การสูดดมทางปาก Salmeterol
![วิธีใช้ยาพ่นสูด ขยายหลอดลม(Salbutamol MDI)](https://i.ytimg.com/vi/74tA2BkPvzA/hqdefault.jpg)
เนื้อหา
- อย่าใช้ salmeterol หากคุณเป็นโรคหอบหืดหรือโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่แย่ลงอย่างรวดเร็ว หากคุณมีอาการของโรคหอบหืดหรือโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่เลวลงดังต่อไปนี้ ให้โทรเรียกแพทย์ของคุณทันที:
- หากต้องการใช้เครื่องช่วยหายใจให้ทำตามขั้นตอนเหล่านี้:
- ก่อนใช้ salmeterol
- Salmeterol อาจทำให้เกิดผลข้างเคียง แจ้งให้แพทย์ทราบหากอาการเหล่านี้รุนแรงหรือไม่หายไป:
- ผลข้างเคียงบางอย่างอาจร้ายแรง หากคุณพบอาการใดๆ ต่อไปนี้ ให้โทรเรียกแพทย์ของคุณทันที:
- อาการของการใช้ยาเกินขนาดอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:
ในการศึกษาทางคลินิกขนาดใหญ่ ผู้ป่วยโรคหอบหืดที่ใช้ salmeterol มีอาการหอบหืดรุนแรงที่ต้องรักษาในโรงพยาบาลหรือเสียชีวิตมากกว่าผู้ป่วยโรคหอบหืดที่ไม่ได้ใช้ salmeterol หากคุณเป็นโรคหอบหืด การใช้ salmeterol อาจเพิ่มโอกาสที่คุณจะประสบปัญหาโรคหอบหืดร้ายแรงหรือถึงแก่ชีวิตได้
แพทย์ของคุณจะสั่งยาซัลเมเทอรอลก็ต่อเมื่อโรคหอบหืดของคุณรุนแรงมากจนต้องใช้ยาสองตัวเพื่อควบคุม คุณไม่ควรใช้ salmeterol เพียงอย่างเดียว คุณต้องใช้ร่วมกับยาสเตียรอยด์ที่สูดดมเสมอ เด็กและวัยรุ่นที่ต้องรับการรักษาด้วย salmeterol อาจได้รับการรักษาด้วยผลิตภัณฑ์ที่ผสมผสาน salmeterol และยาสเตียรอยด์ที่สูดดมในเครื่องช่วยหายใจเพียงครั้งเดียวเพื่อให้ง่ายต่อการใช้ยาทั้งสองตามที่กำหนด
เนื่องจากความเสี่ยงของการใช้ salmeterol คุณควรใช้ salmeterol ตราบเท่าที่จำเป็นเพื่อควบคุมอาการหอบหืดของคุณ เมื่อควบคุมโรคหอบหืดได้แล้ว แพทย์ของคุณอาจบอกให้คุณหยุดใช้ salmeterol แต่ใช้ยารักษาโรคหอบหืดตัวอื่นต่อไป
พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความเสี่ยงของการใช้ยานี้
แพทย์หรือเภสัชกรของคุณจะให้เอกสารข้อมูลผู้ป่วยของผู้ผลิต (คู่มือการใช้ยา) เมื่อคุณเริ่มการรักษาด้วยซัลมิเทอรอลและทุกครั้งที่คุณเติมใบสั่งยา อ่านข้อมูลอย่างละเอียดและถามแพทย์หรือเภสัชกรของคุณหากคุณมีคำถามใดๆ คุณยังสามารถเยี่ยมชมเว็บไซต์ของสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) (http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm085729.htm) หรือเว็บไซต์ของผู้ผลิตเพื่อขอรับคู่มือการใช้ยา
