กรดโฟลิก: ทุกสิ่งที่คุณต้องรู้

เนื้อหา

• กรดโฟลิกคืออะไร?
• ระดับไอดีที่แนะนำ
• ประโยชน์และการใช้งาน
• การป้องกันการเกิดข้อบกพร่องและภาวะแทรกซ้อนการตั้งครรภ์
• การรักษาภาวะขาดโฟเลต
• การส่งเสริมสุขภาพสมอง
• การรักษาแบบเสริมความผิดปกติของสุขภาพจิต
• การลดปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจ
• ผลประโยชน์อื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้น
• ความหลากหลายทางพันธุกรรมที่ส่งผลต่อสถานะโฟเลต
• กรดโฟลิกสำหรับการตั้งครรภ์
• ผลข้างเคียงและข้อควรระวัง
• กรดโฟลิกที่ไม่ได้แปรสภาพและเพิ่มความเสี่ยงของออทิสติกและการพัฒนาระบบประสาท
• ปริมาณกรดโฟลิกที่สูงอาจปกปิดการขาดวิตามินบี 12
• ความเสี่ยงที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของปริมาณกรดโฟลิก
• ปริมาณและวิธีการใช้
• ยาเกินขนาด
• การติดต่อ
• การจัดเก็บและการจัดการ
• ใช้ในประชากรที่เฉพาะเจาะจง
• ทางเลือก

กรดโฟลิกคืออะไร?

กรดโฟลิกเป็นวิตามินสังเคราะห์ที่ละลายในน้ำที่ใช้ในอาหารเสริมและอาหารเสริม

มันเป็นโฟเลตที่มนุษย์สร้างขึ้นซึ่งเป็นวิตามินบีที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติที่พบในอาหารหลายชนิด ร่างกายของคุณไม่สามารถสร้างโฟเลตได้ดังนั้นจะต้องได้รับจากการบริโภคอาหาร

แม้ว่าคำโฟเลตและกรดโฟลิกมักจะใช้แทนกันได้ แต่วิตามินเหล่านี้มีความแตกต่าง กรดโฟลิกที่สังเคราะห์นั้นแตกต่างจากโฟเลตและมีผลทางชีวภาพที่แตกต่างกันเล็กน้อยในร่างกาย ที่กล่าวว่าทั้งสองได้รับการพิจารณาให้มีส่วนร่วมในการบริโภคอาหารที่เพียงพอ

โฟเลตพบในอาหารพืชและสัตว์หลายชนิดรวมถึงผักโขมคะน้าบร็อคโคลี่อะโวคาโดผลไม้รสเปรี้ยวไข่และตับเนื้อ

ในทางกลับกันกรดโฟลิกจะถูกเพิ่มเข้าไปในอาหารเช่นแป้งซีเรียลอาหารเช้าพร้อมรับประทานและขนมปัง กรดโฟลิกมีจำหน่ายในรูปแบบเข้มข้นในผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร

ร่างกายของคุณใช้โฟเลตสำหรับฟังก์ชั่นสำคัญมากมายรวมถึง (1, 2, 3, 4):

• การสังเคราะห์การซ่อมแซมและเมทิลเลชั่น - การเพิ่มกลุ่มเมทิล - ของ DNA
• การแบ่งเซลล์
• การแปลง homocysteine ​​เป็น methionine ซึ่งเป็นกรดอะมิโนที่ใช้สำหรับการสังเคราะห์โปรตีนหรือเปลี่ยนเป็น S-adenosylmethionine (SAMe) สารประกอบที่ทำหน้าที่เป็นผู้ให้ methyl หลักในร่างกายของคุณและจำเป็นสำหรับปฏิกิริยาของเซลล์จำนวนมาก
• การเจริญเติบโตของเซลล์เม็ดเลือดแดง

โฟเลตมีส่วนร่วมในกระบวนการเผาผลาญอาหารที่สำคัญจำนวนหนึ่งและการขาดนำไปสู่ผลลัพธ์ด้านสุขภาพเชิงลบมากมายรวมถึงโรคโลหิตจาง megaloblastic ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคหัวใจและมะเร็งบางชนิดและข้อบกพร่องเกิดในทารกที่มารดามีโฟเลต (1)

การขาดโฟเลตมีสาเหตุหลายประการ ได้แก่ :

• การบริโภคอาหารที่ไม่ดี
• โรคหรือการผ่าตัดที่มีผลต่อการดูดซึมโฟเลตในระบบย่อยอาหารรวมถึงโรค celiac บายพาสกระเพาะอาหารและอาการลำไส้สั้น
• achlorhydria หรือ hypochlorhydria (ขาดหรือกรดในกระเพาะอาหารต่ำ)
• ยาที่มีผลต่อการดูดซึมโฟเลตรวมถึง methotrexate และ sulfasalazine
• พิษสุราเรื้อรัง
• การตั้งครรภ์
• โรคโลหิตจาง hemolytic
• การฟอกไต

หลายประเทศรวมถึงสหรัฐอเมริกาต้องการผลิตภัณฑ์จากธัญพืชเสริมด้วยกรดโฟลิกเพื่อลดการขาดโฟเลต

