แผน Medicare Advantage แทนที่ Medicare ดั้งเดิมหรือไม่?

เนื้อหา

• Medicare ดั้งเดิมและ Medicare Advantage
• Medicare ดั้งเดิม
• Medicare Advantage
• ความแตกต่างอื่น ๆ ระหว่าง Medicare ดั้งเดิมและ Medicare Advantage
• ความคุ้มครองทั่วไป
• ความครอบคลุมของยา
• ความคุ้มครองเพิ่มเติม
• การเลือกแพทย์
• สิทธิประโยชน์พิเศษ
• การอนุมัติล่วงหน้าสำหรับบริการหรือวัสดุสิ้นเปลือง
• คุณได้รับความคุ้มครองเมื่อเดินทางออกนอกสหรัฐอเมริกาหรือไม่?
• ตารางเปรียบเทียบสิทธิประโยชน์
• ความแตกต่างของต้นทุนระหว่าง Medicare ดั้งเดิมและ Medicare Advantage
• ค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋า
• ขีด จำกัด รายปี
• พรีเมี่ยม
• Takeaway

Medicare Advantage หรือที่เรียกว่า Medicare Part C เป็นอีกทางเลือกหนึ่งไม่ใช่ทดแทน Medicare ดั้งเดิม

แผน Medicare Advantage เป็นแผน "all-in-one" ที่รวม Medicare Part A, Part B และโดยทั่วไปส่วน D แผน Medicare Advantage หลายแผนยังให้ประโยชน์เช่นทันตกรรมการได้ยินและการมองเห็นที่ไม่ครอบคลุมโดยต้นฉบับ เมดิแคร์.

แผน Medicare Advantage เสนอโดย บริษัท เอกชนที่ได้รับการรับรองจาก Medicare พวกเขาจะต้องปฏิบัติตามกฎที่ Medicare กำหนด

หากคุณตัดสินใจเข้าร่วมแผน Medicare Advantage คุณจะยังคงมี Medicare แต่ Medicare Part A (ประกันโรงพยาบาล) และ Medicare Part B (ประกันสุขภาพ) ส่วนใหญ่จะมาจากแผน Medicare Advantage ไม่ใช่ Medicare ดั้งเดิม

Medicare ดั้งเดิมและ Medicare Advantage

Medicare ดั้งเดิมและ Medicare Advantage เป็นสองวิธีหลักในการรับ Medicare

Medicare ดั้งเดิม

Medicare ดั้งเดิมประกอบด้วย:

• ส่วน A: การเข้าพักในโรงพยาบาลผู้ป่วยในการดูแลสุขภาพที่บ้านการดูแลในสถานพยาบาลที่มีทักษะการดูแลบ้านพักรับรอง
• ส่วน B: การดูแลผู้ป่วยนอกบริการรถพยาบาลเวชภัณฑ์บริการของแพทย์บริการป้องกัน

Medicare Advantage

แผนข้อดีทางการแพทย์ครอบคลุมทุกอย่างที่รวมอยู่ใน Medicare Part A และ Part B รวมทั้ง:

• ส่วน D: ใบสั่งยา (แผนส่วนใหญ่)
• ความคุ้มครองเพิ่มเติม (บางแผน) รวมถึงการมองเห็นทันตกรรมและการได้ยิน

ความแตกต่างอื่น ๆ ระหว่าง Medicare ดั้งเดิมและ Medicare Advantage

ความคุ้มครองทั่วไป

ด้วย Medicare ดั้งเดิมบริการและวัสดุสิ้นเปลืองที่จำเป็นทางการแพทย์ส่วนใหญ่ในสำนักงานแพทย์โรงพยาบาลและสถานพยาบาลอื่น ๆ จะครอบคลุม

ด้วย Medicare Advantage จะต้องครอบคลุมบริการที่จำเป็นทางการแพทย์ทั้งหมดที่ครอบคลุมผ่าน Medicare ดั้งเดิม

ความครอบคลุมของยา

ด้วย Medicare ดั้งเดิมคุณสามารถเข้าร่วมแผน Part D แยกต่างหากซึ่งรวมถึงความคุ้มครองสำหรับยา

ด้วย Medicare Advantage แผนจำนวนมากมาพร้อมกับส่วน D ที่รวมอยู่แล้ว

ความคุ้มครองเพิ่มเติม

ด้วย Medicare ดั้งเดิมคุณสามารถซื้อความคุ้มครองเพิ่มเติมเช่นนโยบาย Medigap เพื่อรับความคุ้มครองเพิ่มเติมสำหรับข้อกังวลทางการแพทย์เฉพาะของคุณ

ด้วยแผน Medicare Advantage คุณไม่สามารถซื้อหรือใช้ความคุ้มครองเพิ่มเติมแยกต่างหาก นั่นหมายความว่าคุณต้องยืนยันว่าแผนที่คุณเลือกจะครอบคลุมความต้องการของคุณเนื่องจากคุณไม่มีตัวเลือกในการเพิ่มอาหารเสริมเพื่อขยายความครอบคลุมของคุณ

การเลือกแพทย์

ด้วย Medicare ดั้งเดิมคุณสามารถใช้แพทย์หรือโรงพยาบาลใดก็ได้ในสหรัฐอเมริกาที่รับ Medicare ในกรณีส่วนใหญ่คุณไม่จำเป็นต้องมีการอ้างอิงเพื่อพบผู้เชี่ยวชาญ

