อาการโคม่า

เนื้อหา

• ทำให้เกิดอาการโคม่าคืออะไร?
• อาการโคม่ามีอะไรบ้าง
• อาการโคม่าวินิจฉัยได้อย่างไร?
• อาการโคม่ารักษาได้อย่างไร?
• คาดหวังอะไรในระยะยาว?

อาการโคม่าเป็นภาวะที่หมดสติเป็นเวลานาน อาการโคม่าเกิดขึ้นเมื่อส่วนหนึ่งของสมองเสียหายไม่ว่าจะชั่วคราวหรือถาวร ความเสียหายนี้ส่งผลให้หมดสติไม่สามารถตื่นตัวและไม่ตอบสนองต่อสิ่งเร้าเช่นความเจ็บปวดเสียงและแสง คำว่า "โคม่า" มาจากคำภาษากรีก "koma" ซึ่งแปลว่า "หลับลึก"

Comas มีหลายสาเหตุที่เป็นไปได้ ช่วงเหล่านี้จากการบาดเจ็บหรือเจ็บป่วยจนถึงโรคหลอดเลือดสมองเนื้องอกไปจนถึงแอลกอฮอล์และการใช้ยาในทางที่ผิด

คนที่อยู่ในอาการโคม่ายังมีชีวิตอยู่ แต่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ตามต้องการ พวกเขาไม่สามารถคิดพูดหรือตอบสนองต่อสภาพแวดล้อมของพวกเขา ฟังก์ชั่นที่สำคัญเช่นการหายใจและการไหลเวียนโลหิตยังคงเหมือนเดิม

อาการโคม่าเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ บุคลากรทางการแพทย์จำเป็นต้องทำงานอย่างรวดเร็วเพื่อรักษาชีวิตและการทำงานของสมอง พวกเขายังต้องการให้ผู้ป่วยมีสุขภาพที่ดีในช่วงที่อาการโคม่าของเขาหรือเธอ

อาการโคม่าอาจมีความท้าทายในการวินิจฉัยและรักษา โดยปกติจะไม่ใช้เวลานานกว่าสี่สัปดาห์และการฟื้นตัวจะค่อยๆเกิดขึ้น อย่างไรก็ตามผู้ป่วยบางรายยังคงอยู่ในอาการโคม่ามานานหลายปีหรือหลายทศวรรษ

ทำให้เกิดอาการโคม่าคืออะไร?

อาการโคม่าเกิดจากความเสียหายต่อสมองโดยเฉพาะ เปลือกสมองซีกสมองทวิภาคีกระจายหรือ ระบบเปิดใช้งานตาข่าย. สมองส่วนนี้ควบคุมความตื่นตัวและการรับรู้ ความเสียหายที่นี่อาจเป็นผลมาจากปัจจัยหลายประการ ซึ่งรวมถึงการบาดเจ็บที่ศีรษะ, การสูญเสียออกซิเจน, เลือดออกหรือความดันในสมอง, การติดเชื้อ, ปัญหาการเผาผลาญและปัจจัยพิษ ตัวอย่างที่เฉพาะเจาะจง ได้แก่ :

• การบาดเจ็บที่สมองเช่นบาดแผลที่เกิดจากอุบัติเหตุจราจรหรือการต่อสู้ที่รุนแรง
• จังหวะ (ลดปริมาณเลือดไปยังสมอง)
• เนื้องอกในสมองหรือก้านสมอง
• ขาดออกซิเจนไปยังสมองหลังจากได้รับการช่วยเหลือจากการจมน้ำหรือจากหัวใจวาย
• โรคเบาหวานซึ่งทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูงเกินไป (ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง) หรือต่ำเกินไป (ภาวะน้ำตาลในเลือด) และอาจนำไปสู่อาการบวมในสมอง
• ใช้ยาเกินขนาดหรือยาเกินขนาด
• พิษคาร์บอนมอนอกไซด์
• การสะสมของสารพิษในร่างกายเช่นแอมโมเนียยูเรียหรือคาร์บอนไดออกไซด์
• พิษโลหะหนักเช่นตะกั่ว
• การติดเชื้อเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือโรคไข้สมองอักเสบ
• อาการชักซ้ำแล้วซ้ำอีก
• ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์

อาการโคม่ามีอะไรบ้าง

อาการโคม่าเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์และต้องการการรักษาพยาบาลทันที สัญญาณของอาการโคม่าสามารถรวมถึง:

• หลับตา
• ไม่ตอบสนอง
• หายใจผิดปกติ
• ไม่มีการตอบสนองของแขนขายกเว้นการตอบสนอง
• ไม่มีการตอบสนองต่อความเจ็บปวดยกเว้นปฏิกิริยาตอบสนอง
• รูม่านตาไม่ตอบสนองต่อแสง

อาการโคม่าวินิจฉัยได้อย่างไร?