นี่เป็นเพราะการขาดโฟเลตค่อนข้างทั่วไปและประชากรบางคนรวมถึงผู้สูงอายุและสตรีมีครรภ์พบว่าเป็นการยากที่จะได้รับสารอาหารที่แนะนำผ่านการควบคุมอาหาร (2)

ระดับไอดีที่แนะนำ

โฟเลตนั้นมีอยู่ในร่างกายในช่วง 10-30 มก. ซึ่งส่วนใหญ่จะถูกเก็บไว้ในตับของคุณในขณะที่ปริมาณที่เหลือจะถูกเก็บไว้ในเลือดและเนื้อเยื่อ ระดับโฟเลตปกติของเลือดอยู่ในช่วง 5–15 ng / mL รูปแบบหลักของโฟเลตในเลือดเรียกว่า 5-methyltetrahydrofolate (1, 5)

Dietary Folate Equivalents (DFEs) เป็นหน่วยวัดที่อธิบายถึงความแตกต่างในการดูดซับกรดโฟลิกและโฟเลต

กรดโฟลิกสังเคราะห์นั้นคิดว่ามีการดูดซับได้ 100% เมื่อบริโภคในขณะท้องว่างขณะที่กรดโฟลิกที่พบในอาหารเสริมคิดว่ามีความสามารถในการดูดซับได้เพียง 85% โฟเลตที่เกิดขึ้นตามธรรมชาตินั้นมีความสามารถในการดูดซับที่ต่ำกว่าประมาณ 50%

เมื่อถ่ายในรูปแบบอาหารเสริม 5-methyltetrahydrofolate จะมีค่าเดียวกัน - ถ้าไม่สูงขึ้นเล็กน้อย - การดูดซึมทางชีวภาพมากกว่าอาหารเสริมกรดโฟลิก (3)

เนื่องจากความแปรปรวนในการดูดซึม DFE จึงได้รับการพัฒนาตามสมการต่อไปนี้ (4):

• 1 mcg ของ DFEs = 1 mcg ของโฟเลตที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ = 0.5 mcg ของกรดโฟลิกที่ถ่ายในรูปแบบของอาหารเสริมในขณะท้องว่าง = 0.6 mcg ของกรดโฟลิกติดเครื่องกับอาหาร

ผู้ใหญ่ต้องการโฟเลตประมาณ 400 ไมโครกรัมต่อวันเพื่อชดเชยการสูญเสียโฟเลตทุกวัน หญิงตั้งครรภ์และสตรีให้นมบุตรมีความต้องการโฟเลตมากขึ้นและจำเป็นต้องได้รับโฟเลต 600 ไมโครกรัมและ 500 ไมโครกรัม DFE ต่อวันตามลำดับ (6)

ค่าเผื่ออาหารที่แนะนำ (RDA) สำหรับทารกเด็กและวัยรุ่นมีดังนี้ (7):

• เกิดถึง 6 เดือน: 65 mcg DFE
• อายุ 7-12 เดือน: 80 mcg DFE
• อายุ 1-3: 150 mcg DFE
• ทุกเพศทุกวัย 4-8: 200 mcg DFE
• อายุ 9–13: 300 mcg DFE
• อายุ 14-18: 400 mcg DFE

ประโยชน์และการใช้งาน

ทั้งกรดโฟลิกและโฟเลตมักใช้ในรูปแบบของอาหารเสริมด้วยเหตุผลหลายประการ

ถึงแม้ว่าโดยทั่วไปแล้วกรดโฟลิกและโฟเลตจะใช้ในการรักษาสภาพเดียวกัน แต่ก็มีผลกระทบที่แตกต่างกันในร่างกายดังนั้นอาจส่งผลต่อสุขภาพในรูปแบบต่าง ๆ ซึ่งจะอธิบายต่อไปในบทความนี้

ต่อไปนี้เป็นประโยชน์ที่พบบ่อยที่สุดและการใช้กรดโฟลิกและอาหารเสริมโฟเลต

การป้องกันการเกิดข้อบกพร่องและภาวะแทรกซ้อนการตั้งครรภ์

หนึ่งในการใช้งานที่พบบ่อยที่สุดของกรดโฟลิกและโฟเลตเสริมคือการป้องกันข้อบกพร่องที่เกิดโดยเฉพาะข้อบกพร่องท่อประสาทรวมทั้ง spina bifida และ anencephaly - เมื่อทารกเกิดโดยไม่มีส่วนของสมองหรือกะโหลกศีรษะ (7)

สถานะโฟเลตของมารดาเป็นตัวทำนายความเสี่ยงของข้อบกพร่องของระบบประสาทซึ่งนำไปสู่นโยบายด้านสุขภาพของชาติเกี่ยวกับการเสริมกรดโฟลิกสำหรับผู้หญิงที่กำลังตั้งครรภ์หรืออาจตั้งครรภ์

ตัวอย่างเช่นหน่วยงานป้องกันการบริการแห่งสหรัฐอเมริกา (US Preventive Services Task Task) ผู้เชี่ยวชาญอิสระด้านการป้องกันโรคแห่งชาติแนะนำให้ผู้หญิงทุกคนที่กำลังวางแผนจะตั้งครรภ์หรือมีความสามารถที่จะตั้งครรภ์เสริมทุกวันด้วยกรดโฟลิก 400–800 ไมโครกรัมเริ่มต้นอย่างน้อย 1 เดือน ก่อนตั้งครรภ์และต่อเนื่องตลอด 2 เดือนแรกของการตั้งครรภ์ (7)