Salmeterol ใช้เพื่อควบคุมการหายใจดังเสียงฮืด ๆ หายใจถี่ ไอ และแน่นหน้าอกในผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD; กลุ่มของโรคปอดที่มีโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังและถุงลมโป่งพอง) นอกจากนี้ยังใช้ร่วมกับยาสเตียรอยด์ที่สูดดมเพื่อควบคุมการหายใจดังเสียงฮืด ๆ หายใจถี่ ไอ และแน่นหน้าอก และในผู้ใหญ่และเด็กอายุ 4 ปีขึ้นไปที่เป็นโรคหอบหืด นอกจากนี้ยังใช้เพื่อป้องกันภาวะหลอดลมหดเกร็ง (หายใจลำบาก) ระหว่างการออกกำลังกายในผู้ใหญ่และเด็กอายุ 4 ปีขึ้นไป Salmeterol อยู่ในกลุ่มยาที่เรียกว่าตัวเร่งปฏิกิริยาเบต้าที่ออกฤทธิ์นาน (LABAs) ทำงานโดยการผ่อนคลายและเปิดช่องระบายอากาศในปอด ทำให้หายใจได้ง่ายขึ้น
Salmeterol มาในรูปแบบผงแห้งสำหรับสูดดมทางปากโดยใช้เครื่องช่วยหายใจที่ออกแบบมาเป็นพิเศษ เมื่อใช้ salmeterol ในการรักษาโรคหอบหืดหรือโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง มักใช้วันละสองครั้ง ในตอนเช้าและตอนเย็น ห่างกันประมาณ 12 ชั่วโมง ใช้ salmeterol ในเวลาเดียวกันทุกวัน เมื่อใช้ salmeterol เพื่อป้องกันอาการหายใจลำบากระหว่างออกกำลังกาย มักใช้ก่อนออกกำลังกายอย่างน้อย 30 นาที แต่ไม่บ่อยกว่าทุกๆ 12 ชั่วโมง หากคุณกำลังใช้ salmeterol วันละสองครั้งเป็นประจำ อย่าใช้ยาอื่นก่อนออกกำลังกาย ปฏิบัติตามคำแนะนำบนฉลากยาอย่างระมัดระวัง และขอให้แพทย์หรือเภสัชกรอธิบายส่วนใด ๆ ที่คุณไม่เข้าใจ ใช้ salmeterol ตรงตามที่กำหนด อย่าใช้มากหรือน้อยหรือใช้บ่อยกว่าที่แพทย์ของคุณกำหนด
อย่าใช้ salmeterol เพื่อรักษาอาการหอบหืดหรือโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังอย่างกะทันหัน แพทย์ของคุณจะสั่งยาตัวเร่งปฏิกิริยาเบต้าที่ออกฤทธิ์สั้น เช่น อัลบูเทอรอล (Accuneb, Proair, Proventil, Ventolin) เพื่อใช้ในระหว่างการโจมตี หากคุณใช้ยาประเภทนี้เป็นประจำก่อนเริ่มการรักษาด้วยซัลเมเทอรอล แพทย์ของคุณอาจบอกให้คุณหยุดใช้เป็นประจำ แต่ควรใช้ต่อไปเพื่อรักษาอาการหอบหืดอย่างกะทันหัน ปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านี้อย่างระมัดระวัง อย่าเปลี่ยนวิธีใช้ยาใด ๆ ของคุณโดยไม่ได้ปรึกษาแพทย์
อย่าใช้ salmeterol หากคุณเป็นโรคหอบหืดหรือโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่แย่ลงอย่างรวดเร็ว หากคุณมีอาการของโรคหอบหืดหรือโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่เลวลงดังต่อไปนี้ ให้โทรเรียกแพทย์ของคุณทันที:
- การหายใจของคุณแย่ลง
- ยาสูดพ่นที่ออกฤทธิ์สั้นของคุณไม่ทำงานเหมือนในอดีต the
- คุณจำเป็นต้องใช้พัฟมากกว่าปกติของยาสูดพ่นที่ออกฤทธิ์สั้นของคุณหรือใช้บ่อยขึ้น
