Disinhibited Social Engagement Disorder (DSED): อาการการรักษาและอื่น ๆ

เนื้อหา

• ภาพรวม
• อาการ
• สาเหตุ
• รับการวินิจฉัย
• แยกแยะจากพฤติกรรมปกติ
• เมื่อไปพบแพทย์
• การรักษา
• ภาพ
• คำถามและคำตอบ: ผู้ให้บริการดูแลเด็กและ DSED

ภาพรวม

Disinhibited social Engagement disorder (DSED) เป็นความผิดปกติของไฟล์แนบ อาจทำให้เด็กยากที่จะเชื่อมโยงกับผู้อื่นอย่างลึกซึ้งและมีความหมาย เป็นหนึ่งในสองสิ่งที่แนบมากับความผิดปกติที่มีผลต่อเด็กอายุน้อยกว่า 18 ปี - เงื่อนไขอื่น ๆ คือความผิดปกติของสิ่งที่แนบมาด้วยปฏิกิริยา (RAD) ทั้ง DSED และ RAD มีให้เห็นในเด็กที่มีประวัติบาดเจ็บหรือถูกทอดทิ้ง DSED ต้องการการรักษาและจะไม่หายไปเอง

อาการ

ตามคู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต (DSM-5) เด็กจะต้องมีอาการต่อไปนี้อย่างน้อยสองรายการเพื่อรับการวินิจฉัยด้วย DSED:

• ความตื่นเต้นอย่างมากหรือขาดการยับยั้งการพบปะหรือมีปฏิสัมพันธ์กับคนแปลกหน้าหรือผู้ใหญ่ที่ไม่คุ้นเคย
• พฤติกรรมกับคนแปลกหน้าที่เป็นมิตรมากเกินไปช่างพูดหรือทางกายภาพและไม่เหมาะสมกับวัยหรือเป็นที่ยอมรับทางวัฒนธรรม
• ความเต็มใจหรือความปรารถนาที่จะออกจากที่ปลอดภัยหรือสถานการณ์กับคนแปลกหน้า
• ขาดความปรารถนาหรือความสนใจในการเช็คอินกับผู้ใหญ่ที่ไว้ใจได้ก่อนออกจากสถานที่ที่ปลอดภัยหรือในสถานการณ์ที่ดูแปลกประหลาดแปลกประหลาดหรือเป็นอันตราย

เด็กที่มี DSED มีความเสี่ยงที่จะได้รับอันตรายจากผู้อื่นมากขึ้นเนื่องจากความเต็มใจที่จะติดต่อกับคนแปลกหน้า พวกเขามีปัญหาในการเชื่อมโยงความรักกับเด็กและผู้ใหญ่คนอื่น ๆ

สาเหตุ

DSED อาจเกิดจากปัจจัยหนึ่งอย่างหรือมากกว่านั้น กรณีทั่วไปมักจะรวมถึงการไม่มีผู้ดูแลที่มั่นคงและยาวนาน ผู้ดูแลคือคนที่:

• ตรงตามความต้องการของเด็ก
• ใช้เวลาสอนเด็ก
• ฟีดที่พักพิงและให้การสนับสนุนทางอารมณ์สำหรับเด็ก

เด็กบางคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค DSED นั้นมาจากสถานพยาบาลที่มีอัตราส่วนผู้ดูแลต่อเด็กสูงเช่นสถานเลี้ยงเด็กกำพร้า เด็กที่อยู่ในความดูแลอุปถัมภ์ที่ถูกซุกซ่อนอยู่ระหว่างครัวเรือนหลายครั้งหรือผู้ที่ไม่เคยได้รับอุปการะก็อาจมี DSED เช่นกัน

การบาดเจ็บในวัยเด็กการถูกทารุณกรรมอย่างรุนแรงหรือการถูกทอดทิ้งทำให้เด็กตกอยู่ในความเสี่ยงหากเด็กไม่มีผู้ใหญ่ที่ห่วงใยทำให้ประสบการณ์นั้นเจ็บปวดน้อยลง

สถานการณ์ที่อาจเพิ่มความเสี่ยงของเด็กคือ:

• ความตายของหนึ่งหรือทั้งพ่อและแม่
• ได้รับการเลี้ยงดูจากผู้ปกครองที่ขาดไปหรืออีกคนหนึ่งที่มีประวัติการใช้สารเสพติด
• การล่วงละเมิดทางเพศในช่วงต้น

รับการวินิจฉัย

แยกแยะจากพฤติกรรมปกติ

ไม่ใช่เด็กทุกคนที่กระตือรือร้นที่จะติดต่อกับคนแปลกหน้าได้ DSED โดยทั่วไปแล้วการพัฒนาเด็กวัยหัดเดินตีเหตุการณ์สำคัญบนพื้นฐานของความเป็นอิสระและการแยกทางกายภาพจากผู้ปกครอง เด็กเหล่านี้อาจสำรวจผู้ดูแลของพวกเขาและหันไปหาผู้อื่น เด็กบางคนมีบุคลิกที่เป็นธรรมชาติและอาจเข้าหาผู้ใหญ่คนอื่นอย่างกระตือรือร้น

