อาการของภาวะซึมเศร้าในการตั้งครรภ์และวิธีการรักษา

เนื้อหา

• ภาวะซึมเศร้าสามารถส่งผลต่อทารกได้หรือไม่?
• อาการของภาวะซึมเศร้าในการตั้งครรภ์
• การรักษาเป็นอย่างไร
• เมื่อใดควรใช้ยาแก้ซึมเศร้า
• สิ่งที่สามารถทำให้เกิด

ภาวะซึมเศร้าในการตั้งครรภ์มีลักษณะของอารมณ์แปรปรวนความวิตกกังวลและความเศร้าซึ่งอาจส่งผลให้เกิดความไม่สนใจในการตั้งครรภ์และมีผลต่อทารก สถานการณ์นี้อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากความแปรปรวนของฮอร์โมนที่มักเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์หรือเป็นผลมาจากความกลัวที่จะเป็นแม่เป็นครั้งแรกเป็นต้น วัยรุ่นมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคซึมเศร้าในระหว่างตั้งครรภ์มากที่สุดโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขาเคยมีอาการวิตกกังวลหรือซึมเศร้า

การวินิจฉัยภาวะซึมเศร้าในการตั้งครรภ์ทำโดยแพทย์จากการสังเกตอาการและอาการแสดงที่นำเสนอโดยผู้หญิง นับตั้งแต่การวินิจฉัยโรคคุณสามารถเริ่มการรักษาซึ่งมักทำผ่านจิตบำบัด

ภาวะซึมเศร้าสามารถส่งผลต่อทารกได้หรือไม่?

ภาวะซึมเศร้าขณะตั้งครรภ์หากไม่ได้รับการระบุและรับการรักษาอาจส่งผลต่อทารกได้ เนื่องจากคุณแม่ที่มีภาวะซึมเศร้ามีการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนมากขึ้นดูแลเรื่องอาหารและสุขภาพน้อยลงนอกเหนือจากการมีปฏิสัมพันธ์กับทารกในครรภ์น้อยลงซึ่งส่งผลต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์และเพิ่มโอกาสในการคลอดก่อนกำหนดและทารกที่มีน้ำหนักตัวน้อย

นอกจากนี้ผู้หญิงที่มีภาวะซึมเศร้าในช่วงไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์มีความจำเป็นในการใช้ยาแก้ปวดมากขึ้นการคลอดด้วยคีมและทารกแรกเกิดมีความจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้านทารกแรกเกิดมากขึ้น

นอกจากนี้ยังพบในการศึกษาของสถาบันจิตเวชศาสตร์และประสาทวิทยาศาสตร์แห่งหนึ่งในมหาวิทยาลัยลอนดอนพบว่าทารกของผู้หญิงที่มีภาวะซึมเศร้าในระหว่างตั้งครรภ์จะมีคอร์ติซอลหมุนเวียนในระดับที่สูงกว่าซึ่งเป็นฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับความเครียดและผู้ที่มีสมาธิสั้นมากกว่า และมีปฏิกิริยาต่อเสียงเบาและเย็นกว่าทารกของผู้หญิงที่ไม่พบการเปลี่ยนแปลงทางจิตใจใด ๆ ในการตั้งครรภ์

อาการของภาวะซึมเศร้าในการตั้งครรภ์

อารมณ์แปรปรวนระหว่างตั้งครรภ์เป็นเรื่องปกติเนื่องจากเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมนที่ผู้หญิงพบในระยะนี้ อย่างไรก็ตามหากการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ยังคงมีอยู่เป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนผู้หญิงคนนั้นควรปรึกษาสูติแพทย์เพื่อประเมินสถานการณ์และดูว่าเธออาจมีอาการซึมเศร้าหรือไม่

ในการระบุลักษณะของภาวะซึมเศร้าคุณต้องมีอาการอย่างน้อย 5 อย่างต่อไปนี้:

• ความเศร้าเกือบทุกวัน
• ความวิตกกังวล;
• วิกฤตร้องไห้;
• การสูญเสียความสนใจในกิจกรรมประจำวัน
• ความหงุดหงิด;
• ความปั่นป่วนหรือเฉื่อยชาเกือบทุกวัน
• ความเหนื่อยล้าหรือการสูญเสียพลังงานทุกวันหรือเกือบตลอดเวลา
• ความผิดปกติของการนอนหลับเช่นนอนไม่หลับหรือง่วงนอนมากเกินไปแทบทุกวัน
• มากเกินไปหรือขาดความอยากอาหาร
• ขาดสมาธิและไม่แน่ใจแทบทุกวัน
• ความรู้สึกผิดหรือลดค่าเกือบตลอดเวลา
• ความคิดเกี่ยวกับความตายหรือการฆ่าตัวตายโดยจะพยายามฆ่าตัวตายหรือไม่ก็ตาม

บ่อยครั้งที่ภาวะซึมเศร้าในการตั้งครรภ์นำไปสู่การถอนตัวจากงานเนื่องจากผู้หญิงไม่สามารถทำกิจกรรมประจำวันได้และเหนื่อยง่าย อาการมักปรากฏในไตรมาสแรกหรือไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์และในเดือนแรกหลังจากทารกคลอด