- คุณต้องใช้เครื่องช่วยหายใจที่ออกฤทธิ์สั้นสี่ครั้งหรือมากกว่าต่อวันเป็นเวลาสองวันติดต่อกัน
- คุณใช้มากกว่าหนึ่งกระป๋อง (200 inhalations) ของเครื่องช่วยหายใจที่ออกฤทธิ์สั้นของคุณในช่วงระยะเวลา 8 สัปดาห์
- ผลลัพธ์ของเครื่องวัดการไหลสูงสุด (อุปกรณ์ในบ้านที่ใช้ทดสอบการหายใจ) แสดงว่าปัญหาการหายใจของคุณแย่ลง
- คุณเป็นโรคหอบหืดและอาการไม่ดีขึ้นหลังจากที่คุณใช้ salmeterol เป็นประจำเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์
Salmeterol ควบคุมอาการของโรคหอบหืดและโรคปอดอื่น ๆ แต่ไม่สามารถรักษาอาการเหล่านี้ได้ อย่าหยุดใช้ซัลเมเทอรอลโดยไม่ได้ปรึกษาแพทย์ หากคุณหยุดใช้ซัลเมเทอรอลกะทันหัน อาการของคุณอาจแย่ลง
ก่อนที่คุณจะใช้เครื่องช่วยหายใจ salmeterol ในครั้งแรก ให้ปรึกษาแพทย์ เภสัชกร หรือนักบำบัดโรคระบบทางเดินหายใจเพื่อแสดงวิธีใช้งาน ฝึกใช้เครื่องช่วยหายใจในขณะที่เขาหรือเธอดู
หากต้องการใช้เครื่องช่วยหายใจให้ทำตามขั้นตอนเหล่านี้:
- หากคุณจะใช้เครื่องช่วยหายใจชนิดใหม่เป็นครั้งแรก ให้นำออกจากกล่องและกระดาษห่อหุ้มฟอยล์ กรอกข้อมูลในช่องว่างบนฉลากยาสูดพ่นด้วยวันที่ที่คุณเปิดกระเป๋าและ 6 สัปดาห์ต่อมาเมื่อคุณต้องเปลี่ยนเครื่องช่วยหายใจ
- ถือเครื่องช่วยหายใจไว้ในมือข้างหนึ่ง และวางนิ้วหัวแม่มือของอีกมือหนึ่งไว้บนที่จับนิ้วหัวแม่มือ ดันนิ้วหัวแม่มือออกห่างจากตัวจนสุดจนกว่าหลอดเป่าจะปรากฏขึ้นและล็อคเข้าที่
- ถือเครื่องช่วยหายใจในตำแหน่งแนวนอนโดยให้ปากเป่าเข้าหาคุณ เลื่อนคันโยกออกจากตัวคุณจนสุดจนคลิก
- ทุกครั้งที่กดคันโยกกลับ ยาก็พร้อมที่จะหายใจเข้า คุณจะเห็นตัวเลขในตัวนับปริมาณลดลง อย่าเสียปริมาณโดยการปิดหรือเอียงเครื่องช่วยหายใจ เล่นกับคันโยก หรือเลื่อนคันโยกมากกว่าหนึ่งครั้ง
- ถือระดับยาสูดพ่นให้ห่างจากปากของคุณ และหายใจออกให้ไกลที่สุดเท่าที่จะทำได้
- ให้เครื่องช่วยหายใจอยู่ในตำแหน่งที่ราบเรียบ วางหลอดเป่าไว้ที่ริมฝีปากของคุณ หายใจเข้าอย่างรวดเร็วและลึก ๆ โดยใช้เครื่องช่วยหายใจ ไม่ใช่ทางจมูกของคุณ
- ถอดเครื่องช่วยหายใจออกจากปากของคุณและกลั้นหายใจเป็นเวลา 10 วินาทีหรือตราบเท่าที่คุณสามารถสบายใจได้ หายใจออกช้าๆ
- คุณอาจจะได้ลิ้มรสหรือสัมผัสถึงผง salmeterol ที่ปล่อยออกมาจากเครื่องช่วยหายใจ แม้ว่าคุณจะไม่ทำ อย่าสูดดมยาอื่น หากคุณไม่แน่ใจว่ากำลังรับประทานยาซัลเมเทอรอลอยู่ โปรดติดต่อแพทย์หรือเภสัชกร
- วางนิ้วหัวแม่มือบนที่จับนิ้วหัวแม่มือแล้วเลื่อนกลับไปหาคุณจนสุด อุปกรณ์จะคลิกปิด
ห้ามหายใจเข้าในเครื่องช่วยหายใจ ถอดเครื่องช่วยหายใจออกจากกัน หรือล้างหลอดเป่าหรือส่วนใดส่วนหนึ่งของเครื่องช่วยหายใจ เก็บยาสูดพ่นให้แห้ง อย่าใช้เครื่องช่วยหายใจกับตัวเว้นวรรค