ด้วย Medicare Advantage โดยทั่วไปคุณจะต้องใช้แพทย์ในเครือข่ายของแผนและคุณอาจต้องมีการอ้างอิงเพื่อไปพบผู้เชี่ยวชาญ

สิทธิประโยชน์พิเศษ

Original Medicare ไม่ได้ให้ประโยชน์พิเศษเช่นการมองเห็นทันตกรรมและการได้ยิน แต่คุณจะต้องเพิ่มอาหารเสริมเพื่อรับสิทธิประโยชน์เหล่านี้

แผน Medicare Advantage บางแผนให้สิทธิประโยชน์เพิ่มเติม

การอนุมัติล่วงหน้าสำหรับบริการหรือวัสดุสิ้นเปลือง

ด้วย Medicare ดั้งเดิมโดยทั่วไปคุณไม่จำเป็นต้องได้รับการอนุมัติล่วงหน้าเพื่อความครอบคลุมของบริการหรืออุปทาน

ด้วย Medicare Advantage เพื่อให้แน่ใจว่าบริการหรืออุปทานจะครอบคลุมตามแผนคุณอาจต้องได้รับการอนุมัติล่วงหน้าในบางกรณี

คุณได้รับความคุ้มครองเมื่อเดินทางออกนอกสหรัฐอเมริกาหรือไม่?

โดยทั่วไป Medicare ดั้งเดิมจะไม่ครอบคลุมการดูแลนอกสหรัฐอเมริกา แต่คุณอาจสามารถซื้อนโยบาย Medigap สำหรับความคุ้มครองนอกสหรัฐอเมริกาได้

โดยทั่วไป Medicare Advantage ไม่ครอบคลุมการดูแลนอกสหรัฐอเมริกาหรือการดูแลที่ไม่ใช่กรณีฉุกเฉินนอกเครือข่ายของแผน

ตารางเปรียบเทียบสิทธิประโยชน์

ความแตกต่างของต้นทุนระหว่าง Medicare ดั้งเดิมและ Medicare Advantage

ค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋า

เมื่อใช้ Medicare ดั้งเดิมหลังจากที่คุณมียอดหักลดหย่อนแล้วคุณมักจะจ่าย 20 เปอร์เซ็นต์ของจำนวนเงินที่ Medicare อนุมัติสำหรับบริการที่ครอบคลุมส่วน B

ด้วยแผน Medicare Advantage คุณอาจมีค่าใช้จ่ายในกระเป๋าที่ต่ำกว่า Medicare ดั้งเดิมสำหรับบริการบางอย่าง

ขีด จำกัด รายปี

ด้วย Medicare ดั้งเดิมจะไม่มีการ จำกัด ค่าใช้จ่ายรายปีสำหรับค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋า

ด้วยแผน Medicare Advantage จะมีการ จำกัด ค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าทุกปีสำหรับบริการที่ครอบคลุมโดย Medicare Part A และ Part B เมื่อคุณถึงขีด จำกัด ของแผนคุณจะไม่มีค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าสำหรับบริการที่ครอบคลุมในส่วน A และส่วน B ในช่วงที่เหลือของปี

พรีเมี่ยม

ด้วย Medicare ดั้งเดิมคุณต้องจ่ายเบี้ยประกันภัยรายเดือนสำหรับส่วน B หากคุณซื้อส่วน D เบี้ยประกันภัยนั้นจะจ่ายแยกต่างหาก

ด้วย Medicare Advantage คุณสามารถจ่ายเบี้ยประกันภัยสำหรับส่วน B ได้นอกเหนือจากเบี้ยประกันภัยสำหรับแผน

แผน Medicare Advantage ส่วนใหญ่รวมถึงการครอบคลุมยาตามใบสั่งแพทย์บางแผนเสนอเบี้ยประกันภัย $ 0 และบางส่วนอาจช่วยจ่ายเบี้ยประกันส่วน B ของคุณทั้งหมดหรือบางส่วน

Takeaway

Medicare Advantage ไม่ได้แทนที่ Medicare ดั้งเดิม Medicare Advantage เป็นทางเลือกแทน Original Medicare ทางเลือกทั้งสองนี้มีความแตกต่างกันซึ่งอาจเป็นทางเลือกที่ดีกว่าสำหรับคุณ

เพื่อช่วยในการตัดสินใจคุณสามารถรับข้อมูลเพิ่มเติมได้จาก:

• Medicare.gov
• 1-800 เมดิแคร์ (1-800-633-4227)
• โปรแกรมความช่วยเหลือด้านการประกันสุขภาพของรัฐ (SHIPS)

ข้อมูลในเว็บไซต์นี้อาจช่วยคุณในการตัดสินใจส่วนบุคคลเกี่ยวกับการประกันภัย แต่ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้คำแนะนำเกี่ยวกับการซื้อหรือการใช้ประกันภัยหรือผลิตภัณฑ์ประกันภัยใด ๆ Healthline Media ไม่ได้ทำธุรกรรมเกี่ยวกับธุรกิจประกันภัยในลักษณะใด ๆ และไม่ได้รับอนุญาตให้เป็น บริษัท ประกันภัยหรือผู้ผลิตในเขตอำนาจศาลของสหรัฐอเมริกา Healthline Media ไม่แนะนำหรือรับรองบุคคลที่สามที่อาจทำธุรกิจประกันภัย