Medicare Cover Pulmonary Rehab หรือไม่?

เนื้อหา

• ความครอบคลุมของ Medicare สำหรับการบำบัดฟื้นฟูปอด
• ฉันต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดอะไรบ้างเพื่อความครอบคลุม?
• ฉันควรคาดหวังค่าใช้จ่ายอะไรบ้าง?
• Medicare Part B
• Medicare ส่วน C
• Medigap
• การบำบัดปอดเหมาะกับฉันหรือไม่?
• ซื้อกลับบ้าน

• การฟื้นฟูสมรรถภาพปอดเป็นโปรแกรมผู้ป่วยนอกที่ให้การบำบัดการศึกษาและการสนับสนุนสำหรับผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง.
• การเรียนรู้เทคนิคการหายใจและการออกกำลังกายที่เหมาะสมเป็นองค์ประกอบสำคัญของการบำบัดปอด.
• มีเกณฑ์บางประการที่คุณต้องปฏิบัติตามสำหรับ Medicare เพื่อให้ครอบคลุมบริการบำบัดปอดของคุณ
• Medicare Part B จะจ่าย 80% ของค่าใช้จ่ายสำหรับบริการเหล่านี้หากคุณมีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครอง

หากคุณมีโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังในระดับปานกลางถึงรุนแรงมาก (COPD) Medicare Part B จะครอบคลุมค่าใช้จ่ายส่วนใหญ่ในการทำกายภาพบำบัดปอด

การฟื้นฟูสมรรถภาพปอดเป็นโปรแกรมสำหรับผู้ป่วยนอกในวงกว้างซึ่งรวมการศึกษากับแบบฝึกหัดและการช่วยเหลือจากเพื่อน ในระหว่างการบำบัดปอดคุณจะได้เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ COPD และการทำงานของปอด นอกจากนี้คุณยังจะได้เรียนรู้การออกกำลังกายที่ออกแบบมาเพื่อช่วยให้คุณแข็งแรงและหายใจได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น

การช่วยเหลือเพื่อนเป็นส่วนสำคัญของการบำบัดปอด การเข้าร่วมชั้นเรียนกลุ่มทำให้มีโอกาสที่จะเชื่อมต่อและเรียนรู้จากคนอื่น ๆ ที่แบ่งปันสภาพของคุณ

โปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพปอดสามารถสร้างความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในคุณภาพชีวิตของผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังอ่านเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับสิ่งที่ Medicare ครอบคลุมวิธีการมีคุณสมบัติในการได้รับความคุ้มครองและอื่น ๆ

ความครอบคลุมของ Medicare สำหรับการบำบัดฟื้นฟูปอด

ผู้รับ Medicare ได้รับการคุ้มครองสำหรับบริการฟื้นฟูสมรรถภาพปอดผู้ป่วยนอกผ่าน Medicare Part B เพื่อให้มีสิทธิ์คุณต้องได้รับการอ้างอิงจากแพทย์ที่รักษา COPD ของคุณ คุณสามารถเข้าถึงบริการฟื้นฟูสมรรถภาพปอดในสำนักงานของแพทย์คลินิกอิสระหรือในสถานบริการผู้ป่วยนอกของโรงพยาบาล

หากคุณมีแผน Medicare Advantage (Medicare Part C) ความครอบคลุมของคุณสำหรับการบำบัดฟื้นฟูปอดอย่างน้อยก็เท่ากับที่คุณจะได้รับจาก Medicare ดั้งเดิม อย่างไรก็ตามค่าใช้จ่ายของคุณอาจแตกต่างกันขึ้นอยู่กับแผนที่คุณมี คุณอาจต้องใช้แพทย์หรือสิ่งอำนวยความสะดวกเฉพาะภายในเครือข่ายแผนของคุณ

โดยทั่วไป Medicare จะครอบคลุมการบำบัดปอดได้ถึง 36 ครั้ง อย่างไรก็ตามแพทย์ของคุณอาจขอความคุ้มครองได้ถึง 72 ครั้งหากเห็นว่าจำเป็นทางการแพทย์สำหรับการดูแลของคุณ

ฉันต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดอะไรบ้างเพื่อความครอบคลุม?

เพื่อให้มีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครองของการบำบัดฟื้นฟูปอดก่อนอื่นคุณต้องลงทะเบียนใน Medicare ดั้งเดิม (ส่วน A และ B) และเป็นข้อมูลล่าสุดเกี่ยวกับการชำระเบี้ยประกันภัยของคุณ คุณอาจลงทะเบียนในแผน Medicare Advantage (ส่วน C)

แพทย์ที่รักษาคุณสำหรับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังจะต้องแนะนำคุณให้เข้ารับการบำบัดฟื้นฟูปอดและระบุว่าบริการเหล่านี้จำเป็นต่อการรักษาสภาพของคุณ

เพื่อวัดความรุนแรงของปอดอุดกั้นเรื้อรังแพทย์ของคุณจะกำหนดระยะ GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) ระดับการจัดเตรียม COPD GOLD คือ:

• ระยะที่ 1 (อ่อนมาก)
• ระยะที่ 2 (ปานกลาง)
• ระยะที่ 3 (รุนแรง)
• ระยะที่ 4 (รุนแรงมาก)

Medicare พิจารณาว่าคุณมีสิทธิ์ได้รับการบำบัดฟื้นฟูปอดหาก COPD ของคุณอยู่ในระยะที่ 2 ถึงระยะที่ 4

เพื่อให้ได้รับความคุ้มครองสูงสุดตรวจสอบให้แน่ใจว่าแพทย์และสถานบำบัดของคุณยอมรับการมอบหมายของ Medicare คุณสามารถใช้เครื่องมือนี้เพื่อค้นหาแพทย์หรือสถานที่ที่ได้รับการรับรองจาก Medicare ใกล้บ้านคุณ

ฉันควรคาดหวังค่าใช้จ่ายอะไรบ้าง?