คนที่อยู่ในอาการโคม่าไม่สามารถพูดหรือแสดงความคิดเห็นด้วยวิธีอื่นได้ ผู้ให้บริการด้านการแพทย์จะต้องพึ่งพาข้อมูลจากคนที่คุณรักหรือพยาน พวกเขายังมองหาสัญญาณทางกายภาพที่อาจให้ข้อมูลเกี่ยวกับสิ่งที่ทำให้เกิดอาการโคม่า

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะถามเพื่อนและครอบครัวเกี่ยวกับเหตุการณ์หรืออาการใด ๆ ที่นำไปสู่อาการโคม่า พวกเขาจะถามรายละเอียดเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงล่าสุดในชีวิตของผู้ป่วยประวัติทางการแพทย์และการใช้ยา สิ่งที่น่ากังวลคือยาตามใบสั่งแพทย์และยาที่ขายตามเคาน์เตอร์เช่นเดียวกับยาเพื่อการสันทนาการ

จะมีการตรวจร่างกาย สิ่งนี้อาจรวมถึง:

• ตรวจสอบปฏิกิริยาตอบสนอง
• สังเกตรูปแบบการหายใจ
• ตรวจหารอยช้ำบนผิวหนังที่อาจเกิดจากการบาดเจ็บ
• พิจารณาการตอบสนองของผู้ป่วยต่อสิ่งเร้าที่เจ็บปวด
• สังเกตขนาดนักเรียน

การทดสอบเลือดและการทดสอบในห้องปฏิบัติการอื่น ๆ จะใช้ในการทดสอบดังต่อไปนี้:

• การนับเม็ดเลือด
• ต่อมไทรอยด์และตับ
• ระดับอิเล็กโทรไลต์
• พิษคาร์บอนมอนอกไซด์
• ยาเกินขนาด
• ดื่มแอลกอฮอล์เกินขนาด
• การติดเชื้อของระบบประสาท

การทดสอบอาจใช้เพื่อสร้างภาพของสมอง (สแกนสมอง), เพื่อค้นหาพื้นที่ของการบาดเจ็บที่สมองและเพื่อค้นหาสัญญาณของการตกเลือดในสมอง, เนื้องอก, โรคหลอดเลือดสมองหรือกิจกรรมชัก การทดสอบเหล่านี้รวมถึง:

• สแกนเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ (CT)ซึ่งใช้รังสีเอกซ์เพื่อสร้างภาพที่มีรายละเอียดของสมอง
• ถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)ซึ่งใช้คลื่นวิทยุและแม่เหล็กเพื่อดูสมอง และ
• electroencephalography (EEG)ซึ่งวัดกิจกรรมไฟฟ้าภายในสมอง

อาการโคม่ารักษาได้อย่างไร?

ความสำคัญอันดับแรกของการรักษาคือการรักษาชีวิตสมองและการทำงาน อาจให้ยาปฏิชีวนะทันทีในกรณีที่มีการติดเชื้อในสมอง ยาสำหรับรักษาสภาพพื้นฐานจะได้รับการจัดการหากทราบสาเหตุของอาการโคม่าเช่นในกรณีของยาเกินขนาด อาจต้องผ่าตัดเพื่อลดอาการบวมในสมอง

ทีมแพทย์ผู้เชี่ยวชาญจะทำงานร่วมกับผู้ป่วยที่หมดสติเมื่อพวกเขามีความเสถียร พวกมันจะทำงานเพื่อป้องกันการติดเชื้อแผลกดทับและกล้ามเนื้อ contractures ทีมจะต้องแน่ใจว่าจะให้สารอาหารที่สมดุลแก่ผู้ป่วยในช่วงอาการโคม่า

คาดหวังอะไรในระยะยาว?

อาการโคม่ามักจะไม่นานกว่าสี่สัปดาห์ อย่างไรก็ตามบางคนอาจอยู่ในอาการโคม่านานกว่านั้น ผลลัพธ์ระยะยาวขึ้นอยู่กับสิ่งที่ทำให้เกิดอาการโคม่าและที่ตั้งและขอบเขตของความเสียหายต่อสมอง การพยากรณ์โรคอาจดีสำหรับผู้ที่มีอาการโคม่าที่เกิดจากยาเกินขนาด ความรุนแรงของความเสียหายของสมองกำหนดผลระยะยาว

บางคนเกิดจากอาการโคม่าที่มีปัญหาทางร่างกายสติปัญญาหรือจิตใจ ผู้ป่วยที่อยู่ในอาการโคม่านานกว่าหนึ่งปีไม่น่าจะหลุดออกมาจากสภาพดังกล่าว ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นในระหว่างอาการโคม่า ได้แก่ การติดเชื้อลิ่มเลือดและแผลกดทับ