ยานี้อาจกำหนดให้ใช้อย่างอื่น สอบถามข้อมูลเพิ่มเติมจากแพทย์หรือเภสัชกรของคุณ
ก่อนใช้ salmeterol
- แจ้งให้แพทย์และเภสัชกรทราบ หากคุณแพ้ซัลมิเทอรอล ยาอื่นๆ โปรตีนจากนม หรืออาหารใดๆ
- แจ้งให้แพทย์ประจำตัวของคุณทราบหากคุณใช้ LABA อื่น เช่น arformoterol (Brovana), fluticasone และ salmeterol combination (Advair), formoterol (Perforomist, ใน Bevespi Aerosphere, Duaklir Pressair, Dulera, Symbicort), indacaterol (Arcapta), olodaterol (Striverdi Respimat, ใน Stiolto Respimat) หรือ vilanterol (ใน Anoro Ellipta, Breo Ellipta, Trelegy Ellipta) ยาเหล่านี้ไม่ควรใช้กับ salmeterol แพทย์ของคุณจะบอกคุณว่าคุณควรใช้ยาชนิดใดและควรหยุดใช้ยาชนิดใด
- แจ้งแพทย์และเภสัชกรของคุณว่าคุณกำลังใช้ยาตามใบสั่งแพทย์และยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ วิตามิน อาหารเสริม และผลิตภัณฑ์สมุนไพรอะไร อย่าลืมพูดถึงสิ่งต่อไปนี้: ยาต้านเชื้อราเช่น itraconazole (Onmel, Sporanox, Tolsura) และ ketoconazole; ตัวบล็อกเบต้าเช่น atenolol (Tenormin ใน Tenoretic), labetalol (Trandate), metoprolol (Kapspargo, Lopressor, Toprol XL, ใน Dutoprol), nadolol (Corgard, ใน Corzide) และ propranolol (Hemangeol, Inderal, Innopran); คลาริโทรมัยซิน; ยาขับปัสสาวะ ('ยาเม็ดน้ำ'); สารยับยั้งโปรตีเอสเอชไอวีเช่น atazanavir (Reyataz ใน Evotaz), indinavir (Crixivan), nelfinavir (Viracept), ritonavir (Norvir ใน Kaletra, Viekira Pak) และ saquinavir (Invirase); เนฟาโซโดน; และเทลิโธรมัยซิน (คีเทค) แจ้งแพทย์หรือเภสัชกรของคุณด้วยหากคุณกำลังใช้ยาต่อไปนี้หรือหยุดใช้ยาเหล่านี้ภายใน 2 สัปดาห์ที่ผ่านมา: ยากล่อมประสาท เช่น amitriptyline, amoxapine, clomipramine (Anafranil), desipramine (Norpramin), doxepin (Silenor, Zonalon), imipramine Tofranil), nortriptyline (Pamelor), protriptyline (Vivactil) และ trimipramine (Surmontil); และสารยับยั้ง monoamine oxidase (MAO) ได้แก่ isocarboxazid (Marplan), linezolid (Zyvox), phenelzine (Nardil), rasagiline (Azilect), selegiline (Emsam, Zelapar) และ tranylcypromine (Parnate) แพทย์ของคุณอาจต้องเปลี่ยนขนาดยาหรือตรวจสอบผลข้างเคียงของคุณอย่างระมัดระวัง
- แจ้งให้แพทย์ประจำตัวของคุณทราบ หากคุณมีหรือเคยมีอาการหัวใจเต้นผิดปกติ ความดันโลหิตสูง การยืด QT (จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติที่อาจนำไปสู่การเป็นลม หมดสติ ชัก หรือเสียชีวิตอย่างกะทันหัน) เบาหวาน ชัก หรือตับ ไทรอยด์ หรือโรคหัวใจ
