ปวดหลัง - เรื้อรัง

อาการปวดหลังส่วนล่างหมายถึงความเจ็บปวดที่คุณรู้สึกที่หลังส่วนล่าง คุณอาจมีอาการตึงหลัง การเคลื่อนไหวของหลังส่วนล่างลดลง และยืนตัวตรงลำบาก

ปวดหลังส่วนล่างที่เรื้อรังเรียกว่าปวดหลังส่วนล่างเรื้อรัง

อาการปวดหลังเป็นเรื่องปกติ เกือบทุกคนมีอาการปวดหลังในบางครั้งในชีวิต มักไม่พบสาเหตุที่แท้จริงของความเจ็บปวด

เหตุการณ์เดียวอาจไม่ทำให้คุณเจ็บปวด คุณอาจเคยทำกิจกรรมหลายอย่าง เช่น ยกผิดทางมาช้านาน ทันใดนั้น การเคลื่อนไหวง่ายๆ เพียงครั้งเดียว เช่น เอื้อมมือไปหยิบบางอย่างหรืองอจากเอว นำไปสู่ความเจ็บปวด

หลายคนที่มีอาการปวดหลังเรื้อรังเป็นโรคข้ออักเสบ หรืออาจมีการสึกหรอของกระดูกสันหลังเพิ่มขึ้นซึ่งอาจเกิดจาก:

• ใช้งานหนักจากการทำงานหรือเล่นกีฬา
• การบาดเจ็บหรือกระดูกหัก
• ศัลยกรรม

คุณอาจเคยเป็นโรคหมอนรองกระดูกเคลื่อน (herniated disc) ซึ่งกระดูกสันหลังส่วนนั้นไปกดทับเส้นประสาทบริเวณใกล้เคียง โดยปกติดิสก์จะให้พื้นที่และเบาะในกระดูกสันหลังของคุณ หากดิสก์เหล่านี้แห้งและบางลงและเปราะมากขึ้น คุณอาจสูญเสียการเคลื่อนไหวในกระดูกสันหลังเมื่อเวลาผ่านไป

หากช่องว่างระหว่างเส้นประสาทไขสันหลังและไขสันหลังแคบลง อาจทำให้กระดูกสันหลังตีบได้ ปัญหาเหล่านี้เรียกว่าโรคข้อเสื่อมหรือโรคกระดูกสันหลัง

สาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของอาการปวดหลังส่วนล่างเรื้อรัง ได้แก่:

• ความโค้งของกระดูกสันหลัง เช่น scoliosis หรือ kyphosis
• ปัญหาทางการแพทย์ เช่น fibromyalgia หรือ rheumatoid arthritis
• Piriformis syndrome ซึ่งเป็นโรคปวดที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อในก้นที่เรียกว่ากล้ามเนื้อ piriformis

คุณมีความเสี่ยงที่จะปวดหลังมากขึ้นหากคุณ:

• มีอายุมากกว่า 30
• มีน้ำหนักเกิน
• กำลังตั้งครรภ์
• ห้ามออกกำลังกาย
• รู้สึกเครียดหรือหดหู่
• มีงานที่ต้องยกของหนัก ดัด และบิด หรือที่เกี่ยวข้องกับการสั่นสะเทือนทั้งตัว เช่น ขับรถบรรทุกหรือใช้เครื่องพ่นทราย
• สูบบุหรี่

อาการอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• ปวดหนึบหนับ
• ปวดฉี่
• รู้สึกเสียวซ่าหรือแสบร้อน
• ขาหรือเท้าอ่อนแรง

อาการปวดหลังอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ความเจ็บปวดอาจเล็กน้อยหรือรุนแรงจนคุณไม่สามารถขยับได้

คุณอาจมีอาการปวดที่ขา สะโพก หรือก้นเท้า ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการปวดหลัง

ในระหว่างการตรวจร่างกาย ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะพยายามระบุตำแหน่งของความเจ็บปวดและค้นหาว่าอาการปวดนั้นส่งผลต่อการเคลื่อนไหวของคุณอย่างไร

การทดสอบอื่นๆ ที่คุณมีขึ้นอยู่กับประวัติการรักษาและอาการของคุณ

การทดสอบอาจรวมถึง:

• การตรวจเลือด เช่น การนับเม็ดเลือดและอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง
• CT scan ของกระดูกสันหลังส่วนล่าง
• การสแกน MRI ของกระดูกสันหลังส่วนล่าง
• Myelogram (x-ray หรือ CT scan ของกระดูกสันหลังหลังจากฉีดสีย้อมเข้าไปในกระดูกสันหลัง)
• เอกซเรย์