การรักษาเป็นอย่างไร

การรักษาภาวะซึมเศร้าในระหว่างตั้งครรภ์จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับจำนวนอาการและการมีหรือไม่มีสัญญาณของความรุนแรง ดังนั้นเมื่อผู้หญิงมีอาการระหว่าง 5 ถึง 6 อาการการรักษาที่แนะนำคือจิตบำบัดซึ่งช่วยเพิ่มคุณภาพชีวิตและเพิ่มความมั่นใจในตนเองของผู้หญิง นอกจากนี้ยังมีการระบุการบำบัดทางเลือกเช่นการฝังเข็มเพื่อรักษาภาวะซึมเศร้า การออกกำลังกายการรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพและการสนับสนุนจากครอบครัวเป็นวิธีอื่น ๆ ที่ขาดไม่ได้ในการรักษาภาวะซึมเศร้าในการตั้งครรภ์

ในกรณีของผู้หญิงที่มีอาการระหว่าง 7 ถึง 9 อาการแนะนำให้ใช้ยาอย่างไรก็ตามไม่มียาต้านอาการซึมเศร้าที่ระบุไว้สำหรับสตรีมีครรภ์และปลอดภัยโดยสิ้นเชิง ดังนั้นก่อนเริ่มใช้ยาแพทย์จำเป็นต้องประเมินความเสี่ยงและประโยชน์ที่จะได้รับจากยา นอกจากนี้ไม่แนะนำให้ใช้วิธีการรักษาแบบธรรมชาติเนื่องจากอาจเป็นอันตรายต่อทารกได้รวมถึงสาโทเซนต์จอห์นซึ่งมักใช้กับภาวะซึมเศร้าเป็นข้อห้ามในขั้นตอนนี้

แม้จะมีสูตินรีแพทย์ติดตามการตั้งครรภ์ทุกครั้ง แต่จิตแพทย์ก็ไม่สามารถใช้จ่ายได้เนื่องจากเป็นแพทย์ที่ได้รับการระบุว่าติดตามผู้หญิงมากที่สุดในระหว่างตั้งครรภ์

เมื่อใดควรใช้ยาแก้ซึมเศร้า

แพทย์แนะนำให้ใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าหลังจาก 12 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์และเมื่อผู้หญิงมีอาการซึมเศร้า 7 ถึง 9 ครั้งอย่างไรก็ตามการใช้ยานี้ควรทำก็ต่อเมื่อได้รับการตรวจสอบแล้วว่าไม่มีความเสี่ยงสำหรับ ทารก. เนื่องจากยาแก้ซึมเศร้าบางชนิดอาจส่งผลให้ทารกในครรภ์พิการเพิ่มความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนดและขัดขวางการเจริญเติบโตตามปกติของทารก

ดังนั้นเพื่อลดความเสี่ยงของการเปลี่ยนแปลงที่เกิดจากการใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าจึงมักแนะนำให้ผู้หญิงที่ไม่เคยใช้ยาประเภทนี้ใช้ตัวยับยั้งการเลือกของ serotonin reuptake เช่น sertraline, fluoxetine หรือ citalopram เนื่องจากเป็น ถือว่าปลอดภัยกว่าในช่วงเวลานั้น

แม้จะได้รับการพิจารณาว่าปลอดภัย แต่การศึกษาบางชิ้นระบุว่าการใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าเหล่านี้ในช่วงไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์อาจส่งผลให้ทารกแรกเกิดมีการเปลี่ยนแปลงบางอย่างเช่นความกระสับกระส่ายความหงุดหงิดการเปลี่ยนแปลงของอาหารและการนอนหลับภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและความทุกข์ทางเดินหายใจเป็นต้นอย่างไรก็ตามมีรายงาน การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้กินเวลาสองสามสัปดาห์และไม่มีผลกระทบต่อพัฒนาการในระยะยาวของทารก

สิ่งที่สามารถทำให้เกิด

สถานการณ์เช่นการขาดการสนับสนุนทางอารมณ์ความสะดวกสบายความเสน่หาและความช่วยเหลือสามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะซึมเศร้าในสตรีระหว่างตั้งครรภ์ ปัจจัยอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าในช่วงชีวิตนี้ ได้แก่

• ผู้หญิงมีอาการซึมเศร้าก่อนตั้งครรภ์หรือโรคทางจิตเวชอื่น ๆ เช่นวิตกกังวลโจมตีเป็นต้น
• การตั้งครรภ์ก่อนหน้านี้ที่ซับซ้อนกรณีก่อนหน้านี้ของการแท้งบุตรหรือการสูญเสียเด็ก
• ไม่ได้แต่งงานไม่มีความมั่นคงทางการเงินแยกทางกันหรือไม่ได้วางแผนการตั้งครรภ์

ปัญหาที่ทำให้เครียดเช่นการทะเลาะกับคู่ครองประวัติการแยกทางหรือการหย่าร้างปัญหาสุขภาพร้ายแรงการลักพาตัวประวัติอัคคีภัยหรือภัยพิบัติการเสียชีวิตของบุคคลใกล้ชิดการทำร้ายร่างกายการล่วงละเมิดทางเพศความก้าวร้าวทางร่างกายเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าได้เช่นกัน นอกจากนี้ยังสามารถพัฒนาในผู้ที่ไม่ได้สัมผัสกับสถานการณ์เหล่านี้