โรคโลหิตจาง hemolytic: มันคืออะไรและจะรักษาอย่างไร

เนื้อหา

• โรคโลหิตจาง hemolytic
• ภายนอก hemolytic
• Intlinsic hemolytic
• สาเหตุของโรคโลหิตจาง hemolytic
• อาการของโรคโลหิตจาง hemolytic มีอะไรบ้าง
• โรคโลหิตจาง hemolytic ในทารกแรกเกิด
• โรคโลหิตจาง hemolytic ในเด็ก
• การวินิจฉัยโรคโลหิตจาง hemolytic
• โรคโลหิตจาง hemolytic รักษาได้อย่างไร?
• การถ่ายเซลล์เม็ดเลือดแดง
• IVIG
• corticosteroids
• ศัลยกรรม
• ภาพ

โรคโลหิตจาง hemolytic

เซลล์เม็ดเลือดแดงมีภารกิจสำคัญในการลำเลียงออกซิเจนจากปอดไปยังหัวใจและทั่วร่างกาย ไขกระดูกของคุณมีหน้าที่สร้างเซลล์เม็ดเลือดแดงเหล่านี้

เมื่อการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงก้าวล้ำการผลิตไขกระดูกของเซลล์เหล่านี้จะทำให้เกิดภาวะโลหิตจาง hemolytic

โรคโลหิตจาง hemolytic สามารถภายนอกหรือภายใน

ภายนอก hemolytic

โรคโลหิตจาง hemolytic ภายนอกที่พัฒนาโดยวิธีการต่าง ๆ เช่นเมื่อกับดักม้ามและทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีสุขภาพดีหรือเกิดปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเอง มันอาจมาจากการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงเนื่องจาก:

• การติดเชื้อ
• เนื้องอก
• ภูมิต้านทานผิดปกติ
• ผลข้างเคียงของยา
• โรคมะเร็งในโลหิต
• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง

Intlinsic hemolytic

โรคโลหิตจาง hemolytic ที่แท้จริงเกิดขึ้นเมื่อเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ผลิตโดยร่างกายของคุณไม่ทำงานอย่างถูกต้อง เงื่อนไขนี้มักสืบทอดมาเช่นในคนที่มีภาวะโลหิตจางจากเซลล์เคียวหรือธาลัสซีเมียซึ่งมีฮีโมโกลบินผิดปกติ

ในบางครั้งความผิดปกติทางเมตาบอลิซึมที่สืบทอดมาอาจนำไปสู่ภาวะนี้เช่นในคนที่มีภาวะขาด G6PD หรือความไม่แน่นอนของเยื่อหุ้มเซลล์เม็ดเลือดแดงเช่น spherocytosis ทางพันธุกรรมที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม

ทุกคนทุกวัยสามารถพัฒนาโรคโลหิตจาง hemolytic

สาเหตุของโรคโลหิตจาง hemolytic

เป็นไปได้ว่าแพทย์อาจไม่สามารถระบุแหล่งที่มาของโรคโลหิตจาง hemolytic อย่างไรก็ตามหลายโรคและแม้กระทั่งยาบางชนิดสามารถทำให้เกิดเงื่อนไขนี้

สาเหตุสำคัญของการเกิดโรคโลหิตจาง hemolytic ภายนอก ได้แก่ :

• ม้ามโต
• ตับอักเสบติดเชื้อ
• ไวรัส Epstein-Barr
• ไข้ไทฟอยด์
• อี. โคไล พิษ
• โรคมะเร็งในโลหิต
• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง
• เนื้องอก
• systemic lupus erythematosus (SLE), โรคภูมิต้านตนเอง
• Wiskott-Aldrich syndrome, โรคภูมิต้านตนเอง
• HELLP ซินโดรม (ตั้งชื่อตามลักษณะของมันซึ่งรวมถึงภาวะเม็ดเลือดแดงแตก, เอนไซม์ในตับสูงและจำนวนเกล็ดเลือดต่ำ)