อาการปวดหลังของคุณอาจไม่หายไปอย่างสมบูรณ์ หรืออาจเจ็บปวดมากขึ้นในบางครั้ง เรียนรู้ที่จะดูแลหลังของคุณที่บ้านและวิธีป้องกันอาการปวดหลังซ้ำๆ สิ่งนี้สามารถช่วยให้คุณทำกิจกรรมตามปกติได้

ผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำมาตรการเพื่อลดความเจ็บปวดของคุณ รวมไปถึง:

• ที่พยุงหลัง
• ประคบเย็นและประคบร้อน
• แรงฉุด
• กายภาพบำบัดที่เกี่ยวข้องกับการออกกำลังกายยืดและเสริมสร้างความเข้มแข็ง
• การให้คำปรึกษาเพื่อเรียนรู้วิธีทำความเข้าใจและจัดการกับความเจ็บปวดของคุณ

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพรายอื่นๆ เหล่านี้อาจช่วยได้เช่นกัน:

• นักนวดบำบัด
• ผู้ที่ทำการฝังเข็ม
• คนที่จัดการเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง (หมอนวด แพทย์โรคกระดูกหรือนักกายภาพบำบัด)

หากจำเป็น ผู้ให้บริการของคุณอาจสั่งยาเพื่อช่วยบรรเทาอาการปวดหลัง:

• แอสไพริน นาโพรเซน (Aleve) หรือไอบูโพรเฟน (แอดวิล) ซึ่งคุณสามารถซื้อได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งยา
• ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ในปริมาณต่ำ
• ยาเสพติดหรือฝิ่นเมื่อปวดรุนแรง

หากอาการปวดของคุณไม่ดีขึ้นด้วยการใช้ยา กายภาพบำบัด และการรักษาอื่นๆ ผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำให้ฉีดแก้ปวด

การผ่าตัดกระดูกสันหลังจะพิจารณาเฉพาะในกรณีที่คุณมีความเสียหายของเส้นประสาทหรือสาเหตุของอาการปวดหลังไม่หายหลังจากผ่านไปนาน

ในผู้ป่วยบางราย เครื่องกระตุ้นไขสันหลังสามารถช่วยลดอาการปวดหลังได้

การรักษาอื่นๆ ที่อาจแนะนำได้หากอาการปวดของคุณไม่ดีขึ้นด้วยยาและกายภาพบำบัด ได้แก่:

• การผ่าตัดกระดูกสันหลังเฉพาะในกรณีที่คุณมีความเสียหายของเส้นประสาทหรือสาเหตุของอาการปวดไม่หายหลังจากผ่านไปนาน
• การกระตุ้นไขสันหลัง โดยอุปกรณ์ขนาดเล็กส่งกระแสไฟฟ้าไปยังกระดูกสันหลัง เพื่อป้องกันสัญญาณความเจ็บปวด

ผู้ที่มีอาการปวดหลังส่วนล่างอาจต้องการ:

• เปลี่ยนงาน
• ที่ปรึกษางาน
• ฝึกงานใหม่
• อาชีวบำบัด

ปัญหาหลังส่วนใหญ่จะดีขึ้นเอง ปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับมาตรการการรักษาและการดูแลตนเอง

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีอาการปวดหลังอย่างรุนแรงซึ่งไม่หายไป โทรทันทีหากคุณมีอาการชา เคลื่อนไหวไม่ได้ อ่อนแรง หรือลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะเปลี่ยนแปลง

อาการปวดหลังที่ไม่เฉพาะเจาะจง; ปวดหลัง - เรื้อรัง; ปวดเอว - เรื้อรัง; ปวด - หลัง - เรื้อรัง; ปวดหลังเรื้อรัง - ต่ำ

• ศัลยกรรมกระดูกสันหลัง - ตกขาว

• กระดูกสันหลังตีบ
• ปวดหลัง

Abd OHE, อมาเดรา เจด. ปวดหลังส่วนล่างหรือแพลง ใน: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. สาระสำคัญของเวชศาสตร์กายภาพและการฟื้นฟูสมรรถภาพ: ความผิดปกติของกล้ามเนื้อและกระดูก ความเจ็บปวด และการฟื้นฟูสมรรถภาพ. ฉบับที่ 4 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 48

Maher C, Underwood M, Buchbinder R. อาการปวดหลังที่ไม่เฉพาะเจาะจง มีดหมอ. 2017;389:736–747. PMID: 27745712 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27745712

Malik K, Nelson A. ภาพรวมของอาการปวดหลังส่วนล่าง ใน: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, eds. สิ่งจำเป็นของยาแก้ปวด. ฉบับที่ 4 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 24.