- แจ้งแพทย์หากคุณกำลังตั้งครรภ์ วางแผนที่จะตั้งครรภ์ หรือกำลังให้นมบุตร หากคุณตั้งครรภ์ขณะใช้ซัลเมโทรอล ให้ติดต่อแพทย์ของคุณ
- คุณควรรู้ว่าการสูดดม salmeterol บางครั้งทำให้เกิดการหายใจดังเสียงฮืด ๆ และหายใจลำบากทันทีหลังจากที่สูดดม หากเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้น ให้โทรเรียกแพทย์ของคุณทันที อย่าใช้การสูดดม salmeterol อีกเว้นแต่แพทย์จะแจ้งให้คุณทราบ
เว้นแต่แพทย์จะบอกคุณเป็นอย่างอื่น ให้ทานอาหารตามปกติต่อไป
ข้ามปริมาณที่ไม่ได้รับและดำเนินการตามตารางการให้ยาตามปกติ อย่าสูดดมยาสองครั้งเพื่อชดเชยยาที่ไม่ได้รับ
Salmeterol อาจทำให้เกิดผลข้างเคียง แจ้งให้แพทย์ทราบหากอาการเหล่านี้รุนแรงหรือไม่หายไป:
- การสั่นของส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายที่ควบคุมไม่ได้
- ปวดหัว
- ความกังวลใจ
- อาการวิงเวียนศีรษะ
- ไอ
- ยัดจมูก
- อาการน้ำมูกไหล
- ปวดหู
- ปวดกล้ามเนื้อ ตึง หรือเป็นตะคริว
- ปวดข้อ
- เจ็บคอ ระคายเคือง
- อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่
- คลื่นไส้
- อิจฉาริษยา
- ปวดฟัน
- ปากแห้ง
- แผลหรือจุดขาวในปาก
- ตาแดงหรือระคายเคือง
- นอนหลับยากหรือหลับยาก
- การเผาไหม้หรือรู้สึกเสียวซ่าของมือหรือเท้า
ผลข้างเคียงบางอย่างอาจร้ายแรง หากคุณพบอาการใดๆ ต่อไปนี้ ให้โทรเรียกแพทย์ของคุณทันที:
- หัวใจเต้นเร็วหรือเต้นแรง
- อาการเจ็บหน้าอก
- ผื่น
- ลมพิษ
- ใบหน้า ลำคอ ลิ้น ปาก หรือตาบวม or
- เสียงแหบ
- สำลักหรือกลืนลำบาก
- เสียงดัง หายใจถี่
Salmeterol อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงอื่น ๆ โทรเรียกแพทย์ของคุณหากคุณมีปัญหาผิดปกติใด ๆ ในขณะที่คุณกำลังใช้ยานี้
หากคุณพบผลข้างเคียงที่ร้ายแรง คุณหรือแพทย์ของคุณอาจส่งรายงานไปยังโปรแกรมการรายงานเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์จาก MedWatch ของสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) ทางออนไลน์ (http://www.fda.gov/Safety/MedWatch) หรือทางโทรศัพท์ ( 1-800-332-1088)
เก็บยานี้ไว้ในภาชนะที่ปิด ปิดให้สนิท และเก็บให้พ้นมือเด็ก เก็บไว้ที่อุณหภูมิห้องและห่างจากแสงแดดโดยตรง และความร้อนและความชื้นส่วนเกิน (ไม่ใช่ในห้องน้ำ) ทิ้งยาสูดพ่น 6 สัปดาห์หลังจากที่คุณถอดออกจากห่อฟอยล์หรือหลังจากใช้ตุ่มพองทุกอัน (เมื่อตัวบ่งชี้ขนาดยาอ่าน 0) แล้วแต่ว่าจะถึงอย่างใดก่อน
