Necrobiosis lipoidica diabeticorum

Necrobiosis lipoidica diabeticorum เป็นภาวะผิวหนังที่ไม่ปกติที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวาน ส่งผลให้บริเวณผิวสีน้ำตาลแดง ส่วนใหญ่มักอยู่ที่ขาส่วนล่าง

ไม่ทราบสาเหตุของ necrobiosis lipoidica diabeticorum (NLD) คิดว่าจะเชื่อมโยงกับการอักเสบของหลอดเลือดที่เกี่ยวข้องกับปัจจัยภูมิต้านตนเอง สิ่งนี้ทำลายโปรตีนในผิวหนัง (คอลลาเจน)

ผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 มีแนวโน้มที่จะได้รับ NLD มากกว่าผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 ผู้หญิงได้รับผลกระทบมากกว่าผู้ชาย การสูบบุหรี่เพิ่มความเสี่ยงต่อพรรค NLD น้อยกว่าครึ่งหนึ่งของร้อยละหนึ่งของผู้ป่วยโรคเบาหวานประสบปัญหานี้

รอยโรคที่ผิวหนังคือบริเวณผิวหนังที่แตกต่างจากผิวหนังรอบข้าง ด้วย NLD แผลจะเริ่มเป็นตุ่มสีแดง (มีเลือดคั่ง) ที่แน่น เรียบเนียน ที่หน้าแข้งและส่วนล่างของขา มักปรากฏในบริเวณเดียวกันที่ด้านตรงข้ามของร่างกาย พวกมันไม่เจ็บปวดในระยะแรก

เมื่อ papules ใหญ่ขึ้น มันก็จะแบนลง พวกเขาพัฒนาศูนย์สีน้ำตาลสีเหลืองมันวาวพร้อมขอบสีแดงถึงสีม่วง เส้นเลือดจะมองเห็นได้ด้านล่างส่วนสีเหลืองของแผล แผลมีลักษณะกลมหรือวงรีไม่สม่ำเสมอมีเส้นขอบที่ชัดเจน พวกเขาสามารถแพร่กระจายและรวมกันเพื่อให้มีลักษณะเป็นแพทช์

แผลสามารถเกิดขึ้นได้ที่ปลายแขน มักเกิดขึ้นที่ท้อง ใบหน้า หนังศีรษะ ฝ่ามือ และฝ่าเท้า

การบาดเจ็บอาจทำให้เกิดแผลพุพองได้ ก้อนอาจพัฒนา บริเวณนั้นอาจคันและเจ็บปวดมาก

NLD แตกต่างจากแผลพุพองที่อาจเกิดขึ้นที่เท้าหรือข้อเท้าในผู้ป่วยเบาหวาน

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณสามารถตรวจผิวหนังของคุณเพื่อยืนยันการวินิจฉัยได้

หากจำเป็น ผู้ให้บริการของคุณอาจทำการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อวินิจฉัยโรค การตรวจชิ้นเนื้อจะเอาตัวอย่างเนื้อเยื่อออกจากขอบแผล

ผู้ให้บริการของคุณอาจทำการทดสอบความทนทานต่อกลูโคสเพื่อดูว่าคุณเป็นเบาหวานหรือไม่

พรรค NLD อาจรักษาได้ยาก การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดไม่ได้ทำให้อาการดีขึ้น

การรักษาอาจรวมถึง:

• ครีมคอร์ติโคสเตียรอยด์
• ฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์
• ยาที่กดภูมิคุ้มกัน
• ยาต้านการอักเสบ
• ยาที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือด
• อาจใช้การบำบัดด้วยออกซิเจน Hyperbaric เพื่อเพิ่มปริมาณออกซิเจนในเลือดเพื่อส่งเสริมการรักษาแผล
• ส่องไฟ เป็นหัตถการทางการแพทย์ที่ผิวหนังต้องสัมผัสกับแสงอัลตราไวโอเลตอย่างระมัดระวัง
• เลเซอร์บำบัด

ในกรณีที่รุนแรง แผลอาจถูกเอาออกโดยการผ่าตัด ตามด้วยการย้าย (การปลูกถ่าย) ผิวหนังจากส่วนอื่น ๆ ของร่างกายไปยังบริเวณที่ทำการผ่าตัด

ในระหว่างการรักษา ให้ตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดของคุณตามคำแนะนำ หลีกเลี่ยงการบาดเจ็บบริเวณนั้นเพื่อป้องกันไม่ให้แผลกลายเป็นแผล

หากคุณเป็นแผลพุพอง ให้ทำตามขั้นตอนในการดูแลแผลพุพอง

หากคุณสูบบุหรี่ คุณจะได้รับคำแนะนำให้เลิกสูบบุหรี่ การสูบบุหรี่ทำให้แผลหายช้า

NLD เป็นโรคระยะยาว แผลไม่หายดีและสามารถเกิดขึ้นอีกได้ แผลเป็นรักษายาก ลักษณะที่ปรากฏของผิวหนังอาจใช้เวลานานกว่าจะเป็นปกติ แม้หลังการรักษา

NLD ไม่ค่อยส่งผลให้เกิดมะเร็งผิวหนัง (มะเร็งเซลล์สความัส)

ผู้ที่มี NLD มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับ:

• เบาหวาน
• โรคไตจากเบาหวาน

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหากคุณเป็นโรคเบาหวานและสังเกตเห็นรอยโรคที่ไม่หายบนร่างกายของคุณ โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ส่วนล่างของขา

Necrobiosis lipoidica; พรรค NLD; โรคเบาหวาน - การตายของเนื้อร้าย

• Necrobiosis lipoidica diabeticorum - ช่องท้อง
• Necrobiosis lipoidica diabeticorum - ขา

Fitzpatrick JE, ไฮ WA, Kyle WL แผลเป็นวงแหวนและเป้าหมาย ใน: Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL, eds. การดูแลอย่างเร่งด่วน โรคผิวหนัง: การวินิจฉัยตามอาการ. ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:บทที่ 16.

James WD, Elston DM, รักษา JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM ข้อผิดพลาดในการเผาผลาญ ใน: James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM, eds. โรคผิวหนังของแอนดรูว์: คลินิกโรคผิวหนัง. ฉบับที่ 13ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:บทที่ 26.

แพตเตอร์สัน เจดับบลิว. รูปแบบปฏิกิริยาแกรนูลโลมาทัส ใน: Patterson JW, ed. พยาธิวิทยาผิวหนังของวีดอน. ฉบับที่ 5 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2021: บทที่ 8

Rosenbach MA, Wanat KA, Reisenauer A, KP สีขาว, Korcheva V, White CR แกรนูโลมาที่ไม่ติดเชื้อ ใน: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. โรคผิวหนัง. ฉบับที่ 4 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 93.