อาหารเสริมกรดโฟลิกมีการกำหนดให้หญิงตั้งครรภ์เพื่อป้องกันข้อบกพร่องการเกิดของทารกในครรภ์และอาจช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์รวมทั้ง preeclampsia (8)

การรักษาภาวะขาดโฟเลต

การขาดโฟเลตอาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุรวมถึงการบริโภคอาหารไม่เพียงพอการผ่าตัดการตั้งครรภ์การติดสุราและโรค malabsorptive (6)

การขาดอาจส่งผลในผลข้างเคียงที่ร้ายแรงรวมถึงโรคโลหิตจาง megaloblastic, ข้อบกพร่องที่เกิด, ความบกพร่องทางจิต, การทำงานของระบบภูมิคุ้มกันบกพร่องและภาวะซึมเศร้า (9, 10)

ทั้งกรดโฟลิกและโฟเลตเสริมใช้ในการรักษาภาวะขาดโฟเลต

การส่งเสริมสุขภาพสมอง

งานวิจัยแสดงให้เห็นว่าระดับโฟเลตในเลือดต่ำนั้นเกี่ยวข้องกับการทำงานของสมองที่ไม่ดีและมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นโรคสมองเสื่อม แม้ในระดับปกติ แต่ระดับโฟเลตต่ำนั้นเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความบกพร่องทางจิตในผู้สูงอายุ (11, 12)

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าอาหารเสริมกรดโฟลิกอาจปรับปรุงการทำงานของสมองในผู้ที่มีความบกพร่องทางจิตและช่วยรักษาโรคอัลไซเมอร์

การศึกษา 2019 ในผู้ใหญ่ 180 คนที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาน้อย (MCI) แสดงให้เห็นว่าการเสริมด้วยกรดโฟลิก 400 ไมโครกรัมต่อวันเป็นเวลา 2 ปีปรับปรุงมาตรการการทำงานของสมองอย่างมีนัยสำคัญรวมถึงวาจา IQ และลดระดับเลือดของโปรตีนบางชนิด ของโรคอัลไซเมอร์เปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุม (13)

การศึกษาอีกครั้งใน 121 คนที่เป็นโรคอัลไซเมอร์ที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยใหม่ซึ่งได้รับการรักษาด้วยยา Donepezil พบว่าผู้ที่ได้รับกรดโฟลิก 1,250 ไมโครกรัมต่อวันเป็นเวลา 6 เดือนมีความรู้ความเข้าใจที่ดีขึ้นและลดการอักเสบ 14)

การรักษาแบบเสริมความผิดปกติของสุขภาพจิต

คนที่เป็นโรคซึมเศร้ามีระดับโฟเลตในเลือดต่ำกว่าคนที่ไม่มีภาวะซึมเศร้า (15)

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าอาหารเสริมกรดโฟลิกและโฟเลตอาจลดอาการซึมเศร้าเมื่อใช้ร่วมกับยาแก้ซึมเศร้า

การทบทวนอย่างเป็นระบบแสดงให้เห็นว่าเมื่อใช้ควบคู่กับยาลดความอ้วนการรักษาด้วยอาหารเสริมโฟเลตที่ใช้รวมถึงกรดโฟลิกและเมทิลโฟเลตนั้นมีความสัมพันธ์กับการลดอาการซึมเศร้าอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเปรียบเทียบกับการรักษาด้วยยาต้านซึมเศร้าเพียงอย่างเดียว (16)

นอกจากนี้จากการศึกษา 7 งานวิจัยพบว่าการรักษาด้วยอาหารเสริมที่มีโฟเลตควบคู่ไปกับการรักษาด้วยยารักษาโรคจิตทำให้ผู้ป่วยมีอาการทางจิตลดลงเมื่อเทียบกับยารักษาโรคจิตเพียงอย่างเดียว (17)

การลดปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจ

การเสริมด้วยโฟเลตเสริมรวมถึงกรดโฟลิกอาจช่วยปรับปรุงสุขภาพหัวใจและลดความเสี่ยงของปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจ

การมีระดับ homocysteine ​​ของกรดอะมิโนในระดับสูงนั้นสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดโรคหัวใจ ระดับเลือดของ homocysteine ​​ถูกกำหนดโดยปัจจัยทางโภชนาการและพันธุกรรม

โฟเลตมีบทบาทสำคัญในกระบวนการเมตาบอลิซึมของ homocysteine ​​และระดับโฟเลตต่ำสามารถนำไปสู่ระดับ homocysteine ​​สูงหรือที่เรียกว่า hyperhomocysteinemia (18)

การวิจัยแสดงให้เห็นว่าการเสริมกรดโฟลิกอาจลดระดับ homocysteine ​​และความเสี่ยงโรคหัวใจ

ตัวอย่างเช่นการตรวจสอบที่รวม 30 การศึกษาและมากกว่า 80,000 คนแสดงให้เห็นว่าการเสริมกรดโฟลิกนำไปสู่การลดลง 4% ในความเสี่ยงโรคหัวใจโดยรวมและ 10% ในความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมอง (19)

อาหารเสริมกรดโฟลิกมีอะไรเพิ่มเติมอาจช่วยลดความดันโลหิตสูงซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจ (20)

