหารที่สมดุลซึ่งอุดมไปด้วยผลไม้ผักและธัญพืช หลีกเลี่ยงการบริโภคแอลกอฮอล์ไขมันสารกันบูดและยาฆ่าแมลงส่วนเกิน การผ่าตัดหรือการปลูกถ่ายตับจะระบุเฉพาะในกรณีที่รุนแรงมาก

อาการหลัก

อาการของโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองมักไม่เฉพาะเจาะจงและภาพทางคลินิกอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่ผู้ป่วยที่ไม่มีอาการไปจนถึงการเกิดตับวาย ดังนั้นสัญญาณและอาการหลักที่อาจบ่งบอกถึงโรคตับอักเสบจากภูมิต้านทานผิดปกติคือ:

• ความเหนื่อยล้ามากเกินไป
• เบื่ออาหาร;
• เจ็บกล้ามเนื้อ;
• ปวดท้องอย่างต่อเนื่อง
• คลื่นไส้อาเจียน
• ผิวเหลืองและตาเรียกว่าดีซ่าน
• ร่างกายคันเล็กน้อย
• ปวดข้อ;
• ท้องบวม

โดยปกติแล้วโรคจะเริ่มค่อยๆดำเนินไปอย่างช้าๆจากสัปดาห์เป็นเดือนจนกว่าจะนำไปสู่การเป็นพังผืดของตับและการสูญเสียการทำงานหากไม่ได้ระบุและรักษาโรค อย่างไรก็ตามในบางกรณีโรคสามารถแย่ลงอย่างรวดเร็วเรียกว่าตับอักเสบเฉียบพลันซึ่งร้ายแรงมากและอาจทำให้เสียชีวิตได้ รู้ว่ามันคืออะไรและอะไรคืออันตรายของโรคตับอักเสบเฉียบพลัน

นอกจากนี้ในบางกรณีโรคนี้อาจไม่ก่อให้เกิดอาการโดยถูกค้นพบในการทดสอบตามปกติซึ่งแสดงให้เห็นถึงการเพิ่มขึ้นของเอนไซม์ในตับ เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทำการวินิจฉัยโดยเร็วเพื่อให้การรักษาสามารถทำได้โดยเร็วโดยแพทย์สามารถหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนเช่นโรคตับแข็งน้ำในช่องท้องและโรคสมองจากตับ

โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองในการตั้งครรภ์

อาการของโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองในการตั้งครรภ์จะเหมือนกับโรคที่อยู่นอกช่วงเวลานี้และเป็นสิ่งสำคัญที่ผู้หญิงจะต้องไปพบสูตินรีแพทย์เพื่อตรวจสอบว่าไม่มีความเสี่ยงสำหรับทั้งเธอและทารกซึ่งหาได้ยากเมื่อเกิดโรค ยังคงพบในระยะเริ่มต้น

ในหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคที่พัฒนาแล้วและมีโรคตับแข็งเป็นภาวะแทรกซ้อนการเฝ้าระวังจะมีความสำคัญมากขึ้นเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนดน้ำหนักแรกเกิดน้อยและจำเป็นต้องผ่าตัดคลอด ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่สูติแพทย์จะต้องระบุวิธีการรักษาที่ดีที่สุดซึ่งโดยปกติจะทำด้วย corticosteroid เช่น Prednisone

วิธีการยืนยัน

การวินิจฉัยโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองทำได้โดยการประเมินอาการและอาการแสดงที่นำเสนอโดยบุคคลและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่ต้องได้รับการร้องขอจากแพทย์ การทดสอบอย่างหนึ่งที่ยืนยันการวินิจฉัยโรคตับอักเสบจากภูมิต้านทานผิดปกติคือการตรวจชิ้นเนื้อตับซึ่งชิ้นส่วนของอวัยวะนี้จะถูกรวบรวมและส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อสังเกตการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อที่บ่งบอกถึงโรคตับอักเสบจากภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ

นอกจากนี้แพทย์อาจสั่งให้ตรวจวัดระดับเอนไซม์ในตับเช่น TGO, TGP และ alkaline phosphatase นอกเหนือจากการตรวจวัดอิมมูโนโกลบูลินแอนติบอดีและซีรัมวิทยาสำหรับไวรัสตับอักเสบเอบีและซี

พฤติกรรมการใช้ชีวิตของบุคคลเช่นการบริโภคแอลกอฮอล์มากเกินไปและการใช้ยาที่เป็นพิษต่อตับจะถูกนำมาพิจารณาในขณะที่ทำการวินิจฉัยทำให้สามารถยกเว้นสาเหตุอื่น ๆ ของปัญหาเกี่ยวกับตับได้

วิธีการรักษาทำได้

การรักษาโรคตับอักเสบชนิดแพ้ภูมิตัวเองจะระบุโดยแพทย์เฉพาะทางตับหรือแพทย์ระบบทางเดินอาหารและเริ่มต้นด้วยการใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เช่นเพรดนิโซนหรือสารกดภูมิคุ้มกันเช่น Azathioprine ซึ่งช่วยลดการอักเสบของตับเฉียบพลันโดยให้อยู่ภายใต้การควบคุมหลายปี ทำที่บ้าน ในบางกรณีโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยอายุน้อยอาจแนะนำให้ใช้ Prednisone ร่วมกับ Azathioprine เพื่อลดผลข้างเคียง

นอกจากนี้ขอแนะนำให้ผู้ป่วยที่เป็นโรคไวรัสตับอักเสบชนิดแพ้ภูมิตัวเองรับประทานอาหารที่หลากหลายและสมดุลหลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์หรือรับประทานอาหารที่มีไขมันมากเช่นไส้กรอกและของว่าง

ในกรณีที่รุนแรงที่สุดซึ่งไม่สามารถควบคุมการอักเสบด้วยการใช้ยาได้สามารถใช้การผ่าตัดปลูกถ่ายตับซึ่งประกอบด้วยการเปลี่ยนตับที่เป็นโรคให้มีสุขภาพดี อย่างไรก็ตามเนื่องจากไวรัสตับอักเสบจากภูมิต้านทานผิดปกติเกี่ยวข้องกับระบบภูมิคุ้มกันและไม่เกี่ยวข้องกับตับหลังการปลูกถ่ายจึงมีความเป็นไปได้ที่โรคจะพัฒนาขึ้นอีกครั้ง