ในบางกรณีโรคโลหิตจาง hemolytic เป็นผลมาจากการใช้ยาบางอย่าง เรื่องนี้เป็นที่รู้จักกันในชื่อยากระตุ้นโลหิตจาง hemolytic ตัวอย่างของยาที่อาจทำให้เกิดเงื่อนไขคือ:

• acetaminophen (Tylenol)
• ยาปฏิชีวนะเช่นเซฟาเลซิน, เซฟทาริอาโซน, เพนิซิลลิน, แอมพิซิลลินหรือเมธิซิลลิน
• chlorpromazine (Thorazine)
• ibuprofen (Advil, Motrin IB)
• interferon alpha
• procainamide
• quinidine
• ปืนไรเฟิล (Rifadin)

หนึ่งในรูปแบบที่รุนแรงที่สุดของโรคโลหิตจาง hemolytic เป็นชนิดที่เกิดจากการได้รับการถ่ายเซลล์เม็ดเลือดแดงของกรุ๊ปเลือดที่ไม่ถูกต้อง

ทุกคนมีกรุ๊ปเลือดที่แตกต่างกัน (A, B, AB หรือ O) หากคุณได้รับกรุ๊ปเลือดที่เข้ากันไม่ได้โปรตีนภูมิคุ้มกันพิเศษที่เรียกว่าแอนติบอดี้จะเข้าโจมตีเซลล์เม็ดเลือดแดงต่างประเทศ ผลที่ได้คือการทำลายอย่างรวดเร็วของเซลล์เม็ดเลือดแดงซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต นี่คือเหตุผลที่ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจำเป็นต้องตรวจสอบกรุ๊ปเลือดอย่างรอบคอบก่อนที่จะให้เลือด

สาเหตุของโรคโลหิตจาง hemolytic ชั่วคราว โรคโลหิตจาง hemolytic อาจรักษาได้หากแพทย์สามารถระบุสาเหตุและรักษาได้

อาการของโรคโลหิตจาง hemolytic มีอะไรบ้าง

เนื่องจากมีหลายสาเหตุที่แตกต่างกันของโรคโลหิตจาง hemolytic แต่ละคนสามารถมีอาการที่แตกต่างกัน อย่างไรก็ตามมีบางอาการที่ใช้ร่วมกันซึ่งหลายคนประสบเมื่อพวกเขามีภาวะโลหิตจาง hemolytic

อาการบางอย่างของโรคโลหิตจาง hemolytic จะเหมือนกับอาการโลหิตจางในรูปแบบอื่น ๆ

อาการทั่วไปเหล่านี้ ได้แก่ :

• ความหมองคล้ำของผิว
• ความเมื่อยล้า
• ไข้
• ความสับสน
• วิงเวียน
• เวียนหัว
• ความอ่อนแอหรือไม่สามารถทำกิจกรรมออกกำลังกาย

อาการและอาการทั่วไปอื่น ๆ ที่พบได้ในผู้ที่เป็นโรคโลหิตจาง hemolytic ได้แก่ :

• ปัสสาวะสีเข้ม
• สีเหลืองของผิวหนังและตาขาว (ดีซ่าน)
• บ่นหัวใจ
• เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ
• ม้ามโต
• ตับโต

โรคโลหิตจาง hemolytic ในทารกแรกเกิด

โรคที่เกิดจาก hemolytic ของทารกแรกเกิดเป็นเงื่อนไขที่เกิดขึ้นเมื่อแม่และเด็กมีกรุ๊ปเลือดที่เข้ากันไม่ได้มักจะเป็นเพราะความไม่ลงรอยกันของ Rh ชื่ออื่นสำหรับเงื่อนไขนี้คือ erythroblastosis fetalis

นอกเหนือจากกรุ๊ปเลือด ABO (A, B, AB และ O) ที่กล่าวถึงก่อนหน้านี้ปัจจัย Rh ยังมีตัวเลขในกรุ๊ปเลือดของบุคคลที่ระบุ: บุคคลสามารถเป็นลบหรือบวกสำหรับปัจจัย Rh ตัวอย่างบางตัวอย่างประกอบด้วย A positive, A negative, AB negative และ O positive