สิ่งสำคัญคือต้องเก็บยาทั้งหมดให้พ้นสายตาและมือเด็ก เนื่องจากภาชนะจำนวนมาก (เช่น ผู้ดูแลยาเม็ดรายสัปดาห์และยาหยอดตา ครีม แผ่นแปะ และยาสูดพ่น) ไม่ทนต่อเด็ก และเด็กเล็กสามารถเปิดออกได้ง่าย เพื่อป้องกันเด็กเล็กจากการเป็นพิษ ให้ล็อคฝาครอบนิรภัยเสมอ และวางยาไว้ในที่ปลอดภัยทันที - อันที่อยู่สูงและให้พ้นสายตาและเอื้อมถึง http://www.upandaway.org
ควรกำจัดยาที่ไม่จำเป็นด้วยวิธีพิเศษเพื่อให้แน่ใจว่าสัตว์เลี้ยง เด็ก และคนอื่น ๆ ไม่สามารถกินได้ อย่างไรก็ตาม คุณไม่ควรทิ้งยานี้ลงในชักโครก วิธีที่ดีที่สุดในการทิ้งยาของคุณคือการใช้โปรแกรมรับยาคืน พูดคุยกับเภสัชกรของคุณหรือติดต่อแผนกขยะ/รีไซเคิลในพื้นที่ของคุณเพื่อเรียนรู้เกี่ยวกับโครงการนำกลับคืนในชุมชนของคุณ ดูเว็บไซต์การกำจัดยาอย่างปลอดภัยของ FDA (http://goo.gl/c4Rm4p) สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมหากคุณไม่มีสิทธิ์เข้าถึงโปรแกรมรับคืน
ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาด โทรสายด่วนควบคุมพิษที่ 1-800-222-1222 ข้อมูลยังมีอยู่ทางออนไลน์ที่ https://www.poisonhelp.org/help หากผู้บาดเจ็บล้มลง มีอาการชัก หายใจลำบาก หรือตื่นไม่ได้ ให้โทรเรียกหน่วยฉุกเฉินทันทีที่ 911
อาการของการใช้ยาเกินขนาดอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:
- อาการชัก
- อาการเจ็บหน้าอก
- อาการวิงเวียนศีรษะ
- เป็นลม
- มองเห็นภาพซ้อน
- หัวใจเต้นเร็ว เต้นแรง หรือเต้นผิดปกติ
- ความกังวลใจ
- ปวดหัว
- การสั่นของส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายที่ควบคุมไม่ได้
- ปวดกล้ามเนื้อหรืออ่อนแรง
- ปากแห้ง
- คลื่นไส้
- อาการวิงเวียนศีรษะ
- เหนื่อยเหลือเกิน
- ขาดพลังงาน
- นอนหลับยากหรือหลับยาก
เก็บนัดหมายทั้งหมดกับแพทย์ของคุณ
ก่อนทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการใดๆ (โดยเฉพาะการทดสอบที่เกี่ยวข้องกับเมทิลีนบลู) ให้แจ้งแพทย์และเจ้าหน้าที่ห้องปฏิบัติการว่าคุณกำลังใช้ซัลเมทิลีน
อย่าให้คนอื่นใช้ยาของคุณ ถามเภสัชกรของคุณเกี่ยวกับการเติมใบสั่งยา
เป็นเรื่องสำคัญสำหรับคุณที่จะต้องเขียนรายการยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์และยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์) ทั้งหมดที่คุณกำลังใช้ รวมถึงผลิตภัณฑ์ใดๆ เช่น วิตามิน แร่ธาตุ หรือผลิตภัณฑ์เสริมอาหารอื่นๆ คุณควรนำรายการนี้ติดตัวไปด้วยทุกครั้งที่ไปพบแพทย์หรือหากคุณเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ข้อมูลสำคัญที่ต้องพกติดตัวไปในกรณีฉุกเฉินก็เป็นข้อมูลสำคัญเช่นกัน
- เซเรเวนต์®