การผ่าตัดขยายหลอดเลือดและใส่ขดลวด - หลอดเลือดแดงส่วนปลาย

การทำ Angioplasty เป็นขั้นตอนในการเปิดหลอดเลือดตีบหรืออุดตันซึ่งส่งเลือดไปที่ขาของคุณ ไขมันสะสมในหลอดเลือดแดงและขัดขวางการไหลเวียนของเลือด

การใส่ขดลวดเป็นหลอดตาข่ายโลหะขนาดเล็กที่ช่วยให้หลอดเลือดแดงเปิดอยู่

การทำ Angioplasty และการใส่ขดลวดเป็นสองวิธีในการเปิดหลอดเลือดแดงส่วนปลายที่ถูกบล็อก

Angioplasty ใช้ "บอลลูน" ทางการแพทย์เพื่อขยายหลอดเลือดแดงที่ถูกบล็อก บอลลูนจะกดทับผนังด้านในของหลอดเลือดแดงเพื่อเปิดพื้นที่และทำให้เลือดไหลเวียนได้ดีขึ้น การใส่ขดลวดโลหะมักจะวางข้ามผนังหลอดเลือดแดงเพื่อป้องกันไม่ให้หลอดเลือดแดงตีบอีกครั้ง

หากต้องการรักษาอาการอุดตันที่ขา การทำ angioplasty สามารถทำได้ดังนี้:

• หลอดเลือดแดงใหญ่ที่มาจากหัวใจของคุณ
• หลอดเลือดแดงที่สะโพกหรือเชิงกราน
• หลอดเลือดแดงที่ต้นขาของคุณ
• หลอดเลือดแดงหลังเข่า
• หลอดเลือดแดงที่ขาท่อนล่างของคุณ

ก่อนขั้นตอน:

• คุณจะได้รับยาเพื่อช่วยให้คุณผ่อนคลาย คุณจะตื่นแต่ง่วงนอน
• คุณอาจได้รับยาทำให้เลือดบางลงเพื่อไม่ให้เกิดลิ่มเลือด
• คุณจะนอนหงายบนโต๊ะปฏิบัติการบุนวม ศัลยแพทย์จะฉีดยาชาเข้าไปในบริเวณที่จะทำการรักษา เพื่อไม่ให้คุณรู้สึกเจ็บปวด สิ่งนี้เรียกว่ายาชาเฉพาะที่

ศัลยแพทย์จะสอดเข็มเล็กๆ เข้าไปในเส้นเลือดที่ขาหนีบจะสอดลวดอ่อนเล็กๆ ผ่านเข็มนี้

• ศัลยแพทย์ของคุณจะสามารถเห็นหลอดเลือดแดงของคุณด้วยภาพเอ็กซ์เรย์แบบสด สีย้อมจะถูกฉีดเข้าไปในร่างกายของคุณเพื่อแสดงการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดแดงของคุณ สีย้อมจะทำให้มองเห็นบริเวณที่อุดตันได้ง่ายขึ้น
• ศัลยแพทย์ของคุณจะแนะนำท่อบาง ๆ ที่เรียกว่าสายสวนผ่านหลอดเลือดแดงของคุณไปยังบริเวณที่ถูกบล็อก
• ถัดไป ศัลยแพทย์ของคุณจะสอดลวดนำทางผ่านสายสวนไปยังสิ่งอุดตัน
• ศัลยแพทย์จะดันสายสวนอีกตัวหนึ่งด้วยบอลลูนขนาดเล็กมากที่ปลายลวดนำทางและเข้าไปในบริเวณที่ถูกบล็อก
• บอลลูนจะเต็มไปด้วยของเหลวที่ตัดกันเพื่อขยายบอลลูน สิ่งนี้จะเปิดหลอดเลือดที่ถูกบล็อกและฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจของคุณ

อาจมีการใส่ขดลวดในบริเวณที่ปิดกั้น ใส่ขดลวดในเวลาเดียวกับสายสวนบอลลูน จะขยายตัวเมื่อบอลลูนถูกเป่า ใส่ขดลวดไว้ในตำแหน่งเพื่อช่วยให้หลอดเลือดแดงเปิดอยู่ บอลลูนและสายไฟทั้งหมดจะถูกลบออก