หากแม่มีกรุ๊ปเลือด Rh ลบและพ่อของลูกมีประจุบวกแสดงว่ามีโอกาสเกิดโรค hemolytic ของทารกแรกเกิดได้หากเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกนั้นบวกกับปัจจัย Rh

ผลของการทำเช่นนี้เหมือนกับปฏิกิริยาการถ่ายเซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีอาการไม่ตรงกัน ABO ร่างกายของแม่เห็นว่ากรุ๊ปเลือดของทารกเป็น "ต่างชาติ" และอาจโจมตีทารกได้

เงื่อนไขนี้มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นกับผู้หญิงในการตั้งครรภ์ครั้งที่สองของเธอและหลังจากนั้น นี่เป็นเพราะร่างกายสร้างภูมิคุ้มกันอย่างไร

ในการตั้งครรภ์ครั้งแรกของเธอระบบภูมิคุ้มกันของแม่เรียนรู้วิธีพัฒนาระบบป้องกันเซลล์เม็ดเลือดแดงที่มองว่าเป็นสิ่งแปลกปลอม แพทย์เรียกสิ่งนี้ว่าไวต่อเซลล์เม็ดเลือดแดงชนิดต่าง ๆ

โรคฮีโมลิติกของทารกแรกเกิดเป็นปัญหาได้เนื่องจากทารกสามารถเกิดภาวะโลหิตจางอย่างมีนัยสำคัญซึ่งทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่อไป การรักษามีให้สำหรับเงื่อนไขนี้ พวกเขารวมถึงการถ่ายเซลล์เม็ดเลือดแดงและยาที่เรียกว่าอิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำ (IVIG)

แพทย์ยังสามารถป้องกันไม่ให้เกิดอาการดังกล่าวด้วยการฉีด RhoGam ให้กับผู้หญิง ผู้หญิงอาจได้รับช็อตนี้ในรอบสัปดาห์ที่ 28 ของการตั้งครรภ์ถ้าเธอมีเลือด Rh ลบและไม่ไวต่อการตั้งครรภ์ของทารกในครรภ์ หากทารกเป็น Rh บวกแล้วที่ 72 ชั่วโมงหลังคลอดมารดา Rh-negative จะต้องการ RhoGam ขนาดที่สอง

โรคโลหิตจาง hemolytic ในเด็ก

ตามที่มหาวิทยาลัยชิคาโก, โรคโลหิตจาง hemolytic ในเด็กมักจะเกิดขึ้นหลังจากเจ็บป่วยจากไวรัส สาเหตุมีความคล้ายคลึงกับที่พบในผู้ใหญ่และรวมถึง:

• การติดเชื้อ
• โรคแพ้ภูมิตัวเอง
• การเกิดโรคมะเร็ง
• ยา
• กลุ่มอาการของโรคที่หายากที่รู้จักกันเป็นกลุ่มอาการอีแวน

การวินิจฉัยโรคโลหิตจาง hemolytic

การวินิจฉัยโรคโลหิตจาง hemolytic มักจะเริ่มต้นด้วยการทบทวนประวัติทางการแพทย์และอาการของคุณ ในระหว่างการตรวจร่างกายแพทย์ของคุณจะตรวจหาผิวที่ซีดหรือเหลือง พวกเขายังอาจกดเบา ๆ บนพื้นที่ต่าง ๆ ของหน้าท้องของคุณเพื่อตรวจสอบความอ่อนโยนซึ่งอาจบ่งบอกถึงตับหรือม้ามโต

หากแพทย์สงสัยว่าเป็นโรคโลหิตจางแพทย์จะสั่งการตรวจวินิจฉัย การทดสอบเลือดเหล่านี้ช่วยในการวินิจฉัยโรคโลหิตจาง hemolytic โดยการวัดของคุณ:

• บิลิรูบิน. การทดสอบนี้วัดระดับของฮีโมโกลบินของเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ตับของคุณสลายและประมวลผล
• เฮโมโกลบิน. การทดสอบนี้แสดงปริมาณของเซลล์เม็ดเลือดแดงทางอ้อมที่คุณหมุนเวียนในเลือด (โดยการวัดปริมาณโปรตีนที่มีออกซิเจนในเซลล์เม็ดเลือดแดงของคุณ)
• การทำงานของตับ. การทดสอบนี้วัดระดับของโปรตีนเอนไซม์ในตับและบิลิรูบินในเลือดของคุณ
• นับ reticulocyte. การทดสอบนี้จะวัดจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะซึ่งเมื่อเวลาผ่านไปจะพัฒนาไปสู่เซลล์เม็ดเลือดแดงที่ร่างกายของคุณผลิตขึ้น

หากแพทย์ของคุณคิดว่าอาการของคุณอาจเกี่ยวข้องกับโรคโลหิตจางจาก hemolytic ภายในพวกเขาอาจมีตัวอย่างเลือดของคุณดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อตรวจสอบรูปร่างและขนาดของพวกเขา

การทดสอบอื่น ๆ รวมถึงการทดสอบปัสสาวะเพื่อค้นหาการแตกตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดง ในบางกรณีแพทย์อาจสั่งให้มีการดูดหรือตรวจชิ้นเนื้อ การทดสอบนี้สามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ทำและรูปร่างของพวกเขา

โรคโลหิตจาง hemolytic รักษาได้อย่างไร?

ตัวเลือกการรักษาโรคโลหิตจาง hemolytic แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคโลหิตจางความรุนแรงของสภาพอายุสุขภาพของคุณและความอดทนต่อยาบางชนิด

ตัวเลือกการรักษาโรคโลหิตจาง hemolytic อาจรวมถึง:

• การถ่ายเซลล์เม็ดเลือดแดง
• IVIG
• ยากดภูมิคุ้มกันเช่นคอร์ติโคสเตียรอยด์
• ศัลยกรรม

การถ่ายเซลล์เม็ดเลือดแดง

การถ่ายเซลล์เม็ดเลือดแดงจะได้รับการเพิ่มจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงของคุณอย่างรวดเร็วและเพื่อแทนที่เซลล์เม็ดเลือดแดงที่ถูกทำลายด้วยเซลล์ใหม่

IVIG

คุณอาจได้รับอิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำในโรงพยาบาลเพื่อทื่อระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายหากกระบวนการภูมิคุ้มกันนำไปสู่ภาวะโลหิตจาง hemolytic

corticosteroids

ในกรณีของรูปแบบภายนอกของโรคโลหิตจาง hemolytic ที่มาจากภูมิต้านทานผิดปกติคุณอาจจะกำหนด corticosteroids พวกมันสามารถลดการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของคุณเพื่อช่วยป้องกันไม่ให้เม็ดเลือดแดงถูกทำลาย ภูมิคุ้มกันอื่น ๆ อาจถูกนำมาใช้เพื่อให้บรรลุเป้าหมายเดียวกัน

ศัลยกรรม

ในกรณีที่รุนแรงม้ามของคุณอาจต้องถูกลบออก ม้ามเป็นที่ที่เซลล์เม็ดเลือดแดงถูกทำลาย การกำจัดม้ามสามารถลดความเร็วของเม็ดเลือดแดงที่ถูกทำลายได้ โดยปกติจะใช้เป็นตัวเลือกในกรณีของภาวะเม็ดเลือดแดงแตกของระบบภูมิคุ้มกันที่ไม่ตอบสนองต่อคอร์ติโคสเตอรอยด์หรือสารกระตุ้นภูมิคุ้มกันอื่น ๆ

ภาพ

โรคโลหิตจาง hemolytic สามารถส่งผลกระทบต่อคนทุกวัยและมีสาเหตุพื้นฐานมากมาย สำหรับบางคนอาการไม่รุนแรงและแก้ไขได้ด้วยเวลาและไม่ต้องรักษา คนอื่นอาจต้องการการดูแลตลอดชีวิต

การแสวงหาการดูแลเมื่อบุคคลมีอาการโลหิตจางในระยะแรกอาจเป็นก้าวแรกของการรู้สึกดีขึ้นในระยะยาว