ทวารหลอดเลือดหัวใจ

ทวารหลอดเลือดหัวใจเป็นการเชื่อมต่อที่ผิดปกติระหว่างหลอดเลือดหัวใจและห้องหัวใจหรือหลอดเลือดอื่น หลอดเลือดหัวใจเป็นหลอดเลือดที่นำเลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนไปยังหัวใจ

ทวารหมายถึงการเชื่อมต่อที่ผิดปกติ

ทวารหลอดเลือดหัวใจมักมีมา แต่กำเนิดซึ่งหมายความว่ามีตั้งแต่แรกเกิด โดยทั่วไปจะเกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดหัวใจตีบหนึ่งล้มเหลวในการก่อตัวอย่างถูกต้อง สิ่งนี้มักเกิดขึ้นเมื่อทารกกำลังพัฒนาในครรภ์ หลอดเลือดหัวใจยึดติดกับห้องหนึ่งของหัวใจอย่างผิดปกติ (เอเทรียมหรือโพรง) หรือหลอดเลือดอื่น (เช่น หลอดเลือดแดงปอด)

ทวารหลอดเลือดหัวใจสามารถพัฒนาได้หลังคลอด อาจเกิดจาก:

• การติดเชื้อที่ทำให้ผนังหลอดเลือดหัวใจและหัวใจอ่อนแอลง
• การผ่าตัดหัวใจบางประเภท
• การบาดเจ็บที่หัวใจจากอุบัติเหตุหรือการผ่าตัด

ทวารหลอดเลือดหัวใจเป็นภาวะที่หายาก ทารกที่เกิดมาพร้อมกับบางครั้งอาจมีข้อบกพร่องของหัวใจอื่น ๆ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• โรคหัวใจขาดเลือด Hypoplastic (HLHS)
• atresia ของปอดที่มีเยื่อบุโพรงมดลูกไม่บุบสลาย

ทารกที่มีอาการนี้มักไม่มีอาการใดๆ

หากมีอาการ อาจรวมถึง:

• บ่นในใจ
• รู้สึกไม่สบายหรือเจ็บหน้าอก
• เหนื่อยง่าย
• ล้มเหลวในการเติบโต
• หัวใจเต้นเร็วหรือผิดปกติ (ใจสั่น)
• หายใจถี่ (หายใจลำบาก)

ในกรณีส่วนใหญ่ ภาวะนี้จะไม่ได้รับการวินิจฉัยจนกว่าจะถึงช่วงอายุขัย มักได้รับการวินิจฉัยในระหว่างการทดสอบโรคหัวใจอื่นๆ อย่างไรก็ตาม ผู้ให้บริการด้านสุขภาพอาจได้ยินเสียงพึมพำของหัวใจซึ่งจะนำไปสู่การวินิจฉัยด้วยการทดสอบเพิ่มเติม

การทดสอบหลักเพื่อกำหนดขนาดของช่องทวารคือการทำหลอดเลือดหัวใจตีบ นี่เป็นการตรวจเอ็กซ์เรย์หัวใจแบบพิเศษโดยใช้สีย้อมเพื่อดูว่าเลือดไหลเวียนไปอย่างไรและที่ไหน มักทำควบคู่กับการสวนหัวใจ ซึ่งเกี่ยวข้องกับการสอดท่อบางๆ ที่ยืดหยุ่นเข้าไปในหัวใจเพื่อประเมินความดันและการไหลในหัวใจ รวมถึงหลอดเลือดแดงและเส้นเลือดโดยรอบ

การตรวจวินิจฉัยอื่นๆ อาจรวมถึง:

• การตรวจอัลตราซาวนด์ของหัวใจ (echocardiogram)
• การใช้แม่เหล็กสร้างภาพหัวใจ (MRI)
• CAT สแกนหัวใจ

ทวารขนาดเล็กที่ไม่ก่อให้เกิดอาการบ่อยนักจะไม่ต้องรักษา ทวารเล็ก ๆ บางส่วนจะปิดเอง บ่อยครั้ง แม้ว่าจะไม่ปิด แต่ก็ไม่เคยทำให้เกิดอาการหรือจำเป็นต้องได้รับการรักษา

ทารกที่มีทวารใหญ่จะต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อปิดการเชื่อมต่อที่ผิดปกติ ศัลยแพทย์ปิดเว็บไซต์ด้วยแพทช์หรือเย็บแผล

อีกทางเลือกในการรักษาคือการอุดช่องเปิดโดยไม่ต้องผ่าตัด โดยใช้ลวดพิเศษ (ขดลวด) ที่สอดเข้าไปในหัวใจด้วยท่อบางยาวที่เรียกว่าสายสวน หลังจากขั้นตอนในเด็กทวารจะปิดบ่อยที่สุด

เด็กที่ได้รับการผ่าตัดส่วนใหญ่ทำได้ดี แม้ว่าส่วนน้อยอาจต้องได้รับการผ่าตัดอีกครั้ง คนส่วนใหญ่ที่มีอาการนี้มีอายุการใช้งานปกติ

ภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ :

• จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ (arrhythmia)
• หัวใจวาย
• หัวใจล้มเหลว
• การเปิด (แตก) ของทวาร
• ออกซิเจนสู่หัวใจไม่ดี

ภาวะแทรกซ้อนพบได้บ่อยในผู้สูงอายุ

ทวารหลอดเลือดหัวใจมักได้รับการวินิจฉัยระหว่างการตรวจโดยผู้ให้บริการของคุณ โทรหาผู้ให้บริการของคุณหากทารกของคุณมีอาการนี้

ไม่มีวิธีใดที่จะป้องกันภาวะนี้ได้

ข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิด - ทวารหลอดเลือดหัวใจ; หัวใจพิการแต่กำเนิด - ทวารหลอดเลือดหัวใจ

• หลอดเลือดหัวใจตีบ
• ทวารหลอดเลือดหัวใจ

Basu SK, Dobrolet NC. ข้อบกพร่อง แต่กำเนิดของระบบหัวใจและหลอดเลือด ใน: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff และเวชศาสตร์ทารกแรกเกิดและปริกำเนิดของ Martinina. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 75.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดชนิดอะไซยาโนติก: รอยโรคแบบแบ่งจากซ้ายไปขวา ใน: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. ฉบับที่ 21 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 453

แธร์เรียน เจ, มาเรลลี เอเจ. โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดในผู้ใหญ่ ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 61.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดในผู้ใหญ่และผู้ป่วยเด็ก ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 75.