อาการของหลอดเลือดแดงส่วนปลายอุดตันคือความเจ็บปวด ความปวดเมื่อย หรือความหนักที่ขาที่เริ่มหรือแย่ลงเมื่อคุณเดิน

คุณอาจไม่ต้องการขั้นตอนนี้หากคุณยังสามารถทำกิจกรรมประจำวันส่วนใหญ่ได้ ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณอาจให้คุณลองใช้ยาและการรักษาอื่นๆ ก่อน

เหตุผลในการผ่าตัดครั้งนี้คือ

• คุณมีอาการที่ทำให้คุณไม่สามารถทำงานประจำวันได้ อาการของคุณไม่ดีขึ้นเมื่อรักษาด้วยวิธีอื่น
• คุณมีแผลที่ผิวหนังหรือแผลที่ขาที่ไม่ดีขึ้น
• คุณมีการติดเชื้อหรือเนื้อตายเน่าที่ขา
• คุณมีอาการปวดที่ขาเนื่องจากหลอดเลือดแดงตีบ แม้ว่าคุณจะพักผ่อน

ก่อนทำ angioplasty คุณจะต้องทำการทดสอบพิเศษเพื่อดูขอบเขตของการอุดตันในหลอดเลือดของคุณ

ความเสี่ยงของ angioplasty และการวางขดลวดคือ:

• ปฏิกิริยาการแพ้ต่อยาที่ใช้ในการใส่ขดลวดที่ปล่อยยาเข้าสู่ร่างกาย
• ปฏิกิริยาการแพ้ต่อสีย้อมเอ็กซ์เรย์
• มีเลือดออกหรือลิ่มเลือดในบริเวณที่ใส่สายสวน
• ลิ่มเลือดที่ขาหรือปอด
• ความเสียหายต่อหลอดเลือด
• ทำอันตรายต่อเส้นประสาทซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดหรือชาที่ขาได้
• ความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงที่ขาหนีบซึ่งอาจต้องผ่าตัดอย่างเร่งด่วน
• หัวใจวาย
• การติดเชื้อในแผลผ่าตัด
• ไตวาย (มีความเสี่ยงสูงในผู้ที่มีปัญหาไตอยู่แล้ว)
• การใส่ขดลวดผิดที่
• โรคหลอดเลือดสมอง (หายาก)
• ความล้มเหลวในการเปิดหลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบ
• สูญเสียแขนขา

ในช่วง 2 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัด:

• บอกผู้ให้บริการของคุณว่าคุณกำลังใช้ยาอะไร แม้แต่ยา อาหารเสริม หรือสมุนไพรที่คุณซื้อโดยไม่มีใบสั่งยา
• บอกผู้ให้บริการของคุณว่าคุณแพ้อาหารทะเลหรือไม่ หากคุณเคยมีปฏิกิริยาที่ไม่ดีกับวัสดุที่ตัดกัน (สีย้อม) หรือไอโอดีนในอดีต หรือหากคุณเป็นหรืออาจตั้งครรภ์ได้
• บอกผู้ให้บริการของคุณว่าคุณกำลังทานซิลเดนาฟิล (ไวอากร้า), วาร์เดนาฟิล (เลวิตร้า) หรือทาดาลาฟิล (เซียลิส)
• บอกผู้ให้บริการของคุณว่าคุณดื่มแอลกอฮอล์มากหรือไม่ (มากกว่า 1 หรือ 2 แก้วต่อวัน)
• คุณอาจต้องหยุดใช้ยาที่ทำให้เลือดแข็งตัวยากขึ้น 2 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัด เหล่านี้รวมถึงแอสไพริน, ไอบูโพรเฟน (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), Naprosyn (Aleve, Naproxen) และยาอื่น ๆ ที่คล้ายกัน
• ถามว่าคุณควรทานยาชนิดใดในวันที่ทำการผ่าตัด
• ถ้าคุณสูบบุหรี่ คุณต้องหยุด ขอความช่วยเหลือจากผู้ให้บริการของคุณ
• แจ้งให้ผู้ให้บริการของคุณทราบเสมอเกี่ยวกับความหนาวเย็น ไข้หวัดใหญ่ ไข้ โรคเริม หรือความเจ็บป่วยอื่น ๆ ที่คุณอาจมีก่อนการผ่าตัด