นอกจากนี้อาหารเสริมกรดโฟลิกยังแสดงให้เห็นถึงการไหลเวียนของเลือดที่ดีขึ้นซึ่งอาจช่วยปรับปรุงการทำงานของหัวใจและหลอดเลือด (21)

ผลประโยชน์อื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้น

การเสริมกรดโฟลิกก็เกี่ยวข้องกับประโยชน์ดังต่อไปนี้:

• โรคเบาหวาน. อาหารเสริมที่ได้จากโฟเลตอาจช่วยปรับปรุงการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดลดความต้านทานต่ออินซูลินและเสริมการทำงานของหัวใจและหลอดเลือดในผู้ที่เป็นโรคเบาหวาน อาหารเสริมเหล่านี้อาจช่วยลดภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานรวมถึงโรคระบบประสาท (22, 23, 24)
• ภาวะเจริญพันธุ์ ปริมาณโฟเลตเสริมที่สูงขึ้น (มากกว่า 800 ไมโครกรัมต่อวัน) มีความเกี่ยวข้องกับอัตราการเกิดมีชีวิตที่สูงขึ้นในสตรีที่ได้รับการช่วยด้วยเทคโนโลยีการสืบพันธุ์ โฟเลตที่เพียงพอก็มีความจำเป็นต่อคุณภาพของไข่ (ไข่) การฝังและการสุก (25)
• แผลอักเสบ กรดโฟลิกและโฟเลตเสริมได้รับการแสดงเพื่อลดเครื่องหมายการอักเสบรวมถึงโปรตีน C-reactive (CRP) ในประชากรที่แตกต่างกันรวมถึงผู้หญิงที่มี polycystic ovary syndrome (PCOS) และเด็กที่มีโรคลมชัก (26, 27)
• ลดผลข้างเคียงของยา ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่มีโฟเลตอาจช่วยลดอุบัติการณ์ของผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาบางชนิดรวมถึง methotrexate ซึ่งเป็นยาภูมิคุ้มกันที่ใช้ในการรักษาโรคไขข้ออักเสบโรคสะเก็ดเงินและมะเร็งบางชนิด (28)
• โรคไต เนื่องจากการทำงานของไตบกพร่อง, hyperhomocysteinemia เกิดขึ้นในกว่า 80% ของผู้ที่มีโรคไตเรื้อรัง การเสริมกรดโฟลิกอาจช่วยลดระดับ homocysteine ​​และความเสี่ยงของโรคหัวใจในประชากรกลุ่มนี้ (29)

รายการนี้ไม่ละเอียดและมีเหตุผลอื่น ๆ อีกมากมายที่ทำให้ผู้คนใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารโฟเลต

ความหลากหลายทางพันธุกรรมที่ส่งผลต่อสถานะโฟเลต

บางคนมีความแปรปรวนทางพันธุกรรมที่ส่งผลต่อวิธีเผาผลาญโฟเลต ความหลากหลายทางพันธุกรรมในเอนไซม์โฟเลตเมแทบอไลเซทเช่นเมธิลเนทเทรตไฮโดรโฟเลตเรดโฟเทส (MTHFR) สามารถส่งผลกระทบต่อสุขภาพโดยรบกวนระดับโฟเลตในร่างกาย

หนึ่งในตัวแปรที่พบบ่อยที่สุดคือ C677T ผู้ที่มีตัวแปร C677T มีกิจกรรมของเอนไซม์ต่ำกว่า เช่นนี้อาจมี homocysteine ​​ในระดับสูงซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจ

ผู้ที่มีภาวะขาด MTHFR อย่างรุนแรงไม่สามารถสร้าง 5-methyltetrahydrofolate ซึ่งเป็นโฟเลตที่มีฤทธิ์ทางชีวภาพและอาจมีโฟเลตต่ำมาก (30)

นอกจาก C677T แล้วยังมีอีกหลายสายพันธุ์ที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญโฟเลตรวมถึง MTRR A66G, MTHFR A1298C, MTR A2756G และ FOLH1 T484C ที่มีผลต่อการเผาผลาญโฟเลต

ตัวแปรเหล่านี้อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดข้อบกพร่องไมเกรนซึมเศร้าการสูญเสียการตั้งครรภ์ความวิตกกังวลและมะเร็งบางชนิด (30, 31)

อุบัติการณ์ของสายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่มีอิทธิพลต่อการเผาผลาญโฟเลตแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับเชื้อชาติและที่ตั้งทางภูมิศาสตร์ ตัวอย่างเช่นการกลายพันธุ์ C677T นั้นพบได้บ่อยในประชากรอเมริกันอินเดียนเม็กซิกันเมสติโซและจีนฮั่น (30)

การรักษาที่แนะนำมักจะเกี่ยวข้องกับการเสริมด้วย 5-methyltetrahydrofolate ที่ใช้งานทางชีวภาพและวิตามินบีอื่น ๆ อย่างไรก็ตามการรักษาแบบรายบุคคลมักมีความจำเป็น (32)

หากคุณสนใจรับการทดสอบการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่มีผลต่อการเผาผลาญโฟเลตรวมถึง MTHFR ให้ปรึกษาแพทย์ของคุณเพื่อขอคำแนะนำ

