ภาวะเลือดออกในหลอดอาหาร

เนื้อหา

• อาการเลือดออกในหลอดอาหารมีอะไรบ้าง?
• อะไรเป็นสาเหตุของการมีเลือดออกในหลอดอาหาร?
• อะไรคือปัจจัยเสี่ยงของการมีเลือดออกในหลอดอาหาร?
• การวินิจฉัยภาวะเลือดออกในหลอดอาหาร
• การรักษา varices หลอดอาหารที่มีเลือดออก
• การควบคุมความดันโลหิตสูงพอร์ทัล
• หลังจากเริ่มมีเลือดออก
• แนวโน้มระยะยาวสำหรับผู้ที่มีเลือดออกในหลอดอาหาร
• สามารถป้องกันหลอดอาหาร varices ได้อย่างไร?

Varices หลอดอาหารมีเลือดออกคืออะไร?

ภาวะหลอดอาหารมีเลือดออกเกิดขึ้นเมื่อเส้นเลือดบวม (varices) ในหลอดอาหารส่วนล่างแตกและมีเลือดออก

หลอดอาหารเป็นท่อกล้ามเนื้อที่เชื่อมระหว่างปากกับกระเพาะอาหาร เส้นเลือดในหลอดอาหารส่วนล่างใกล้กระเพาะอาหารอาจบวมได้เมื่อเลือดไปเลี้ยงตับลดลง อาจเกิดจากเนื้อเยื่อแผลเป็นหรือก้อนเลือดภายในตับ

เมื่อการไหลเวียนของเลือดในตับถูกขัดขวางเลือดจะไปสะสมในหลอดเลือดอื่น ๆ ที่อยู่ใกล้เคียงรวมทั้งในหลอดอาหารส่วนล่างด้วย อย่างไรก็ตามเส้นเลือดเหล่านี้มีขนาดเล็กกว่ามากและไม่สามารถลำเลียงเลือดจำนวนมากได้ พวกเขาขยายและบวมอันเป็นผลมาจากการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้น

เส้นเลือดที่บวมเรียกว่าหลอดอาหาร varices

หลอดอาหาร varices อาจทำให้เลือดรั่วและแตกได้ในที่สุด สิ่งนี้อาจนำไปสู่การตกเลือดอย่างรุนแรงและภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตรวมถึงการเสียชีวิต ในกรณีนี้ถือเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ โทร 911 หรือไปที่ห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุดทันทีหากคุณมีอาการเลือดออกในหลอดอาหาร

อาการเลือดออกในหลอดอาหารมีอะไรบ้าง?

Esophageal varices ไม่น่าจะทำให้เกิดอาการเว้นแต่จะแตกออก เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นคุณอาจพบ:

• เม็ดเลือด (เลือดในอาเจียนของคุณ)
• อาการปวดท้อง
• มึนงงหรือหมดสติ
• Melena (อุจจาระสีดำ)
• อุจจาระเป็นเลือด (ในกรณีที่รุนแรง)
• ช็อก (ความดันโลหิตต่ำมากเกินไปเนื่องจากการสูญเสียเลือดซึ่งอาจนำไปสู่ความเสียหายของอวัยวะต่างๆ)

โทร 911 หรือไปที่ห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุดทันทีหากคุณพบอาการข้างต้น

อะไรเป็นสาเหตุของการมีเลือดออกในหลอดอาหาร?

หลอดเลือดดำพอร์ทัลลำเลียงเลือดจากอวัยวะต่างๆในระบบทางเดินอาหารเข้าสู่ตับ Esophageal varices เป็นผลโดยตรงจากความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดดำพอร์ทัล เงื่อนไขนี้เรียกว่าความดันโลหิตสูงพอร์ทัล ทำให้เลือดไปสะสมในหลอดเลือดใกล้เคียงรวมทั้งในหลอดอาหารด้วย เส้นเลือดเริ่มขยายและบวมอันเป็นผลมาจากการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้น