อย่าดื่มอะไรหลังเที่ยงคืนของคืนก่อนการผ่าตัดรวมทั้งน้ำ

ในวันผ่าตัดของคุณ:

• ทานยาตามที่ผู้ให้บริการบอกให้คุณดื่มน้ำเปล่าเล็กน้อย
• คุณจะได้รับแจ้งเมื่อถึงโรงพยาบาล

หลายคนสามารถกลับบ้านจากโรงพยาบาลได้ภายใน 2 วันหรือน้อยกว่า บางคนอาจไม่ต้องค้างคืนด้วยซ้ำ คุณควรจะสามารถเดินไปรอบๆ ได้ภายใน 6 ถึง 8 ชั่วโมงหลังทำหัตถการ

ผู้ให้บริการของคุณจะอธิบายวิธีการดูแลตัวเอง

Angioplasty ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงสำหรับคนส่วนใหญ่ ผลลัพธ์จะแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับว่าการอุดตันของคุณอยู่ที่ไหน ขนาดของหลอดเลือด และการอุดตันในหลอดเลือดแดงอื่น ๆ มากน้อยเพียงใด

คุณอาจไม่จำเป็นต้องผ่าตัดบายพาสแบบเปิดถ้าคุณมี angioplasty หากขั้นตอนไม่ได้ผล ศัลยแพทย์ของคุณอาจต้องทำการผ่าตัดบายพาสแบบเปิด หรือแม้แต่การตัดแขนขา

การทำหลอดเลือดแดงแบบทะลุผ่านผิวหนัง - หลอดเลือดแดงส่วนปลาย; PTA - หลอดเลือดแดงส่วนปลาย; Angioplasty - หลอดเลือดแดงส่วนปลาย; หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกราน - angioplasty; หลอดเลือดแดงตีบ - angioplasty; หลอดเลือดแดง Popliteal - angioplasty; หลอดเลือดแดง Tibial - angioplasty; หลอดเลือดแดง Peroneal - angioplasty; โรคหลอดเลือดส่วนปลาย - angioplasty; PVD - angioplasty; PAD - angioplasty

• การทำ angioplasty และ stent position - หลอดเลือดแดงส่วนปลาย - การปลดปล่อย
• ยาต้านเกล็ดเลือด - สารยับยั้ง P2Y12
• แอสไพรินกับโรคหัวใจ
• คอเลสเตอรอลและไลฟ์สไตล์
• คอเลสเตอรอล - การรักษาด้วยยา
• ควบคุมความดันโลหิตสูง
• บายพาสหลอดเลือดแดงส่วนปลาย - ขา - การปลดปล่อย

Bonaca MP, Creager แมสซาชูเซตส์ โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 64.

Kinlay S, Bhatt DL. การรักษาโรคหลอดเลือดอุดตัน noncoronary ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 66.

สมาคมการเขียนแนวทางการผ่าตัดหลอดเลือดแขนขา; Conte MS, Pomposelli FB, และคณะ แนวทางปฏิบัติของสมาคมเพื่อการผ่าตัดหลอดเลือดสำหรับโรคหลอดเลือดอุดตันของแขนขาที่ต่ำกว่า: การจัดการโรคที่ไม่มีอาการและอาการกำเริบ J Vasc Surg. 2015;61(3 Suppl):2S-41S. PMID: 25638515 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515.

สมาชิกคณะกรรมการการเขียน Gerhard-Herman MD, Gornik HL, et al. แนวปฏิบัติ AHA/ACC ประจำปี 2559 ในการจัดการผู้ป่วยโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายส่วนล่าง: บทสรุปสำหรับผู้บริหาร Vasc Med. 2017;22(3):NP1-NP43. PMID: 28494710 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28494710