กรดโฟลิกสำหรับการตั้งครรภ์

โฟเลตมีบทบาทสำคัญในการเจริญเติบโตและพัฒนาการของทารกในครรภ์ ตัวอย่างเช่นจำเป็นสำหรับการแบ่งเซลล์และการเติบโตของเนื้อเยื่อ นี่คือเหตุผลว่าทำไมการมีโฟเลตที่เหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญทั้งก่อนและระหว่างการตั้งครรภ์

ตั้งแต่ปี 1990 แป้งและสารอาหารอื่น ๆ ได้รับการเสริมด้วยกรดโฟลิกจากผลการศึกษาที่เชื่อมโยงสถานะโฟเลตต่ำในผู้หญิงที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของข้อบกพร่องท่อประสาทในเด็ก

ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าทั้งโปรแกรมการเสริมอาหารและการเสริมกรดโฟลิกก่อนและระหว่างการตั้งครรภ์ช่วยลดความเสี่ยงของข้อบกพร่องของท่อประสาทรวมทั้ง spina bifida และ anencephaly (33)

นอกเหนือจากการป้องกันผลกระทบจากข้อบกพร่องที่เกิดการเสริมกรดโฟลิกในระหว่างตั้งครรภ์อาจปรับปรุงพัฒนาการทางระบบประสาทและการทำงานของสมองในเด็กเช่นเดียวกับการป้องกันความผิดปกติของออทิสติกสเปกตรัม (34, 35)

อย่างไรก็ตามการศึกษาอื่น ๆ ได้ข้อสรุปว่าการบริโภคกรดโฟลิกสูงและกรดโฟลิกในระดับสูงในกระแสเลือดอาจมีผลกระทบเชิงลบต่อการพัฒนาระบบประสาทและเพิ่มความเสี่ยงออทิสติกซึ่งจะกล่าวถึงในหัวข้อถัดไป (36)

โฟเลตยังมีความสำคัญต่อสุขภาพของแม่และการเสริมกรดโฟลิกก็ช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์รวมถึงภาวะครรภ์เป็นพิษ นอกจากนี้ระดับโฟเลตของมารดาสูงมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงลดลงอย่างมีนัยสำคัญของการคลอดก่อนกำหนด (37, 38)

RDA สำหรับโฟเลตในระหว่างตั้งครรภ์คือ 600 mcg DFE (7)

เมื่อพิจารณาถึงความสำคัญของโฟเลตต่อสุขภาพของแม่และทารกในครรภ์และความยากลำบากของผู้หญิงหลายคนในการตอบสนองความต้องการของพวกเขาผ่านการควบคุมอาหารเพียงอย่างเดียวขอแนะนำให้ผู้หญิงทุกคนที่กำลังวางแผนจะตั้งครรภ์หรือมีความสามารถ 1 เดือนก่อนตั้งครรภ์และดำเนินต่อไปในช่วง 2-3 เดือนแรกของการตั้งครรภ์ (7)

แม้ว่าอาหารเสริมกรดโฟลิกมีความสำคัญที่สุดในช่วงสองสามเดือนแรกของการตั้งครรภ์การวิจัยแสดงให้เห็นว่าการใช้กรดโฟลิกอย่างต่อเนื่องตลอดการตั้งครรภ์อาจช่วยเพิ่มระดับโฟเลตในเลือดมารดาและสะดือ (39)

นอกจากนี้ยังอาจป้องกันการเพิ่มขึ้นของระดับ homocysteine ​​ที่มักเกิดขึ้นในการตั้งครรภ์ตอนปลาย อย่างไรก็ตามยังไม่ทราบว่าสิ่งนี้มีประโยชน์ต่อผลการตั้งครรภ์หรือสุขภาพของเด็กหรือไม่ (39)

เนื่องจากการได้รับกรดโฟลิกในปริมาณที่สูงอาจส่งผลให้กรดโฟลิกที่ไม่ได้รับการปลดปล่อยในเลือดอยู่ในระดับสูงและอาจเกี่ยวข้องกับผลลัพธ์ด้านลบต่อสุขภาพผู้เชี่ยวชาญหลายคนแนะนำว่าสตรีมีครรภ์ 5-methyltetrahydrofolate (40)

ซึ่งแตกต่างจากการได้รับกรดโฟลิกในปริมาณสูงการได้รับ 5-methyltetrahydrofolate ในปริมาณสูงจะไม่นำไปสู่กรดโฟลิกที่ไม่ได้รับการปลดปล่อยในเลือด นอกจากนี้จากการศึกษาพบว่า 5-methyltetrahydrofolate มีประสิทธิภาพมากขึ้นเมื่อเพิ่มความเข้มข้นโฟเลตของเม็ดเลือดแดง

ยิ่งไปกว่านั้นสตรีที่มีความหลากหลายทางพันธุกรรมที่ส่งผลต่อการเผาผลาญโฟเลตจะตอบสนองต่อการรักษาด้วย 5-methyltetrahydrofolate ได้ดีกว่าการรักษาด้วยกรดโฟลิก (40)

ผลข้างเคียงและข้อควรระวัง

ซึ่งแตกต่างจากโฟเลตที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติในอาหารและรูปแบบเสริมทางชีวภาพของโฟเลตเช่น 5-methyltetrahydrofolate การทานกรดโฟลิกในปริมาณสูงอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงเชิงลบ

กรดโฟลิกที่ไม่ได้แปรสภาพและเพิ่มความเสี่ยงของออทิสติกและการพัฒนาระบบประสาท

ดังกล่าวข้างต้นเนื่องจากความแตกต่างในการเผาผลาญเฉพาะการบริโภคกรดโฟลิคสูงผ่านอาหารเสริมหรืออาหารเสริมอาจส่งผลให้ระดับสูงในเลือดของกรดโฟลิก unmetabolized (36, 41)

การรับประทานอาหารที่มีโฟเลตสูงหรือทานโฟเลตในรูปแบบธรรมชาติเช่น 5-methyltetrahydrofolate จะไม่ส่งผลให้ระดับกรดโฟลิกในเลือดสูงเกินไป

แม้ว่าการศึกษาบางอย่างจะเชื่อมโยงกรดโฟลิกในระดับสูงของแม่กับความเสี่ยงที่ลดลงของออทิสติกและผลลัพธ์ทางจิตที่ดีขึ้นในเด็ก แต่คนอื่น ๆ ก็มีระดับกรดโฟลิกที่ไม่ได้รับการดัดแปลงในเลือดในระดับสูง

การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ในมารดา 200 คนพบว่ามารดาที่มีระดับโฟเลตสูงในสัปดาห์ที่ 14 ของการตั้งครรภ์มีแนวโน้มที่จะมีลูกที่เป็นโรคออทิสติกสเปกตรัม (ASD) (42)

นักวิจัยตรวจพบกรดโฟลิกที่ไม่ได้เปลี่ยนรูปในผู้หญิงที่มี ASD จำนวนมากกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับผู้หญิงที่ไม่มี ASD

สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่าการเสริมกรดโฟลิกประมาณ 14 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์นั้นพบได้บ่อยในผู้หญิงที่เด็ก ๆ พัฒนาต่อมาเป็น ASD (42)

ควรสังเกตว่ากรดโฟลิกที่ไม่ได้แปรสภาพนั้นไม่น่าจะพบได้ในเลือดของคนที่กินน้อยกว่า 400 ไมโครกรัมต่อวัน (42)

การศึกษาอื่น ๆ แสดงให้เห็นว่าระดับสูงของกรดโฟลิคที่ไม่สมดุลในระหว่างตั้งครรภ์อาจนำไปสู่ผลกระทบเชิงลบต่อการพัฒนาระบบประสาทในเด็ก

การศึกษาในคู่แม่ - ลูก 1,682 คนพบว่าเด็กที่มีแม่เสริมด้วยกรดโฟลิคมากกว่า 1,000 ไมโครกรัมต่อวันในระหว่างตั้งครรภ์มีคะแนนต่ำกว่าการทดสอบที่ประเมินความสามารถทางจิตของเด็กเทียบกับเด็กที่มารดาเสริม 400-999 ไมโครกรัมต่อวัน (43)

แม้ว่าการศึกษาเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าอาจมีความเสี่ยงที่จะได้รับกรดโฟลิคในปริมาณสูงในระหว่างตั้งครรภ์ แต่จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อยืนยันการค้นพบเหล่านี้

ปริมาณกรดโฟลิกที่สูงอาจปกปิดการขาดวิตามินบี 12

ความเสี่ยงที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งของการได้รับกรดโฟลิกสูงคือการได้รับกรดโฟลิกสังเคราะห์ในปริมาณที่สูงอาจทำให้เกิดการขาดวิตามินบี 12

เนื่องจากการได้รับกรดโฟลิกในปริมาณมากสามารถแก้ไขภาวะโลหิตจาง megaloblastic ซึ่งเป็นลักษณะที่เกิดจากการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงขนาดใหญ่ผิดปกติและด้อยพัฒนาซึ่งพบว่ามีการขาด B12 รุนแรง (7)

อย่างไรก็ตามการเสริมด้วยกรดโฟลิกไม่สามารถแก้ไขความเสียหายทางระบบประสาทที่เกิดขึ้นกับการขาด B12 ด้วยเหตุนี้การขาด B12 อาจไม่ปรากฏจนกว่าอาการทางระบบประสาทจะไม่ปรากฏขึ้น

ความเสี่ยงที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของปริมาณกรดโฟลิก

นอกเหนือจากผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นที่ระบุไว้ข้างต้นยังมีความเสี่ยงอื่น ๆ อีกหลายประการที่เกี่ยวข้องกับการรับกรดโฟลิกในปริมาณสูง

• ความเสี่ยงโรคมะเร็ง จากการศึกษา 10 งานพบว่าการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของการเกิดมะเร็งต่อมลูกหมากในคนที่รับอาหารเสริมกรดโฟลิกเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุม (44)
• จิตผู้ใหญ่ลดลง การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการเสริมด้วยกรดโฟลิกในปริมาณที่สูงอาจนำไปสู่การลดลงทางจิตในผู้สูงอายุที่มีระดับวิตามินบี 12 ต่ำ (45, 46)
• ฟังก์ชั่นภูมิคุ้มกัน การศึกษาหลายครั้งแสดงให้เห็นว่าการเสริมกรดโฟลิกในปริมาณสูงอาจยับยั้งการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันโดยการลดการทำงานของเซลล์ภูมิคุ้มกันป้องกันรวมถึงเซลล์นักฆ่าธรรมชาติ (NK) และการมีกรดโฟลิกที่ไม่ได้รับการเสริมอาจเกี่ยวข้องกับกิจกรรมเซลล์นักฆ่าตามธรรมชาติ 48)