โรคตับแข็งเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความดันโลหิตสูงในพอร์ทัล โรคตับแข็งเป็นแผลเป็นที่รุนแรงของตับซึ่งมักเกิดขึ้นเนื่องจากการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปหรือการติดเชื้อร้ายแรงเช่นโรคตับอักเสบ สาเหตุที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งของความดันโลหิตสูงพอร์ทัลคือการอุดตันของหลอดเลือดดำพอร์ทัลซึ่งเป็นภาวะที่เกิดขึ้นเมื่อเลือดอุดตันภายในหลอดเลือดดำพอร์ทัล

ในบางกรณีไม่ทราบสาเหตุของความดันโลหิตสูงในพอร์ทัล สิ่งนี้เรียกว่าความดันโลหิตสูงพอร์ทัลที่ไม่ทราบสาเหตุ

อะไรคือปัจจัยเสี่ยงของการมีเลือดออกในหลอดอาหาร?

varices หลอดอาหารมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกหากคุณมี:

• varices หลอดอาหารขนาดใหญ่
• รอยแดงบนหลอดอาหาร varices ตามที่เห็นในขอบเขตกระเพาะอาหารที่มีแสงสว่าง (การส่องกล้อง)
• ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล
• โรคตับแข็งอย่างรุนแรง
• การติดเชื้อแบคทีเรีย
• การใช้แอลกอฮอล์มากเกินไป
• อาเจียนมากเกินไป
• ท้องผูก
• อาการไออย่างรุนแรง

พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความเสี่ยงในการเป็นโรคหลอดอาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีประวัติครอบครัวเป็นโรคตับ

การวินิจฉัยภาวะเลือดออกในหลอดอาหาร

ในการวินิจฉัยความแปรปรวนของหลอดอาหารแพทย์ของคุณจะทำการตรวจร่างกายและถามคุณเกี่ยวกับอาการของคุณ นอกจากนี้ยังอาจใช้การทดสอบอย่างน้อยหนึ่งอย่างต่อไปนี้เพื่อยืนยันการวินิจฉัย:

• การตรวจเลือด: ใช้เพื่อประเมินจำนวนเม็ดเลือดและการทำงานของตับและไต
• การส่องกล้อง: ในระหว่างขั้นตอนนี้กล้องส่องแสงขนาดเล็กจะถูกสอดเข้าไปในปากและใช้เพื่อมองลงไปที่หลอดอาหารลงไปในกระเพาะอาหารและเข้าไปในจุดเริ่มต้นของลำไส้เล็ก ใช้เพื่อดูเส้นเลือดและอวัยวะที่ขยายออกอย่างใกล้ชิดมากขึ้น นอกจากนี้ยังสามารถใช้ในการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อและรักษาเลือดออก
• การทดสอบภาพเช่นการสแกน CT และ MRI: ใช้เพื่อตรวจสอบตับและอวัยวะในช่องท้องและประเมินการไหลเวียนของเลือดในและรอบ ๆ อวัยวะเหล่านี้

การรักษา varices หลอดอาหารที่มีเลือดออก

เป้าหมายหลักของการรักษาคือการป้องกันไม่ให้หลอดอาหารแตกและมีเลือดออก

การควบคุมความดันโลหิตสูงพอร์ทัล

การควบคุมความดันโลหิตสูงโดยปกติเป็นขั้นตอนแรกในการลดความเสี่ยงของการตกเลือด สิ่งนี้สามารถทำได้โดยใช้วิธีการรักษาและยาต่อไปนี้:

• Beta-blockers: แพทย์ของคุณอาจสั่งจ่ายยา beta-blocker เช่น propranolol เพื่อลดความดันโลหิตของคุณ
• การส่องกล้อง sclerotherapy: การใช้ endoscope แพทย์ของคุณจะฉีดยาเข้าไปในหลอดเลือดดำที่บวมซึ่งจะทำให้เส้นเลือดหดตัว
• การส่องกล้องเส้นเลือดขอด (แถบ): แพทย์ของคุณจะใช้กล้องเอนโดสโคปเพื่อผูกเส้นเลือดที่บวมในหลอดอาหารของคุณด้วยแถบยางยืดเพื่อไม่ให้เลือดออก พวกเขาจะลบวงดนตรีออกหลังจากนั้นไม่กี่วัน