ในทั้งสองกรณีคุณอาจสังเกตเห็นลูกของคุณกำลังมองหาคุณและทำให้แน่ใจว่าคุณอยู่ใกล้ ๆ ขณะที่พวกเขาสำรวจโลกของคนอื่น มันเป็นเด็กที่ผูกพันกับผู้ดูแลและความรู้ที่ว่ามีใครบางคนมุ่งมั่นที่จะทำให้พวกเขาปลอดภัยที่ช่วยให้การสำรวจประเภทนี้ ด้วยวิธีนี้เด็กขาออกทั่วไปแตกต่างจากเด็กที่มี DSED

เมื่อไปพบแพทย์

พูดคุยกับกุมารแพทย์หรือที่ปรึกษาของโรงเรียนหากพวกเขาเป็นประจำ:

• อย่ากลัวคนแปลกหน้า
• ไม่มีข้อห้ามในการออกจากที่ปลอดภัย
• เชื่อมต่อกับคนแปลกหน้า

การวินิจฉัยมักจะทำโดยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตเช่นนักบำบัดโรคหรือจิตแพทย์ แพทย์จะทำการประเมินทางจิตเวชแบบครอบคลุมในหลายครั้ง การเข้าชมเหล่านี้อาจเกิดขึ้นในสถานที่หนึ่งแห่งขึ้นไป แพทย์จะถามคุณและลูกคำถามเพื่อประเมินเด็ก:

• การพัฒนาทางอารมณ์
• สภาพจิตใจ
• การทำงานในปัจจุบัน
• ประวัติทางการแพทย์
• ประวัติชีวิต

แพทย์อาจใช้ของเล่นเช่นตุ๊กตาสัตว์หุ่นกระบอกหรือกระดาษและดินสอสีเป็นอุปกรณ์สื่อสารตามอายุของเด็กตามอายุของเด็ก

หากเด็กได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น DSED แพทย์จะจัดทำแผนการรักษาเป็นรายบุคคล แผนจะมุ่งเน้นไปที่การรักษาอาการบาดเจ็บของเด็กและสนับสนุนความสามารถของพวกเขาในการสร้างความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิดและมีความหมายกับผู้อื่น

การรักษา

การรักษา DSED มักจะรวมถึงหน่วยครอบครัวทั้งหมดของเด็ก การบำบัดด้วยการพูดคุยอาจเกิดขึ้นเป็นรายบุคคลและเป็นกลุ่ม การรักษาทางจิตเวชหมายถึงการทำให้เด็กสบายใจอาจรวมถึงการบำบัดด้วยการเล่นและการบำบัดด้วยศิลปะ

ผู้ใหญ่ที่ดูแลเด็กจะได้รับเครื่องมือในการช่วยปรับปรุงการมีปฏิสัมพันธ์ในชีวิตประจำวันและช่วยให้เด็กรู้สึกห่วงใยและปลอดภัย การเรียนรู้ของผู้ดูแลวิธีที่จะช่วยให้เด็กรู้สึกปลอดภัยเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับสิ่งที่แนบมาเพื่อสุขภาพในรูปแบบ

การปรับปรุงอาจเห็นทีละน้อยหรือเร็วขึ้นอยู่กับอายุและสถานการณ์ของเด็ก แม้ว่าการปรับปรุงจะรวดเร็ว แต่โปรดจำไว้ว่าไม่มีการแก้ไขด่วน เด็ก ๆ มักจะถดถอยในพฤติกรรมและแสดงความรู้สึกระงับความโกรธหรืออารมณ์อื่น ๆ สิ่งสำคัญคือการใช้เครื่องมือการรักษาอย่างต่อเนื่องในขณะที่ยังคงรักษาความสัมพันธ์การรักษาและการดูแล

ภาพ

DSED เป็นภาวะที่ร้ายแรง แต่สามารถฟื้นตัวได้ด้วยการรักษา เงื่อนไขนี้จะไม่ปรับปรุงด้วยตัวเอง การรักษาระยะยาวการรักษาอย่างต่อเนื่องความสัมพันธ์ห่วงใยและความปรารถนาที่จะให้เด็กมีสภาพแวดล้อมที่มั่นคงและปลอดภัยเป็นสิ่งสำคัญ

คำถามและคำตอบ: ผู้ให้บริการดูแลเด็กและ DSED

Q: การรับเลี้ยงเด็กหรือห้องเรียนที่มีอัตราส่วนนักเรียนต่อครูสูงเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด DSED หรือไม่?

A: ไม่มีการวิจัยที่จะแนะนำว่านี่เป็นปัญหา จำได้ว่าความผิดปกติเหล่านี้เกี่ยวข้องกับวิธีการที่เด็กผูกมัดกับผู้ดูแล ในขณะที่เด็กอาจไม่สบายใจในสถานการณ์ที่มีคนแปลกหน้าที่เกี่ยวข้องกับการรับเลี้ยงเด็กและโรงเรียนหากเด็กได้พัฒนาความสัมพันธ์ที่ดีกับผู้ดูแลหลักของพวกเขาแล้วนั่นคือความผูกพันที่ให้ความรู้สึกปลอดภัยแก่เด็กที่พวกเขาต้องการ ในขณะที่อยู่ในสถานรับเลี้ยงเด็กหรือออกไปโรงเรียนอาจทำให้เด็กรู้สึกเครียด แต่ในไม่ช้าพวกเขาจะได้เรียนรู้ว่าผู้ดูแลหายไปในบางครั้ง แต่กลับมาและยังคงให้การสนับสนุนอย่างต่อเนื่องในเรื่องการเลี้ยงดู - Timothy J. Legg, PhD, CRNP