โปรดทราบว่าคนส่วนใหญ่ในสหรัฐอเมริกามีสถานะโฟเลตเพียงพอและการทานอาหารเสริมอาจไม่เหมาะสม

ตัวอย่างเช่นโดยเฉลี่ยผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่บริโภค 602 mcg DFE ต่อวันและผู้หญิงที่เป็นผู้ใหญ่บริโภค 455 mcg DFE ต่อวันสูงกว่าความต้องการปริมาณ DFE 400 mcg ผ่านทางอาหารเพียงอย่างเดียว (7)

เด็กและวัยรุ่นสหรัฐอเมริกาส่วนใหญ่มีปริมาณโฟเลตที่แนะนำต่อวันผ่านแหล่งอาหารโฟเลตสูงเช่นกันโดยมีปริมาณเฉลี่ย 417–547 mcg DFE ต่อวันสำหรับเด็กและวัยรุ่นอายุ 2-19 (7)

ปริมาณและวิธีการใช้

ดังกล่าวข้างต้น RDA สำหรับกรดโฟลิกคือ 400 mcg DFE ต่อวันสำหรับผู้ใหญ่ 600 mcg DFE สำหรับหญิงตั้งครรภ์และ 500 mcg DFE สำหรับสตรีให้นมบุตร (7)

แม้ว่าความต้องการเหล่านี้สามารถพบได้ผ่านทางอาหารการกินอาหารเสริมเป็นวิธีที่สะดวกในการตอบสนองความต้องการโฟเลตสำหรับหลาย ๆ คนโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการขาดรวมทั้งหญิงตั้งครรภ์และผู้สูงอายุ

กรดโฟเลตและโฟลิกสามารถพบได้ในหลายรูปแบบและมักจะถูกเติมเข้าไปในอาหารเสริมหลายชนิดเช่นวิตามินรวมและวิตามินบีรวม ขนาดแตกต่างกันไป แต่อาหารเสริมส่วนใหญ่ให้ประมาณ 680-1,360 mcg DFE (400-800 mcg ของกรดโฟลิก) (7)

ระดับไอดีที่ยอมรับได้ (UL) หมายถึงปริมาณสูงสุดต่อวันที่ไม่น่าเป็นไปได้ที่จะก่อให้เกิดผลข้างเคียงได้รับการตั้งค่าสำหรับโฟเลตในรูปแบบสังเคราะห์ แต่ไม่ใช่สำหรับรูปแบบธรรมชาติที่พบในอาหาร

ทั้งนี้เป็นเพราะผลข้างเคียงยังไม่ได้รับรายงานจากการได้รับโฟเลตสูงจากอาหาร ด้วยเหตุผลนี้ UL อยู่ใน mcg ไม่ใช่ mcg DFE

UL สำหรับโฟเลตสังเคราะห์และอาหารเสริมมีดังนี้ (7):

การวิจัยพบว่าเด็กส่วนใหญ่ในสหรัฐอเมริกามีปริมาณโฟเลตที่เพียงพอผ่านทางอาหารและระหว่าง 33–66% ของเด็กอายุ 1-13 ที่เสริมด้วยกรดโฟลิกเกินกว่ามาตรฐาน UL สำหรับกลุ่มอายุเนื่องจากการบริโภคอาหารเสริมและอาหารเสริม (7)

เป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องปรึกษาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของลูกก่อนให้อาหารเสริมกรดโฟลิกแก่ลูกเพื่อพิจารณาความเหมาะสมและความปลอดภัย

ที่กล่าวว่าการบริโภคต่ำกว่า 1,000 ไมโครกรัมต่อวันนั้นปลอดภัยสำหรับประชากรผู้ใหญ่ทั่วไป (7)

กรดโฟลิกนั้นสามารถย่อยสลายได้ทางชีวภาพเกือบ 100% เมื่อถูกนำไปใช้ในขณะท้องว่างและ 85% ที่สามารถย่อยได้ทางชีวภาพเมื่อนำมาพร้อมกับอาหาร 5-methyltetrahydrofolate มีการดูดซึมที่คล้ายกัน คุณสามารถทานโฟเลตทุกรูปแบบทั้งแบบมีหรือไม่มีอาหารก็ได้

ยาเกินขนาด

แม้ว่าจะไม่มีการ จำกัด โฟเลตในรูปแบบอาหารของโฟเลต แต่ผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้นเมื่อทานโฟเลตโฟเลตในปริมาณที่เกิน 1,000 ไมโครกรัม

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำปริมาณที่สูงขึ้นในบางสถานการณ์เช่นในกรณีของการขาดโฟเลต แต่คุณไม่ควรรับประทานเกินกว่ามาตรฐาน UL โดยไม่ได้รับการดูแลจากแพทย์

การศึกษาหนึ่งรายงานว่ามีผู้เสียชีวิตเนื่องจากการได้รับกรดโฟลิกที่มากเกินไปโดยเจตนา (49)