Medicare Part B

เมื่อใช้ Medicare Part B คุณจะต้องจ่ายค่าลดหย่อนรายปี 198 ดอลลาร์พร้อมทั้งเบี้ยประกันภัยรายเดือน ในปี 2020 คนส่วนใหญ่จ่าย $ 144.60 ต่อเดือนสำหรับ Part B

เมื่อคุณได้รับส่วนที่หักลดหย่อนส่วน B แล้วคุณจะต้องรับผิดชอบเพียง 20% ของค่าใช้จ่ายที่ได้รับการอนุมัติจาก Medicare สำหรับการบำบัดฟื้นฟูปอดของคุณ บริการที่คุณได้รับในการตั้งค่าผู้ป่วยนอกของโรงพยาบาลอาจต้องใช้เงินร่วมกับโรงพยาบาลสำหรับการบำบัดแต่ละครั้งที่คุณเข้าร่วม

ในบางกรณีแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณเข้ารับการบำบัดมากกว่าที่ Medicare ยินดีจ่าย ในกรณีนี้คุณอาจต้องเสียค่าใช้จ่ายทั้งหมดของเซสชันเพิ่มเติม

Medicare ส่วน C

หากคุณมีแผน Medicare Advantage อัตราของคุณสำหรับการหักลดหย่อน copays และเบี้ยประกันภัยของคุณอาจแตกต่างกัน ติดต่อแผนของคุณโดยตรงเพื่อดูจำนวนเงินที่คุณจะถูกเรียกเก็บสำหรับบริการเหล่านี้เพื่อที่คุณจะได้ไม่ต้องแปลกใจในภายหลัง

Medigap

แผน Medigap (อาหารเสริมเมดิแคร์) อาจครอบคลุมค่าใช้จ่ายบางส่วนจาก Medicare ดั้งเดิม หากคุณมีอาการเรื้อรัง Medigap อาจเป็นประโยชน์ในการลดค่าใช้จ่ายในกระเป๋าของคุณ คุณสามารถเปรียบเทียบแผน Medigap เพื่อหาแผนที่เหมาะกับสถานการณ์ของคุณมากที่สุด

การบำบัดปอดเหมาะกับฉันหรือไม่?

COPD เป็นกลุ่มของโรคปอดเรื้อรังที่ก้าวหน้า โรคที่พบบ่อยที่สุดที่อยู่ภายใต้ COPD ได้แก่ หลอดลมอักเสบเรื้อรังและถุงลมโป่งพอง

การบำบัดปอดมีประโยชน์มากมายและสามารถช่วยให้คุณเรียนรู้วิธีจัดการกับอาการปอดอุดกั้นเรื้อรังของคุณได้ นอกจากนี้ยังสามารถช่วยให้คุณเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเพื่อลดอาการของคุณหรืออาจชะลอการดำเนินของโรค

โปรแกรมการบำบัดเหล่านี้มีขึ้นเพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตและความเป็นอิสระของผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง พวกเขาจะต้องให้การสนับสนุนแบบสหสาขาวิชาชีพเป็นรายบุคคลตามหลักฐานซึ่งรวมถึง:

• วิธีการออกกำลังกายที่แพทย์กำหนดและมีการดูแล
• แผนการรักษาเฉพาะบุคคล
• การศึกษาและการฝึกอบรมเกี่ยวกับการจัดการอาการยาและการใช้ออกซิเจน
• การประเมินทางจิตสังคม
• การประเมินผลลัพธ์

โปรแกรมฟื้นฟูปอดบางโปรแกรมอาจรวมถึง:

• คำแนะนำทางโภชนาการส่วนบุคคล
• ช่วยในการจัดการความเครียด
• โครงการเลิกบุหรี่
• การสนับสนุนและปฏิสัมพันธ์กับผู้ป่วยปอดอุดกั้นเรื้อรังรายอื่น ๆ

การบำบัดสามารถเปิดโอกาสให้คุณได้พบปะและเชื่อมต่อกับผู้อื่นที่กำลังเผชิญกับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ระบบสนับสนุนประเภทนี้สามารถประเมินค่าได้

ซื้อกลับบ้าน

• การบำบัดปอดสามารถเป็นประโยชน์อย่างมากสำหรับผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ให้การศึกษารายบุคคลการสนับสนุนและเทคนิคในการจัดการอาการ COPD
• คุณจะได้รับความคุ้มครองสำหรับการบำบัดฟื้นฟูปอดหากแพทย์ที่ได้รับการรับรองจาก Medicare ให้การอ้างอิงที่จำเป็นสำหรับบริการเหล่านี้
• โปรดทราบว่าค่าใช้จ่ายอาจแตกต่างกันไปตามประเภทของแผน Medicare ที่คุณมี