คุณอาจต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติมหากหลอดอาหารแตกแล้ว

หลังจากเริ่มมีเลือดออก

การรักษาด้วยการส่องกล้องและการรักษาด้วยการส่องกล้องโดยทั่วไปเป็นการรักษาเชิงป้องกัน อย่างไรก็ตามแพทย์ของคุณสามารถใช้ยาเหล่านี้ได้หาก varices หลอดอาหารของคุณเริ่มมีเลือดออกแล้ว อาจใช้ยาที่เรียกว่า octreotide เช่นกัน ยานี้จะลดความดันในหลอดเลือดดำที่บวมโดยการทำให้หลอดเลือดแน่นและลดการไหลเวียนของเลือด

Transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) ขั้นตอนเป็นอีกทางเลือกหนึ่งในการรักษาที่เป็นไปได้สำหรับ varices หลอดอาหารที่มีเลือดออกเป็นประจำ นี่เป็นขั้นตอนที่ใช้ X-ray เพื่อเป็นแนวทางในการจัดวางอุปกรณ์ที่สร้างการเชื่อมต่อใหม่ระหว่างเส้นเลือดสองเส้นในตับของคุณ

ท่อขนาดเล็กใช้เพื่อเชื่อมต่อหลอดเลือดดำพอร์ทัลกับหลอดเลือดดำในตับ หลอดเลือดดำในตับจะลำเลียงเลือดจากตับไปยังหัวใจ การเชื่อมต่อนี้ทำให้เกิดการเบี่ยงเบนของกระแสเลือด

ขั้นตอนการแบ่งม้ามส่วนปลาย (DSRS) เป็นอีกทางเลือกหนึ่งในการรักษา แต่มีการแพร่กระจายมากกว่า นี่คือวิธีการผ่าตัดที่เชื่อมต่อเส้นเลือดหลักจากม้ามไปยังหลอดเลือดดำของไตด้านซ้าย สิ่งนี้ควบคุมการตกเลือดจากหลอดอาหารในผู้ป่วย 90 เปอร์เซ็นต์

ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องปลูกถ่ายตับ

แนวโน้มระยะยาวสำหรับผู้ที่มีเลือดออกในหลอดอาหาร

เลือดออกจะยังคงเกิดขึ้นหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที หากไม่ได้รับการรักษาอาการเลือดออกในหลอดอาหารอาจถึงแก่ชีวิตได้

หลังจากที่คุณได้รับการรักษาภาวะเลือดออกในหลอดอาหารคุณต้องเข้ารับการนัดหมายติดตามผลกับแพทย์ของคุณเป็นประจำเพื่อให้แน่ใจว่าการรักษาประสบความสำเร็จ

สามารถป้องกันหลอดอาหาร varices ได้อย่างไร?

วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันหลอดอาหารแปรปรวนคือการแก้ไขสาเหตุที่แท้จริง หากคุณมีโรคตับให้พิจารณามาตรการป้องกันต่อไปนี้เพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดหลอดอาหารแปรปรวน:

• รับประทานอาหารเพื่อสุขภาพที่ประกอบด้วยเกลือต่ำโปรตีนไม่ติดมันเมล็ดธัญพืชผลไม้และผักเป็นส่วนใหญ่
• หยุดดื่มแอลกอฮอล์.
• รักษาน้ำหนักให้แข็งแรง
• ลดความเสี่ยงในการเป็นโรคตับอักเสบด้วยการมีเพศสัมพันธ์อย่างปลอดภัย อย่าใช้เข็มหรือมีดโกนร่วมกันและหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับเลือดและของเหลวในร่างกายอื่น ๆ ของผู้ติดเชื้อ

การปฏิบัติตามแผนการรักษาของคุณเป็นสิ่งสำคัญมากและเข้าร่วมการนัดหมายกับแพทย์เป็นประจำหากคุณมีอาการหลอดอาหารแปรปรวน โทร 911 หรือไปโรงพยาบาลทันทีหากคุณเชื่อว่าหลอดอาหารแตก ภาวะหลอดอาหารมีเลือดออกเป็นอันตรายถึงชีวิตและอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้