อย่างไรก็ตามความเป็นพิษนั้นหายากเนื่องจากโฟเลตสามารถละลายในน้ำและขับออกจากร่างกายได้อย่างง่ายดาย ถึงกระนั้นก็ตามควรหลีกเลี่ยงการเสริมในปริมาณที่สูงเว้นแต่จะอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์

การติดต่อ

ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารโฟเลตอาจโต้ตอบกับยาบางอย่างที่กำหนดโดยทั่วไปรวมถึง (7):

• methotrexate Methotrexate เป็นยาที่ใช้รักษาโรคมะเร็งและโรคแพ้ภูมิตัวเอง
• ยารักษาโรคลมชัก กรดโฟลิกอาจรบกวนการรักษาด้วยยากันชักเช่น Dilantin, Carbatrol และ Depacon
• sulfasalazine Sulfasalazine ใช้ในการรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative

หากคุณกำลังใช้ยาตัวใดตัวหนึ่งข้างต้นให้ปรึกษาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณก่อนทานอาหารเสริมกรดโฟลิก

มันควรจะสังเกตว่าการเสริมด้วย 5-methyltetrahydrofolate มากกว่ากรดโฟลิกอาจลดการโต้ตอบที่อาจเกิดขึ้นกับยาบางชนิดรวมถึง methotrexate (3)

การจัดเก็บและการจัดการ

เก็บโฟเลตเสริมไว้ในที่แห้งและเย็น เก็บอาหารเสริมให้ห่างจากสภาพแวดล้อมที่ชื้น

ใช้ในประชากรที่เฉพาะเจาะจง

โฟเลตเสริมมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อประชากรบางกลุ่มเช่นหญิงตั้งครรภ์ผู้ที่มีความหลากหลายทางพันธุกรรมที่มีผลต่อการเผาผลาญโฟเลต, ผู้สูงอายุในสถานพยาบาลและผู้ที่มีสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำซึ่งมีความเสี่ยงต่อการขาดโฟเลตมากขึ้น

เด็กหญิงวัยรุ่นอาจมีความเสี่ยงต่อการขาดโฟเลตมากขึ้น ในความเป็นจริง 19% ของเด็กวัยรุ่นหญิงอายุ 14-18 ไม่ผ่านเกณฑ์ความต้องการเฉลี่ย (EAR) สำหรับโฟเลต EAR คือปริมาณเฉลี่ยต่อวันของสารอาหารที่ประเมินเพื่อตอบสนองความต้องการ 50% ของบุคคลที่มีสุขภาพดี (7, 6)

ผู้ที่ได้รับการผ่าตัดลำไส้หรือมีภาวะที่ทำให้เกิดการขาดสารอาหารได้รับการสนับสนุนให้เสริมโฟเลตเพื่อหลีกเลี่ยงการขาด (6)

นอกจากนี้โฟเลตยังมีประโยชน์ต่อผู้ที่มีความผิดปกติในการดื่มแอลกอฮอล์ แอลกอฮอล์รบกวนการดูดซึมโฟเลตและเพิ่มการขับถ่ายปัสสาวะ ผู้ที่ดื่มแอลกอฮอล์เป็นประจำอาจได้รับประโยชน์จากการเสริมโฟเลต (50)

ไม่ควรให้อาหารเสริมโฟเลตในทารกที่อายุต่ำกว่า 1 ปี นมแม่สูตรและอาหารควรเป็นแหล่งเดียวของโฟเลตในอาหารสำหรับทารก หลีกเลี่ยงการเสริมโฟเลตกับทารกเว้นแต่ผู้ให้บริการทางการแพทย์แนะนำให้คุณทำเช่นนั้น (7)

ทางเลือก

มีอนุพันธ์มากมายของโฟเลต อย่างไรก็ตามกรดโฟลินิกกรดโฟลิกและ 5-methyltetrahydrofolate เป็นผลิตภัณฑ์ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร

กรด Folinic เป็นโฟเลตที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติที่พบในอาหารและเป็นที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็น leucovorin ในการตั้งค่าทางคลินิก Leucovorin ใช้เพื่อป้องกันผลข้างเคียงที่เป็นพิษของยา methotrexate ซึ่งใช้ในการรักษาโรคมะเร็งบางชนิดและโรคโลหิตจาง megaloblastic ที่เกิดจากการขาดโฟเลต

กรดโฟลินิคนั้นดีกว่ากรดโฟลิกเนื่องจากมีประสิทธิภาพในการเพิ่มระดับโฟเลตในเลือด (51)

การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่า 5-methyltetrahydrofolate มีความสามารถในการดูดซับสูงกว่าโฟเลตสังเคราะห์ในรูปแบบอื่น (3, 52)

ยิ่งไปกว่านั้น 5-methyltetrahydrofolate มีความเกี่ยวข้องกับการใช้ยาน้อยลงมีโอกาสน้อยที่จะปกปิดการขาดวิตามินบี 12 และทนได้ดีกับผู้ที่มีความหลากหลายทางพันธุกรรมเช่น MTHFR (40)

ด้วยเหตุนี้ผู้เชี่ยวชาญหลายคนแนะนำให้เสริมด้วย 5-methyltetrahydrofolate มากกว่ากรดโฟลิก